黃海

【摘要】 目的 探討應(yīng)用茵梔黃聯(lián)合丹參治療小兒黃疸的臨床效果。方法 60例小兒黃疸患兒， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各30例。對照組患兒給予常規(guī)治療， 研究組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予茵梔黃聯(lián)合丹參進(jìn)行治療， 對比兩組患兒的治療效果、治療前后血清膽紅素濃度及住院時間。結(jié)果 治療前兩組患兒的血清膽紅素濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患兒的血清膽紅素濃度低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為93.33%， 對照組為50.00%， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒住院時間為（5.04±0.35）d， 對照組患兒住院時間為（7.35±0.46）d， 研究組住院時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒黃疸中應(yīng)用茵梔黃聯(lián)合丹參治療， 能有效降低血清中膽紅素濃度， 縮短住院時間， 改善療效， 值得臨床大力推崇。

【關(guān)鍵詞】 小兒黃疸；茵梔黃；丹參；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.051

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of Yinzhihuang combined with Danshen for the treatment of pediatric jaundice. Methods A total of 60 jaundice children were randomly divided into control group and research group， with 30 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the research group received combined therapy of Yinzhihuang and Danshen on the basis of conventional therapy. Comparison were made on treatment effect， serum bilirubin concentration before and after treatment and hospitalization time between two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in serum bilirubin concentration （P>0.05）. After treatment， both groups had lower serum bilirubin concentration than before treatment， and the research group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had total treatment effective rate as 93.33% than 50.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had hospitalization time as （5.04±0.35） d， which was （7.35±0.46） d in the control group. The research group had obviously shorter hospitalization time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.

Conclusion Combination of Yinzhihuang and Danshen in treating pediatric jaundice can effectively reduce the serum bilirubin concentration， shorten hospitalization time and improve efficacy. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Pediatric jaundice； Yinzhihuang； Danshen； Clinical efficacy

小兒黃疸是臨床常見的一類疾病， 該疾病具有較高的發(fā)病率。小兒黃疸是指新生兒出生后28 d內(nèi)皮膚、鞏膜部位出現(xiàn)黃染。黃疸在臨床上可分為生理性黃疸及病理性黃疸[1]， 不管是生理性黃疸或是病理性黃疸， 如不及時治療， 隨著病情發(fā)展易出現(xiàn)新生兒膽紅素腦部疾病， 損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 干擾患兒的運動功能， 甚至智障[2]。本次研究探討在小兒黃疸中應(yīng)用茵梔黃聯(lián)合丹參進(jìn)行治療的效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的60例小兒黃疸患兒作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各30例。

對照組患兒中男18例， 女12例， 胎齡37～41周， 平均胎齡（39.5±1.2）周；出生時體重2.5～4.1 kg， 平均體重（3.2±0.6）kg。endprint

研究組患兒中男17例， 女13例， 胎齡37～41周， 平均胎齡（39.1±1.4）周；出生時體重2.4～4.1 kg， 平均體重（3.1±0.5）kg。

兩組患兒性別、胎齡、出生時體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[3] 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的病情診斷符合《兒科學(xué)》中新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬對本次研究知情， 且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：

①生理性黃疸患兒；②染色體疾病和先天性疾病患兒；③服用影響治療效果藥物的患兒。

1. 3 方法 兩組患兒均積極治療原發(fā)疾病， 應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染防控， 給予糾正機(jī)體酸堿平衡、提供能量、保暖等對癥治療。對于溶血癥狀明顯患兒應(yīng)用免疫球蛋白、白蛋白進(jìn)行靜脈滴注；腹瀉患兒應(yīng)用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進(jìn)行對癥治療。在此基礎(chǔ)上對照組采用常規(guī)治療， 給予單面藍(lán)光進(jìn)行間歇性的照射， 10～12 h/d， 治療5 d為1個療程；應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥進(jìn)行治療， 根據(jù)患兒體重按照

5 mg/（kg·d）的劑量進(jìn)行口服， 分成2～3次口服。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用茵梔黃聯(lián)合丹參注射液進(jìn)行治療， 將2 ml茵梔黃注射液和2 ml丹參注射液分別溶于30 ml葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 治療5 d為1個療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療前后的血清膽紅素濃度及住院時間。比較兩組治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)臨床治療5 d后， 患兒皮膚黃染癥狀基本消退， 血清中膽紅素水平<119.7 μmol/L， 判斷為顯效；經(jīng)臨床治療5 d后， 患兒皮膚黃染癥狀大部分消退， 血清中膽紅素水平為119.7～171.0 μmol/L， 判斷為有效；經(jīng)臨床治療5 d后， 患兒皮膚黃染癥狀未出現(xiàn)消退， 血清中膽紅素水平>171.0 μmol/L，

判斷為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療前后血清膽紅素濃度比較 治療前兩組患兒的血清膽紅素濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患兒的血清膽紅素濃度低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的治療效果比較 研究組治療總有效率為93.33%， 對照組為50.00%， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒的住院時間比較 研究組患兒住院時間為（5.04±0.35）d， 對照組患兒住院時間為（7.35±0.46）d， 研究組住院時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒黃疸是臨床常見的一類皮膚黏膜黃染性疾病， 導(dǎo)致該類疾病的因素較多， 最為常見的是新生兒感染、新生兒溶血、嬰肝綜合征等?；疾』純貉逯心懠t素濃度較高， 多發(fā)生于新生兒， 由于新生兒的自身排毒系統(tǒng)發(fā)育不完善， 肝細(xì)胞不能有效攝取膽紅素， 新生兒的腸道內(nèi)缺乏正常的菌群等， 多種因素共同作用導(dǎo)致膽紅素疾病的發(fā)生[5]。在新生兒體內(nèi)若長時間出現(xiàn)高膽紅素狀態(tài)， 可能影響患兒的腦細(xì)胞發(fā)育， 給新生兒的正常生長發(fā)育帶來一定的影響[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒黃疸是由于肝細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)運、結(jié)合膽紅素的作用受到一定的抑制， 阻滯膽汁的正常排泄， 出現(xiàn)肝內(nèi)外的膽道阻塞， 造成血清中膽紅素濃度過高， 出現(xiàn)黃疸[7]。臨床治療從降低機(jī)體中膽紅素的生成， 提高膽紅素的分解和排泄的速率著手， 以有效改善肝功能[8]。

茵梔黃注射液的主要成分是茵陳、大黃、山梔。茵陳具有清熱利膽、祛濕退黃的作用， 促進(jìn)機(jī)體中膽汁的正常分泌、排泄；山梔具有祛濕熱的功效；大黃具有解毒、瀉下的功效；幾類藥物聯(lián)合應(yīng)用能明顯提高膽紅素的代謝速率[9]。丹參注射液具有保肝護(hù)肝的功效， 能避免在用藥過程中損傷肝細(xì)胞， 并促進(jìn)肝細(xì)胞的再生[10]。茵梔黃注射液聯(lián)合丹參注射液進(jìn)行治療， 達(dá)到協(xié)同的功效， 明顯高于常規(guī)治療， 本次研究結(jié)果顯示， 治療前兩組患兒的血清膽紅素濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患兒的血清膽紅素濃度低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為93.33%， 對照組為50.00%， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒住院時間為（5.04±0.35）d， 對照組患兒住院時間為（7.35±0.46）d， 研究組住院時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在小兒黃疸中應(yīng)用茵梔黃聯(lián)合丹參治療， 能有效降低血清中膽紅素濃度， 縮短住院時間， 改善療效， 值得臨床大力推崇。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷麗. 茵梔黃口服液治療小兒黃疸臨床研究. 中醫(yī)學(xué)報， 2014， 6（29）：903-904.

[2] 蔣大渝. 茵梔黃加丹參注射液治療新生兒黃疸的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（4）：109-110.

[3] 崔煥. 茵梔黃聯(lián)合寶樂安治療新生兒病理性黃疸91例療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志， 2017， 4（20）：3899-3900.

[4] 程亮， 楊琴. “阿丹黃”治療新生兒黃疸的臨床觀察. 中醫(yī)中藥， 2015， 13（32）：192-193.

[5] 林艾. 茵梔黃顆粒、藍(lán)光照射聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒黃疸的機(jī)制研究. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 23（3）：397-400.

[6] 萬毅. 小兒黃疸應(yīng)用茵梔黃聯(lián)合丹參治療的效果觀察. 醫(yī)藥， 2015（30）：119.

[7] 張倩. 探討茵梔黃聯(lián)合丹參治療在小兒黃疸治療中的效果. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（38）：346-347.

[8] 甄波. 茵梔黃口服液治療小兒黃疸臨床研究. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（5）：89-90.

[9] 彭華麗， 廖昌芳， 賴玉梅. 退黃洗劑配合中醫(yī)護(hù)理治療新生兒黃疸的臨床觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2016（3）：65-66.

[10] 王弢. 茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸50例臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013（9）：653-654.

[收稿日期：2017-10-16]endprint