蘇 萍

（和田地區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)房，新疆 和田 848000）

產(chǎn)房有非常高的危險性，產(chǎn)房助產(chǎn)包含了各項內(nèi)容，需要助產(chǎn)人員掌握良好的助產(chǎn)技術(shù)，保持高度的工作責(zé)任心，避免發(fā)生安全事故，減少醫(yī)療糾紛打造醫(yī)院形象。逐步提升產(chǎn)房助產(chǎn)工作水平，促使助產(chǎn)工作順利實施，防止因為助產(chǎn)工作疏忽而給母嬰帶來不利影響，減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[1]。筆者結(jié)合產(chǎn)房助產(chǎn)實際經(jīng)驗，現(xiàn)把具體情況匯報如下。

1 產(chǎn)房助產(chǎn)工作中存在不安全因素

1.1 法律與制度意識欠缺

部分助產(chǎn)人員沒有認(rèn)識到助產(chǎn)工作相關(guān)的法律責(zé)任，不具有法律意識，不懂得如何通過法律手段來維護(hù)自身合法權(quán)益。缺少制度意識，無法真正落實各規(guī)章制度，當(dāng)不能及時交接，不能切實執(zhí)行三查七對制度。因為責(zé)任感與制度意識不足，對助產(chǎn)工作不仔細(xì)，不按照規(guī)范操作，接產(chǎn)中未取出紗布，引起產(chǎn)后感染，；接產(chǎn)中給腹部施加壓力過大，對母嬰造成消極影響，降低了產(chǎn)房助產(chǎn)安全性。

1.2 急救設(shè)備與藥品存在隱性不安全因素

助產(chǎn)工作關(guān)乎母嬰安全，產(chǎn)后羊水栓塞、新生兒窒息等需要進(jìn)行緊急搶救，確保搶救藥品的到位，保持搶救設(shè)備的及時完好。當(dāng)設(shè)備不完善，藥品失效，不利搶救的進(jìn)行，發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.3 專業(yè)知識與專業(yè)技能不達(dá)要求

部分助產(chǎn)士專業(yè)知識及技能不達(dá)標(biāo)，在接生中動作太過粗暴，無法使用合適的助產(chǎn)手法，使新生兒造成損傷；無法有效使用會陰縫合技術(shù)，導(dǎo)致切口愈合時間久；無法判斷難產(chǎn)因素，不能采取有效措施處置難產(chǎn)等，助產(chǎn)方法單一，一定程度上影響到母嬰。不能有效預(yù)測一些突發(fā)事件。

1.4 護(hù)理文書書寫質(zhì)量不達(dá)標(biāo)

一些助產(chǎn)人員忽視護(hù)理文書的重要作用，未意識到規(guī)范護(hù)理文書書寫的必要性，不及時完整地進(jìn)行文書書寫，一般是事后記錄，無法及時記下?lián)尵惹闆r，同時書寫的記錄一般不符合醫(yī)生書寫的記錄，一些簽名缺少規(guī)范性，一些是否發(fā)生連代簽名等，這無疑降低了護(hù)理文書質(zhì)量。

1.5 良好服務(wù)態(tài)度缺少

部分助產(chǎn)人員無法在工作當(dāng)中保持良好的工作態(tài)度，態(tài)度冷漠、語言不委婉，無法從產(chǎn)婦視角感知產(chǎn)婦遭受的疼痛，認(rèn)識不到產(chǎn)婦表現(xiàn)的行為，不尊重，一些時候呵斥產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生更多的消極情緒，抑或影響產(chǎn)婦的配合度，會發(fā)生產(chǎn)婦難產(chǎn)情況。

2 產(chǎn)房助產(chǎn)工作中不安全因素的預(yù)防

2.1 強(qiáng)化助產(chǎn)士的法律與制度意識

定期組織助產(chǎn)士進(jìn)行法律知識的培訓(xùn)，融入典型案例，讓助產(chǎn)士認(rèn)真遵守《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，強(qiáng)化自身法律意識，讓他們了解工作中哪些行為會引發(fā)醫(yī)療事故，認(rèn)識到哪些行為會造成侵權(quán)，讓助產(chǎn)士規(guī)范自身言行，通過法律手段維護(hù)自身及患者合法權(quán)益，按照法律及法規(guī)要求開展工作。定期組織他們進(jìn)行制度知識的學(xué)習(xí)及教育，認(rèn)識到落實各項制度的重要意義，促使他們嚴(yán)格按照各規(guī)章制度完成各項工作，執(zhí)行各制度，提高自身責(zé)任心。

2.2 準(zhǔn)備妥當(dāng)急救藥品與設(shè)備

待產(chǎn)室，產(chǎn)房內(nèi)會遇到危重的孕產(chǎn)婦與新生兒，一定要準(zhǔn)備好包含氧氣、氣管插管及開放式暖箱等在內(nèi)的急救器材、及強(qiáng)心、擴(kuò)容等一些搶救藥品，務(wù)必準(zhǔn)備妥當(dāng)。安排專門人員保管搶救器械，每周定期檢修1次，確保功能良好，讓所有人均會操作，搶救藥品一定不要超出有效期。

2.3 提升助產(chǎn)士綜合素質(zhì)

強(qiáng)化助產(chǎn)士專業(yè)技能的培訓(xùn)，鼓勵他們通過多種途徑學(xué)習(xí)新知識、技能及操作方法，提升自身專業(yè)及技能水準(zhǔn)，把理論知識更好的應(yīng)用到實踐當(dāng)中。且進(jìn)行培訓(xùn)與情景演練，逐步提升他們處置突發(fā)事件的能力。每月組織助產(chǎn)士進(jìn)行?？评碚撝R的考核，當(dāng)考試達(dá)不到要求，進(jìn)行懲罰，同時逐步強(qiáng)化技能訓(xùn)練，提升技能水準(zhǔn)，到考核結(jié)束為止，進(jìn)而提升助產(chǎn)士整體素質(zhì)，有效開展助產(chǎn)工作，逐步提升助產(chǎn)質(zhì)量。

2.4 加大助產(chǎn)士護(hù)理文書質(zhì)量管理

定期將助產(chǎn)士組織在一起，參與護(hù)理文書的書寫，讓他們對護(hù)理文書保持良好的質(zhì)量意識，按照規(guī)范，書寫護(hù)理文書，督促他們依照規(guī)范，認(rèn)真及時的完成護(hù)理文書的書寫，保持護(hù)理記錄的持續(xù)性，且與醫(yī)師記錄相互一致，強(qiáng)化管理護(hù)理文書，定期組織檢查助產(chǎn)士的護(hù)理文書質(zhì)量，找到問題，馬上追查相關(guān)責(zé)任人，在規(guī)定期限內(nèi)完成整改，同時追蹤質(zhì)量，逐步提升護(hù)理文書的質(zhì)量[2]。

2.5 加大助產(chǎn)士職業(yè)道德與服務(wù)行為的教育

定期組織助產(chǎn)士開展職業(yè)道德及服務(wù)的有關(guān)教育，引導(dǎo)他們形成良好的職業(yè)道德及醫(yī)德，逐步強(qiáng)化他們愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德理念，真正踐行“以產(chǎn)婦為中心”的護(hù)理理念，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，通過有效的溝通技巧和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，顯著提升產(chǎn)婦家屬滿意度。

產(chǎn)房助產(chǎn)包含了諸多方面，要求助產(chǎn)人員掌握良好的助產(chǎn)技術(shù)，認(rèn)真仔細(xì)，避免發(fā)生不安全事件，維護(hù)母嬰安全。查找當(dāng)前產(chǎn)房助產(chǎn)工作存在的隱形安全隱患。為逐步提升產(chǎn)房助產(chǎn)水平，維護(hù)母嬰安全，需要在把握不安全因素前提下，使用專門的管理措施，盡量消除存在的不安全隱患，促使助產(chǎn)工作順利實施，確保助產(chǎn)較高的安全性，有效降低產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險，真正維護(hù)母嬰安全。