周維

【摘要】 目的 探討米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 68子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組34例。對(duì)照組患者給予促性腺激素治療， 觀察組患者給予米非司酮治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 兩組患者子宮肌瘤體積均有明顯縮小， 觀察組患者治療后子宮體積為（239.78±9.01）cm3、子宮肌瘤體積為（26.93±2.39）cm3， 均小于對(duì)照組的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221， P<0.05）。結(jié)論 米非司酮治療子宮肌瘤效果明顯， 能有效減小肌瘤體積， 治療安全性高， 可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；子宮肌瘤；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.066

子宮肌瘤是在臨床上最常見(jiàn)的一種良性腫瘤， 發(fā)作于女性生殖器官中。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明， 子宮肌瘤是一種依賴激素生長(zhǎng)的瘤體， 女性體內(nèi)分泌的雌性激素能促進(jìn)肌瘤增長(zhǎng)[1]。該疾病的發(fā)病機(jī)制目前研究無(wú)太大進(jìn)展， 不排除代謝功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等因素影響。該疾病對(duì)未生育的女性患者身心健康會(huì)造成較大影響， 目前臨床藥物治療主要采用促性腺激素治療， 取得療效欠佳。此次實(shí)驗(yàn)主要探討米非司酮治療子宮肌瘤的作用， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取2015年9月～2016年8月到本院接受治療的68例子宮肌瘤患者作為此次研究對(duì)象， 隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組34例。觀察組患者平均年齡（39.21±3.69）歲， 對(duì)照組患者平均年齡（40.11±

4.02）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。68例子宮肌瘤患者中， 14例為肌壁間肌瘤，

20例為黏膜下肌瘤， 22例為漿膜下肌瘤， 12例患者為多發(fā)性肌瘤。所有患者入院后首先進(jìn)行常規(guī)檢查， 所有患者無(wú)禁忌證， 均能接受米非司酮或促性腺激素治療， 征得患者同意后開展此次實(shí)驗(yàn)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者使用促性腺激素亮丙瑞林（上海麗珠制藥有限公司 ， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093852 ）皮下注射治療， 初次給藥時(shí)間為患者經(jīng)期后第3天， 1.88 mg/次， 1個(gè)月1次， 若患者自身體重過(guò)重， 或者子宮增大， 可視情況將劑量增加到3.75 mg/次。觀察組患者使用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）口服治療， 月經(jīng)第1天開始服用， 每日睡前服用1片即25 mg/d， 療程為90 d左右。若患者服用藥物過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)終止用藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 療程結(jié)束后， 比較兩組患者的子宮體積、子宮肌瘤體積， 以及治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后子宮體積、子宮肌瘤體積比較 治

療后， 兩組患者子宮肌瘤體積均有明顯縮小， 觀察組患者治療后子宮體積為（239.78±9.01）cm3、子宮肌瘤體積為（26.93±

2.39）cm3， 均小于對(duì)照組的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組患者治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)8例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221， P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)于女性生殖器官的良性腫瘤， 該疾病對(duì)還未生育的女性危害較大， 若不能及早抑制或根除， 肌瘤體積增大， 將對(duì)患者身心造成嚴(yán)重影響[2-4]。目前臨床上多使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療， 但這種治療方式不宜長(zhǎng)期使用， 通常只能使用3～6個(gè)月， 以免低雌激素誘發(fā)更嚴(yán)重的更年期病癥[2， 5]。

此次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者使用米非司酮進(jìn)行治療， 米非司酮是一種強(qiáng)抗孕激素， 能有效地與孕酮受體和糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合， 該藥與子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力極高， 可以作為一種抗早孕藥品[6-8]。該藥品進(jìn)入人體后， 可以直接與下丘腦、卵巢內(nèi)的糖皮質(zhì)激素結(jié)合， 起到降低機(jī)體內(nèi)雌性激素和孕酮含量的作用[3， 9]。米非司酮能讓子宮內(nèi)膜腺體的運(yùn)動(dòng)速度變緩， 阻斷子宮肌瘤的血液供應(yīng)， 從而影響其生長(zhǎng)發(fā)育。子宮肌瘤無(wú)血液營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)， 不久就會(huì)衰弱或死亡。心、肝臟、腎臟功能不全的患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療的患者、異位妊娠及過(guò)敏患者禁止使用米非司酮。該藥物口服后0.81～1.50 h

內(nèi)迅速起效， 血液峰值在0.80 mg/L及2.34 mg/L， 但受個(gè)體差異影響， 在體內(nèi)消除速度較慢， 通常為20～34 h， 服用藥物后72 h內(nèi)， 血液中藥量濃度任然能維持在0.2 mg/L左右， 該藥物能顯著提升子宮對(duì)前列腺素的敏感新， 使用少量米非司酮合并前列腺素類藥物可有效終止早孕[7， 10]。

在此次實(shí)驗(yàn)中， 給予觀察組患者米非司酮治療， 給予對(duì)照組患者促性腺激素治療， 結(jié)果顯示， 治療后， 兩組患者子宮肌瘤體積均有明顯縮小， 觀察組患者治療后子宮體積為（239.78±9.01）cm3、子宮肌瘤體積為（26.93±2.39）cm3， 均小于對(duì)照組的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221， P<0.05）。

綜上所述， 使用米非司酮治療子宮肌瘤， 療效明顯優(yōu)于促性腺激素治療， 未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)， 具有較高的安全性， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 康勤洪. 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效比較. 中國(guó)藥業(yè)， 2016， 25（11）：19-21， 29.

[2] 韓勇， 張徇. 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者的療效和安全性比較. 中國(guó)藥業(yè)， 2015， 24（21）：78-79.

[3] 郭道利， 陳華， 張海勤， 等. 不同劑量米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者激素水平的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（13）：180-181.

[4] 潘春燕， 張印星， 陳小剛， 等. 不同劑量米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者臨床療效及血清學(xué)影響分析. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（12）： 1782-1785.

[5] 彭松玉， 張?zhí)鞎?huì). 血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（14）：1530-1532.

[6] 彭思菡， 林潮榮， 呂夢(mèng)亮， 等. 血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤30例. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2017， 26（7）：111-112.

[7] 李紅衛(wèi). 加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤患者的療效及安全性評(píng)價(jià). 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2016， 3（2）：54-55.

[8] 柏霞. 探討米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2015（12）：8.

[9] 鐘興華. 米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效. 醫(yī)學(xué)信息， 2013（24）：

589-590.

[10] 孫瑤. 米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（9）： 486-487.

[收稿日期：2017-08-01]endprint