徐 娟

（江蘇省泰興市常周衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225461）

痛經(jīng)的概念：是指婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至劇痛昏厥，影響正常工作及生活的疾病。痛經(jīng)是臨床常見病，亦稱“經(jīng)行腹痛”。本病的臨床特征是伴隨月經(jīng)周期而發(fā)作，表現(xiàn)為小腹疼痛，或伴腰骶酸痛。

痛經(jīng)病因有生活所傷、情志不和、六淫為害，痛經(jīng)的病位在沖任與胞宮，其發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)。病因病機(jī)可概括為“不榮則痛”或“不通則痛”，其證重在辨虛實(shí)寒熱。若素體肝腎虧損，氣血虛弱，經(jīng)期前后，血海滿而溢泄，氣血驟需，沖任、胞宮失養(yǎng)，故“不榮則痛”；若由于肝郁氣滯、寒邪凝滯、濕熱郁結(jié)等因素導(dǎo)致的瘀血阻絡(luò)，客于胞宮，損傷沖任，氣血運(yùn)行不暢，故“不通則痛”。常見證型：氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀互結(jié)、氣血虛弱、肝腎不足等。

1 痛經(jīng)的治療

1.1 中藥治療方法

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)的主要病機(jī)就是寒、瘀。在臨床工作中最常見的也屬于寒凝血瘀這一分型?，F(xiàn)就以此型論述下痛經(jīng)的中醫(yī)藥治療方法。此型的主要證候?yàn)榻?jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛拒按，得熱則痛減，或周期后延，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。治療應(yīng)溫經(jīng)散寒，化瘀止痛，方藥少腹逐瘀湯。具體方藥如下：黨參15 g，當(dāng)歸9 g，川芎6 g，白芍15 g，肉桂15 g，莪術(shù)6 g，丹皮12 g，甘草6 g，牛膝12 g，臨證隨癥加減。若經(jīng)行期間，小腹綿綿而痛，喜暖喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，為虛寒所致痛經(jīng)，加小尚香6 g，補(bǔ)骨脂3 g。水煎服，2劑/d，分早晚溫服，服10劑，4個(gè)月經(jīng)周期為1療程[2]。

1.2 中成藥治療方法

少腹逐瘀膠囊每次3粒，每日3次，口服；八珍益母丸每次6 g，每日2次，口服。

1.3 中醫(yī)艾灸治療

艾灸療法是中醫(yī)寶庫(kù)里的瑰寶，艾條的主要功效是取艾條的氣，在-端點(diǎn)燃艾條，把未點(diǎn)燃的另一端放于穴位處，艾之氣便會(huì)下行進(jìn)人穴位起作用。艾灸在治療痛經(jīng)的過程中因其溫?zé)岬男Ч苯油ㄟ^穴位透達(dá)身體內(nèi)部，而具有非常卓著的療效。具體操作如下：①取分段的艾條，一次性截取兩段，然后截稍寬些的紙膠布，或者就用平時(shí)常用的透明膠布兩小段（大約4 cm左右長(zhǎng)就可以）粘貼于艾條一端的兩側(cè)，然后把艾條正對(duì)著關(guān)元、氣海、中脘、腎俞，盲穴位放好，粘于其端的膠布就把截取的艾條固定在了穴位上。②點(diǎn)燃艾條遠(yuǎn)離皮膚的一端。③艾條燃燒一段時(shí)間后，穴位附近的皮膚會(huì)感覺到有點(diǎn)灼熱，這時(shí)候的艾條大概已經(jīng)燃燒3/4了，及時(shí)取下來就可以，否則容易燙傷皮膚。取的時(shí)候要注意，最好用一雙筷子先夾住艾條，然后用另一只手小心的剝開粘在皮膚上的膠布，這樣就會(huì)避免燙傷皮膚的情況發(fā)生。④需要注意的是，燃著的艾條用一般的方法很難熄滅，所以要事先準(zhǔn)備一盆水，把取下的艾條扔進(jìn)出就可以了。這種灸法很簡(jiǎn)單，不疼不痛，不會(huì)燙傷皮膚，治療痛經(jīng)的療效也更為深入持久，但在這值得注意的是在月經(jīng)期間是不能艾灸的[3]。

1.4 足浴治痛經(jīng)配方

蒲黃20 g、五靈脂20 g、香附20 g、延胡索20 g、當(dāng)歸20 g、赤芍15 g、桃仁10 g、沒藥10 g。上藥加水2500 mL，煮沸15分鐘后離火，先以藥液蒸氣熏雙腳，待溫度適宜后將雙腳浸泡于藥液中。每次浸泡15～20分鐘，每日早晚各熏洗1次，每劑藥重復(fù)使用兩天。于經(jīng)前 3天左右開始用藥，連用3～5劑，連續(xù)用3個(gè)月經(jīng)周期。也可用小茴香200 g單煎泡腳，每日一次?；蜃詈?jiǎn)單的喝姜糖水方法（用紅糖、生姜、山楂各15 g，水煎代茶飲），對(duì)治療痛經(jīng)亦有一定的效果。

1.5 按揉

每次月經(jīng)前5～7天進(jìn)行。以肘帶腕、腕帶掌指，旋圓揉拿，使局部發(fā)熱為度。手法要領(lǐng)：施術(shù)要柔和、深透、持久、有力度；要輕而不浮，重而不滯，剛?cè)嵯酀?jì)，氣力相宜。治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的手法應(yīng)以溫經(jīng)散寒為主。在月經(jīng)來潮前3～5 d開始按摩，連續(xù)5次，月經(jīng)量少者加腰俞，血量過多者加陽(yáng)陵泉，經(jīng)期過后繼續(xù)按摩3～4 d以鞏固療效，平衡氣血，這樣就能真正達(dá)到經(jīng)期不痛。

1.6 耳穴埋杍

取神門（止痛要穴）、交感、子宮、皮質(zhì)下穴。

1.7 刮痧治療

主要刮拭、大椎、肩井、大杼、膏盲，配刮關(guān)元至中極、地機(jī)至三陰交5次。

2 結(jié) 論

綜上所述，目前中醫(yī)在功能性痛經(jīng)治療方面有許多可行的療效較好的方法。醫(yī)者在平時(shí)的工作中也是可以因人而異選擇適合患著的中醫(yī)方法來治療痛經(jīng)。

在平時(shí)飲食中，痛經(jīng)患者在月經(jīng)來潮前3～5天內(nèi)宜以清淡易消化為主。尤其應(yīng)避免進(jìn)食生冷之食品，月經(jīng)已來潮，則更應(yīng)避免一切生冷及不易消化和刺激性食物。