程偉

【摘要】重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中的患者與其他科室有所不同，他們的病情相對(duì)而言比較嚴(yán)重，而且在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)輸液時(shí)間比較長(zhǎng)、所需要注射的藥物也比較多，所以在治療時(shí)還會(huì)面臨很多的困難。當(dāng)然重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中主要是用來(lái)拯救一些高危病患的，也正是由于其所接治病人的特殊性和疾病的嚴(yán)重性，重癥監(jiān)護(hù)室也就成為了感染致死病發(fā)的重要部門和集中地。而呼吸機(jī)作為在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中進(jìn)行機(jī)械通氣的一種常見設(shè)備，其也已經(jīng)在對(duì)于危重癥患者的搶救當(dāng)中起著舉足輕重的作用。所以加強(qiáng)對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的觀察和研究，不僅能夠提高對(duì)于患者疾病的治療效果，同時(shí)還能夠保證患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；干預(yù)措施；執(zhí)行率

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

醫(yī)院是現(xiàn)代社會(huì)當(dāng)中較為重要的一個(gè)社會(huì)機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療水平不僅能夠折射出該城市和國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度，同時(shí)還會(huì)影響到人們的整體健康水平和社會(huì)穩(wěn)定性。況且對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中的患者來(lái)說(shuō)，他們的病情一般不太穩(wěn)定，因而無(wú)論是在治療還是護(hù)理過程當(dāng)中都需要對(duì)其身體和病情變化有及時(shí)的了解，這樣才能夠幫助患者更好的恢復(fù)。而所謂的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎實(shí)際上屬于獲得性肺炎較為常見的一種感染，在現(xiàn)代社會(huì)當(dāng)中其發(fā)病率已經(jīng)在逐漸升高，給患者帶來(lái)的致死率也并沒有改善，所以目前其仍然是威脅患者生命健康的一種疾病，同時(shí)還會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室相關(guān)性肺炎干預(yù)措施執(zhí)行率進(jìn)行研究，僅希望能夠起到一些借鑒的作用。

一、重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)因素

從臨床觀察和相關(guān)研究的情況來(lái)看，能夠引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的因素有很多。重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中的患者疾病比較嚴(yán)重，所以無(wú)論是對(duì)其手術(shù)還是治療都應(yīng)當(dāng)保證無(wú)菌操作，對(duì)于手術(shù)的操作者和執(zhí)行者來(lái)說(shuō)更是需要時(shí)刻牢記無(wú)菌觀念，不論是在術(shù)前還是術(shù)后都需要對(duì)手術(shù)敷料、手術(shù)器械以及術(shù)者自身進(jìn)行消毒。其次就是患者自身的免疫力，不同患者的身體機(jī)能和素質(zhì)有所不同，在手術(shù)的過程當(dāng)中會(huì)破壞患者的氣管粘膜。由于粘膜本身就是用來(lái)保護(hù)感染的，所以在粘膜被破壞的情況之下，患者自身上呼吸道的防御功能會(huì)明顯下降甚至是喪失，這樣便增加了其肺部感染的可能性。第三，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎需要有一定機(jī)械通氣的時(shí)間，因而這種呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)的情況之下，其發(fā)生的概率也會(huì)相應(yīng)有所提升。第四便是針對(duì)那些氣管插管或者是氣管切開的患者來(lái)說(shuō)，由于手術(shù)的施行，其口咽部位的感覺并不是很靈敏，這樣便很容易導(dǎo)致口咽處的分泌物反流到氣管當(dāng)中并最終造成肺部感染。此外，由于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的病程和年齡有所不同，如果不能對(duì)抗生素科學(xué)使用便會(huì)提高呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

二、重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的干預(yù)護(hù)理

（一）積極組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)干預(yù)知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員是重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中與患者交流和指導(dǎo)最多的工作人員，因而相關(guān)的管理者就需要組織他們學(xué)習(xí)干預(yù)技能、措施和相應(yīng)的教育培訓(xùn)。由于重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中的病人病情比較復(fù)雜，因而就需要加強(qiáng)對(duì)于工作者理論知識(shí)和操作能力的培訓(xùn)。重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中的工作者需要具備較強(qiáng)的隨機(jī)應(yīng)變能力，因而管理者就需要對(duì)干預(yù)護(hù)理過程當(dāng)中可能會(huì)遇到的困難和問題，進(jìn)行事先梳理和解決方案的研究，這樣還能夠?qū)τ卺t(yī)護(hù)人員存在的不當(dāng)干預(yù)行為和措施進(jìn)行監(jiān)管。

（二）提高醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)。操作技術(shù)會(huì)直接影響到對(duì)患者的治療，所以提高醫(yī)護(hù)人員的操作技能才能夠保證治療的針對(duì)性。醫(yī)護(hù)人員需要使用防護(hù)服以及一次性的手套，這樣能夠避免患者疾病的感染。呼吸機(jī)機(jī)械通氣時(shí)間需要控制在一定的范圍之內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)器械內(nèi)部的管道進(jìn)行消毒和清潔，并讓患者保持半坐臥位的姿勢(shì)。在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中最為重要的就是需要保證清潔，所以工作人員需要定期更換人工氣道并對(duì)其進(jìn)行消毒，但是此種更換頻率需要保持在一定的范圍之內(nèi)，可以定期嘗試停止鎮(zhèn)靜藥和脫機(jī)，這樣能夠盡早停止對(duì)于呼吸機(jī)的使用，當(dāng)然這并不能夠過于頻繁。對(duì)于氣管插管的患者，不論是在術(shù)前還是術(shù)后都需要使用生理鹽水棉球?qū)谇环矫孢M(jìn)行輕微擦拭，同時(shí)還可以根據(jù)不同患者的口腔情況使用相應(yīng)的口腔護(hù)理液，這樣能夠保證患者口腔部位的清潔。

（三）合理使用抗菌素?？咕氐氖褂貌煌谄渌幬?，所以在對(duì)其進(jìn)行使用的時(shí)候需要將臨床醫(yī)囑和抗菌素藥理相結(jié)合來(lái)制定較為合理的用藥方案。在用藥之前，醫(yī)護(hù)人員需要準(zhǔn)確了解患者過敏的藥物種類以及以往的病史，這樣能夠更好的減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的概率。

三、小結(jié)

在此次觀察研究中主要是對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的綜合性干預(yù)措施進(jìn)行分析，相對(duì)于常規(guī)性的護(hù)理方式而言，綜合性相關(guān)護(hù)理措施更為全面，能夠更加有效的降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的概率。由于呼吸機(jī)的使用，在臨床當(dāng)中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的概率已經(jīng)有所提升，與此同時(shí)也使患者住院時(shí)間有所延長(zhǎng)，這不僅威脅到了患者的身體健康，同時(shí)還使患者身體上所遭受的痛苦更多。在本文當(dāng)中我主要是從重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)因素和干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行了論述，患者對(duì)于綜合性干預(yù)護(hù)理的滿意程度遠(yuǎn)高于常規(guī)性的護(hù)理，所以對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎干預(yù)措施執(zhí)行率也明顯提升。

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