劉風(fēng)竹++王穎曉

摘要：本文從概念、實(shí)質(zhì)、功能及臨床運(yùn)用等方面綜述近年三焦相關(guān)研究。研究認(rèn)為，三焦是統(tǒng)合臟腑功能的“大臟腑”；“三焦無(wú)形”論意指無(wú)常形，“三焦有形”論相關(guān)研究取得一定成果；三焦是元?dú)膺\(yùn)行的次要通道，下焦氣化為精血、骨、腦神之本，三焦功能實(shí)質(zhì)是內(nèi)臟自主神經(jīng)功能；三焦氣機(jī)不暢、氣化不利常被認(rèn)為是多種疾病的病因病機(jī)。今后研究應(yīng)基于三焦生理特點(diǎn)與功能，將有助于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：三焦；實(shí)質(zhì)；功能；綜述

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.01.032

中圖分類號(hào)：R223.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2018）01-0136-05

Theoretical and Clinical Research Review of Sanjiao

LIU Feng-zhu， WANG Ying-xiao

Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China

Abstract： This article reviewed the relevant research on concept， substance， functions， and clinical application of Sanjiao during recent years. The study believed that Sanjiao is the “big viscera” integrating functions of viscus； “Sanjiao is invisible” means it couldnt be described； “Sanjiao is visible” theory has made certain achievements； Sanjiao is secondary channel for running of primordial qi； Qi transformation of lower-jiao is the foundation of blood， essence， bones and brain； The function of Sanjiao is the function of autonomic nervous system； The dysfunction of qi transformation and the disorder of qi activity of Sanjiao are generally deemed as pathogenesis of various diseases. This study also pointed out that researchers should pay more attention to physiological characteristics and functions of Sanjiao， with a purpose to help guide clinical practice.

Keywords： Sanjiao； substance； functions； review

三焦之名源于《內(nèi)經(jīng)》。《素問(wèn)·金匱真言論篇》“膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六府皆為陽(yáng)”，指出三焦為六腑之一?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論篇》“三焦者，決瀆之官，水道出焉”，意指六腑三焦是水液運(yùn)行之通道。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》又以生理特點(diǎn)為依據(jù)，將三焦分為上、中、下三部分，指出“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”，認(rèn)為部位三焦是上焦、中焦、下焦的合稱，包含了相應(yīng)部位臟腑的生理功能。歷代醫(yī)家對(duì)三焦形態(tài)、實(shí)質(zhì)、功能等認(rèn)識(shí)不一，爭(zhēng)議頗多。茲以六腑三焦與部位三焦為對(duì)象，將近年來(lái)對(duì)于三焦概念、實(shí)質(zhì)、功能和臨床運(yùn)用的研究進(jìn)展綜述如下。

1 三焦概念

三焦作為藏象學(xué)說(shuō)中的特有術(shù)語(yǔ)，既是六腑之

基金項(xiàng)目：國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目（12AZD015）；上海市教育委員會(huì)科研創(chuàng)新項(xiàng)目（12YS034）；上海中醫(yī)藥大學(xué)預(yù)算內(nèi)科研項(xiàng)目（2015JX02）

通訊作者：王穎曉，E-mail：wangyx66@126.com

一，又是上焦、中焦、下焦的統(tǒng)稱。

對(duì)于三焦概念的認(rèn)識(shí)，王永洲[1]把人體全部空間看做一個(gè)大臟腑，提出“大三焦”說(shuō)，認(rèn)為三焦統(tǒng)合臟腑功能，主導(dǎo)經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)的內(nèi)通外聯(lián)，完成升降出入、吐故納新的生命代謝過(guò)程。張?zhí)煨堑萚2]從三焦名義方面闡述了三焦為人體中眾多罅隙的觀點(diǎn)，認(rèn)為“三”字古有“眾多”之意，“焦”原指占卜時(shí)火燒龜甲產(chǎn)生的裂紋，古人援用此現(xiàn)象將人體中的眾多罅隙稱為“三焦”。張樂(lè)通[3]通過(guò)剖析三焦之名，發(fā)現(xiàn)其蘊(yùn)含有君相二火同氣、陰陽(yáng)一體本位及水火土生命軸等意義。彭榮琛等[4]根據(jù)《康熙字典》引《左傳》記錄戰(zhàn)國(guó)時(shí)期有“焦國(guó)”以國(guó)內(nèi)有“焦水”而獲稱，認(rèn)為三焦之“焦”字應(yīng)指“焦水”“焦城”，用以命名通達(dá)水道之臟器。馬寧[5]、童武蘭等[6]從胚胎學(xué)和解剖學(xué)角度分析，認(rèn)為三焦是人體在發(fā)育過(guò)程當(dāng)中自然形成的3個(gè)體腔，是胸腔、腹膜腔、除腹膜腔以外的腹盆腔部分以及走行于其中的血管、神經(jīng)及淋巴系統(tǒng)等組織。

2 三焦實(shí)質(zhì)

關(guān)于三焦實(shí)質(zhì)，近年來(lái)的研究主要集中在對(duì)其“有名有形”和“有名無(wú)形”兩種說(shuō)法的進(jìn)一步探究。

2.1 有名有形

三焦有形說(shuō)由來(lái)已久，近代有“網(wǎng)膜”說(shuō)、神經(jīng)叢說(shuō)、空間結(jié)構(gòu)說(shuō)等多種說(shuō)法，近年來(lái)相關(guān)研究對(duì)其不斷完善。

三焦“網(wǎng)膜”說(shuō)原本認(rèn)為三焦是胸膜、肋膜、膈膜等大的網(wǎng)膜。現(xiàn)有學(xué)者進(jìn)一步指出，三焦的實(shí)體結(jié)構(gòu)還包括呼吸膜、心包膜、消化道黏膜、腎小球?yàn)V過(guò)膜及相關(guān)腹膜乃至毛細(xì)血管管壁外基膜在內(nèi)的這一類膜性結(jié)構(gòu)[7]?；瑢k[8]分析唐容川“兩腎之間有油膜一條”“從此系發(fā)生板油，連胸前之膈……是為上焦”等描述，認(rèn)為三焦的具體形態(tài)是起于兩腎之間，向四肢分布并參與肌腠組成的膜樣結(jié)構(gòu)，位于內(nèi)臟器官之外、皮膚肌肉之內(nèi)。張?zhí)旌榈萚9]根據(jù)經(jīng)絡(luò)均與本臟腑直接連屬的特點(diǎn)，推測(cè)三焦應(yīng)位于腹腔內(nèi)且分布較廣，再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)及三焦生理功能特點(diǎn)，提出三焦實(shí)質(zhì)即是網(wǎng)膜、腸系膜、輸尿管及腹腔淋巴系統(tǒng)的觀點(diǎn)?？坠庖坏萚10]認(rèn)為三焦膜系可分為外通性和內(nèi)通性，膜系通透性受損常是臟腑病發(fā)生的開(kāi)端和發(fā)展的終點(diǎn)。王健[11]認(rèn)為三焦是一種膜狀粗組織器官，形態(tài)如同解剖學(xué)中的網(wǎng)膜、脂膜，附著在其他臟腑之外，又出入貫布于臟腑間隙與分肉之間。王勇奇[12]提出被膜、束膜、內(nèi)膜、外膜、骨髓結(jié)締組織、表皮組織連接、閏盤(pán)等多種屬于三焦的組織類型。endprint

還有研究關(guān)注三焦和內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，認(rèn)為胸腔神經(jīng)叢、腹腔叢、骨盆叢這三大神經(jīng)叢的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與三焦“范圍大、分布廣、緊密聯(lián)系其他臟腑”的形態(tài)特點(diǎn)相符合，且內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)在生理功能上與部位三焦相似，故三焦實(shí)質(zhì)有可能是內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)[13]。

張?zhí)煨堑萚2]認(rèn)為三焦作為六腑之一具有傳輸水液和諸氣的功能特點(diǎn)，其形質(zhì)與位置應(yīng)與其功能相符。罅隙看似無(wú)形，實(shí)則以胸腹腔及各組織器官間構(gòu)成的有限空間為形，因此三焦應(yīng)為腹腔中三個(gè)（或三群）重大罅隙及其延伸分化而至全身的無(wú)數(shù)細(xì)小罅隙。

周波[14]對(duì)照《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于三焦解剖位置的記錄，提出“剩余管道說(shuō)”，認(rèn)為三焦實(shí)質(zhì)是人體內(nèi)的管道性臟器，其中上焦實(shí)質(zhì)為食道，中焦實(shí)質(zhì)為肝門(mén)靜脈（含膽總管），下焦實(shí)質(zhì)為輸尿管。

2.2 有名無(wú)形

近年有關(guān)三焦無(wú)形說(shuō)的研究多認(rèn)為不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理、解剖觀點(diǎn)來(lái)理解“無(wú)形”之意。卞堯堯等[15]對(duì)三焦“有名無(wú)形”觀點(diǎn)進(jìn)行分析，認(rèn)為后世醫(yī)家對(duì)“無(wú)形”的理解局限于臟器層面，背離了中醫(yī)學(xué)固有的思維方式——意象思維，“無(wú)形”之意應(yīng)為無(wú)常形。馬天陽(yáng)等[16]認(rèn)為，近代許多學(xué)者在三焦形質(zhì)的探討中將三焦對(duì)應(yīng)為西醫(yī)解剖學(xué)中的某一器官，但這些器官的功能又無(wú)法完全解釋三焦功能，指出歷代醫(yī)家所說(shuō)的“無(wú)形”并不是否認(rèn)其存在，而是指沒(méi)有具體的形態(tài)可以描述。王峰[17]通過(guò)分析《難經(jīng)》條文指出，《難經(jīng)·二十五難》中“俱有名而無(wú)形”指的是包括心主別脈與三焦在內(nèi)的十二經(jīng)脈；《難經(jīng)·三十八難》中“有名而無(wú)形”則是針對(duì)原氣而言，均非指六腑三焦。因此，認(rèn)為三焦“有名無(wú)形”觀點(diǎn)出自《難經(jīng)》的說(shuō)法是后世對(duì)《難經(jīng)》原文的曲解。

3 三焦功能

三焦功能既包含運(yùn)行全身水液、通行諸氣的整體功能，又包括上、中、下焦各自的氣化功能。楊紅星等[18]認(rèn)為，臟腑及其所屬經(jīng)絡(luò)為元?dú)膺\(yùn)行的主要途徑，三焦是元?dú)膺\(yùn)行的次要途徑，兩者通會(huì)于全身各處，實(shí)現(xiàn)“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”的作用。羅本華等[19]認(rèn)為，精血能夠促進(jìn)骨骼與腦髓的生成發(fā)育，而下焦氣化功能又是精、血生成的根本和精血互化的關(guān)鍵，因此下焦氣化又為骨與腦神的根本。馬作峰等[20]概括《內(nèi)經(jīng)》所論三焦功能為“決瀆之官”“生營(yíng)氣，化糟粕”“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”“三焦出氣”“受五臟濁氣，為傳化之府”幾種，認(rèn)為有些功能間具有連貫性，如“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”是實(shí)現(xiàn)“傳化之府”和“三焦出氣”的具體機(jī)制。王河寶[21]對(duì)三焦生理功能進(jìn)行歸納，認(rèn)為三焦有通行元?dú)?、運(yùn)行水谷、運(yùn)行水液及為火之通道等功能，三焦總功能的行使以下焦化生精氣功能為原動(dòng)力，以中焦運(yùn)化水谷功能為物質(zhì)基礎(chǔ)，依賴上焦攝納、開(kāi)發(fā)功能。韓春波[22]認(rèn)為“三焦”功能實(shí)質(zhì)是現(xiàn)代解剖生理學(xué)中腦與脊髓的部分神經(jīng)功能，即內(nèi)臟自主神經(jīng)功能。

4 三焦氣機(jī)和氣化作用

近年研究常以三焦氣機(jī)不暢和三焦氣化不利等闡釋疾病的病因病機(jī)、指導(dǎo)臨床治療。

4.1 氣機(jī)理論臨床運(yùn)用

氣機(jī)指人體之氣升降出入的運(yùn)動(dòng)。人體生命活動(dòng)的根本在于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。三焦主持諸氣，為元?dú)馔ㄐ杏谌淼牡缆罚箽鈾C(jī)維持著機(jī)體生理活動(dòng)的均衡協(xié)調(diào)。三焦氣機(jī)失調(diào)，則會(huì)導(dǎo)致所屬臟腑之氣運(yùn)行失常，引發(fā)各種疾病。

黃文政等[23-24]從三焦與命門(mén)相火關(guān)系、水液代謝和精氣生化角度闡述三焦與腎的關(guān)系，提出三焦樞機(jī)不利是腎臟疾病的關(guān)鍵。黃氏在通過(guò)運(yùn)用疏利三焦法治療265例慢性腎炎患者的臨床研究中，發(fā)現(xiàn)該治法能夠減少尿蛋白、血尿，促進(jìn)血漿蛋白合成，降血脂、血壓。同時(shí)，該課題組通過(guò)動(dòng)物腎病模型的實(shí)驗(yàn)研究，表明該治法具有改善血液高凝狀態(tài)、抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖、修復(fù)病理?yè)p害等方面作用。

王雀[25]認(rèn)為慢性腎衰竭的病機(jī)在于三焦氣機(jī)壅滯，通調(diào)水道功能失司，而致臟腑功能失調(diào)。對(duì)60例Ⅲ期慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行臨床研究，治以調(diào)理臟腑、通利三焦之湯劑，頭暈頭痛、口干咽燥、氣短乏力、腹脹納呆等臨床癥狀明顯改善，血肌酐、尿素氮降低，內(nèi)生肌酐清除率升高，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平升高，腎功能及貧血狀態(tài)明顯改善。

黃拓等[26]對(duì)三焦“決瀆之官”作了廣義解讀，認(rèn)為“水道”“營(yíng)衛(wèi)之道”“脈”等都是“瀆”，決瀆的關(guān)鍵在于三焦氣機(jī)調(diào)暢。此外還認(rèn)為，失眠形成的關(guān)鍵在于三焦決瀆失司所致的氣道澀、營(yíng)衛(wèi)通利失常。三焦決瀆失司引發(fā)的失眠，其根本病機(jī)即是三焦氣機(jī)不利，陰陽(yáng)失和，營(yíng)衛(wèi)之氣不循常道。

常立杰[27]、姜華[28]、王鑫等[29]分析三焦的生理功能，認(rèn)為三焦調(diào)節(jié)一身氣機(jī)升降，其作為水谷通道與人體消化道功能關(guān)系密切。三焦氣機(jī)壅滯、升降失常致使臟腑樞機(jī)不利、功能失調(diào)，大腸傳導(dǎo)功能失常即發(fā)為便秘。據(jù)此提出三焦氣機(jī)不暢是便秘基本病機(jī)，治療上應(yīng)以通調(diào)三焦氣機(jī)為原則。

李合國(guó)等[30]認(rèn)為急性胰腺炎發(fā)病癥狀與三焦病變癥狀相似，其病機(jī)主要在于三焦氣機(jī)不暢，邪氣蘊(yùn)結(jié)于中焦而致腑氣不通，治療上采用通利三焦之法收效較好。

4.2 氣化理論臨床運(yùn)用

氣化指由人體之氣的運(yùn)動(dòng)而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過(guò)程。氣化作用與上、中、下三焦有關(guān)。三焦是調(diào)節(jié)氣、血、津液、精的生化之源和升降出入的通道，三焦氣化將五臟六腑聯(lián)系在一起，統(tǒng)領(lǐng)臟腑功能活動(dòng)，是生命活動(dòng)之本[31]。三焦氣化不利則會(huì)影響氣、血、津液、精等的生成和體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排除，進(jìn)而導(dǎo)致各種疾病產(chǎn)生。

姜婷等[32]認(rèn)為上、中、下焦任一部位氣化功能失常，既可致氣血津液化生不足，以致氣虛無(wú)力行血、血虛滋養(yǎng)濡潤(rùn)不足，進(jìn)而心失所養(yǎng)，不榮則痛，又可致氣血津液升降不暢，運(yùn)行、輸布異常，以致心脈痹阻，不通則痛。由此指出三焦氣化失司是冠心病心絞痛的中醫(yī)病機(jī)。

戴雁彥等[33]認(rèn)為，三焦氣化不利影響水液運(yùn)行而致水液代謝失常是心衰水飲證的病機(jī)，治療上應(yīng)注重宣肺健脾、溫陽(yáng)利水。王強(qiáng)等[34]則認(rèn)為，目前中醫(yī)界以心陽(yáng)氣虛為本，瘀血、水飲為標(biāo)來(lái)認(rèn)識(shí)心衰病因的觀點(diǎn)缺乏宏觀思維，提出三焦壅塞是慢性心衰的最終病理基礎(chǔ)。王智先等[35]認(rèn)為三焦氣化障礙與慢性心衰在證候方面具有高度相似性，三焦氣化失調(diào)是慢性心衰發(fā)病的病理基礎(chǔ)。endprint

王雅娟等[36]認(rèn)為血管性帕金森綜合征的病機(jī)關(guān)鍵在于三焦氣化失司，氣滯寒凝、痰瘀阻滯而致脈道“不通”或“不榮”，虛風(fēng)內(nèi)生，發(fā)為顫證。在血管性帕金森綜合征的辨證施治中，無(wú)論是從五臟、陰陽(yáng)還是氣血津液角度辨治，其實(shí)都是三焦氣化失司致病過(guò)程中的不同側(cè)重點(diǎn)。

林含航等[37]以“三焦膜系學(xué)說(shuō)”為指導(dǎo)，認(rèn)為三焦膜系通透性受損會(huì)影響臟腑功能和一身氣血運(yùn)化，可用通調(diào)三焦、燥濕化痰、清熱解毒之法治療代謝綜合征。該課題組治療代謝綜合征的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，該治法可降低大鼠空腹血糖水平、胰島素水平，有效降低胰島素抵抗指數(shù)，對(duì)調(diào)控血壓有顯著效果。宋新安等[38]認(rèn)為，食、濕、血、痰、瘀、火、毒等濁邪既是三焦氣化失常產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，又對(duì)三焦正常功能造成干擾，浸淫于三焦而致病，其病因病機(jī)與代謝綜合征的發(fā)病機(jī)理相符。

劉衛(wèi)紅等[39-40]以三焦為全身氣血津液之通道等功能為依據(jù)，發(fā)現(xiàn)水谷精微堵塞三焦通道可致脂代謝紊亂，由此認(rèn)為脂代謝紊亂與三焦氣化失常有關(guān)。該課題組將三仁湯拆為上焦方、中焦方、下焦方，觀察三仁湯及各拆方對(duì)高脂血癥模型大鼠血脂及代謝產(chǎn)物譜的影響，發(fā)現(xiàn)三仁湯及各拆方均可一定程度降低膽固醇水平，且在血漿代謝產(chǎn)物譜的比較上發(fā)現(xiàn)三仁湯組對(duì)模型的作用較其他治療組高，提示合理組方、整體調(diào)節(jié)三焦氣化功能對(duì)治療脂代謝紊亂的重要意義。

周榮雙等[41]從三焦氣化角度分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中醫(yī)病機(jī)，認(rèn)為三焦氣化失司，津液輸布失常，阻滯血行，從而導(dǎo)致“寒熱往來(lái)”“渴”“心下悸，小便不利”“脫發(fā)”等早期癥狀，三焦氣化不利產(chǎn)生的痰、飲、水等病理產(chǎn)物引發(fā)“懸飲”“溢飲”“支飲”的病理表現(xiàn)與紅斑狼瘡中后期由免疫性復(fù)合物沉積引起全身多個(gè)器官受損的表現(xiàn)相符，提出系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療當(dāng)從調(diào)理三焦氣化功能著手。

徐昭[42]認(rèn)為，內(nèi)外部致病因素作用于人體后，均通過(guò)“三焦氣化失常”這一核心中間環(huán)節(jié)引發(fā)便秘。徐氏還認(rèn)為，以往“從脾胃論治”“從氣津論治”“從瘀論治”等治療觀點(diǎn)都僅僅是對(duì)三焦整體氣化失常中某一發(fā)病環(huán)節(jié)的側(cè)重，指出應(yīng)從三焦氣化論治便秘。

張曉強(qiáng)等[43]認(rèn)為，干燥綜合征的根本病機(jī)在于三焦氣化失司，水液敷布失常，無(wú)法濡潤(rùn)臟腑、組織而致臟腑受損，肌膚干燥。指出治療干燥綜合征應(yīng)選用通陽(yáng)化氣、利水布津治法，使三焦氣化正常，水液得以潤(rùn)澤全身。

黃煜[44]認(rèn)為，血管性癡呆的基本病機(jī)在于三焦氣化失常，影響氣血津液的運(yùn)化和臟腑功能的正常行使，導(dǎo)致腦氣與臟氣不相順接，神機(jī)失用而致癡呆。

此外，金麗霞等[45]認(rèn)為糖尿病腎病的基本病機(jī)是三焦氣機(jī)壅塞不通導(dǎo)致臟腑升降失司、氣化功能失常，由于臟腑氣化功能以氣機(jī)升降為具體體現(xiàn)，因此治療上應(yīng)注重通利三焦。于河等[46]分析孔光一教授經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為婦科病基本病機(jī)包括內(nèi)通性膜系血運(yùn)郁滯、外通性膜系失疏、焦膜萎弱、元真腠理由膜病進(jìn)、三焦膜層轉(zhuǎn)輸受阻五個(gè)方面。周密思等[47]認(rèn)為三焦氣化失司是導(dǎo)致皮膚衰老的重要病機(jī)。劉樹(shù)林等[48]對(duì)衰老機(jī)制進(jìn)行探討，認(rèn)為三焦不通利，氣血津液不能正常榮養(yǎng)五臟六腑是衰老的原因之一，故在延緩衰老的過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)三焦功能的調(diào)理。

5 小結(jié)

綜上所述，在三焦概念的研究方面，晚近學(xué)者多認(rèn)為三焦是以人體內(nèi)部空間的形式存在。三焦統(tǒng)合了臟腑功能，完成機(jī)體的能量代謝過(guò)程。在三焦實(shí)質(zhì)的研究中，支持“有形”觀點(diǎn)的部分學(xué)者或?qū)Α熬W(wǎng)膜”說(shuō)、神經(jīng)叢說(shuō)、空間結(jié)構(gòu)說(shuō)等主流說(shuō)法進(jìn)行了完善，或從新的角度對(duì)這些說(shuō)法進(jìn)行了論證，另有學(xué)者提出了“剩余管道說(shuō)”；支持“無(wú)形”觀點(diǎn)的部分學(xué)者則認(rèn)為不能以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理、解剖觀點(diǎn)來(lái)理解“無(wú)形”，“無(wú)形”之意應(yīng)指三焦沒(méi)有固定的形態(tài)可以描述。三焦功能研究主要集中在其通道作用、氣化作用和功能實(shí)質(zhì)等方面。臨床運(yùn)用上，三焦氣機(jī)不暢是慢性腎炎、慢性腎衰竭、失眠、便秘、急性胰腺炎等疾病的病機(jī)；三焦氣化不利常被認(rèn)為是心腦血管疾病、代謝紊亂、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、便秘、干燥綜合征等疾病的病機(jī)。還有學(xué)者從三焦角度論述了糖尿病腎病、婦科病的病因病機(jī)及衰老的機(jī)制。

回顧近年研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于三焦實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)以“有形”觀點(diǎn)居多，而這些觀點(diǎn)多將三焦形質(zhì)對(duì)應(yīng)為解剖學(xué)中的某一實(shí)質(zhì)器官或組織。筆者認(rèn)為，三焦的功能涉及全身氣血津液運(yùn)行，很難與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)中某一實(shí)質(zhì)器官或組織的功能完全對(duì)應(yīng)。中醫(yī)的“藏象”不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“臟器”，不僅具有解剖學(xué)概念，更具有功能單位的概念。中醫(yī)對(duì)臟腑的研究，歷來(lái)更關(guān)注其作為功能單位的生理病理特征。因此，在三焦的現(xiàn)代研究中，也應(yīng)更加注重從宏觀角度出發(fā)，整體把握三焦的生理特點(diǎn)，深入研究三焦功能，進(jìn)而更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

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（收稿日期：2017-03-27）

（修回日期：2017-04-27；編輯：向宇雁）endprint