孫遠(yuǎn)

【摘要】目的：對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛的患者運(yùn)用氯吡格雷進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將我院在2015年12月至2016年12月期間接收的患有不穩(wěn)定心絞痛的患者作為研究對(duì)象，所有患者共48例，患者均通過(guò)臨床檢測(cè)確診為不穩(wěn)定心絞痛，介于穩(wěn)定心絞痛與心肌梗死之間的癥狀，將所有患者平均分為兩組，分別是對(duì)照組以及觀察組，兩組采用不同的治療方式進(jìn)行對(duì)比研究，確定其治療效果。結(jié)果：根據(jù)對(duì)兩組治療情況的分析能夠得出，觀察組對(duì)于病情的控制較為顯著，相比對(duì)照組能夠有效改善心絞痛的情況，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療的過(guò)程中針對(duì)不穩(wěn)定心絞痛采用氯吡格雷進(jìn)行治療有著顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；治療；不穩(wěn)定心絞痛；療效分析

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

不穩(wěn)定心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛與急性梗死之間的一類疾病，發(fā)病情況較急，病死率較高，嚴(yán)重影響了患者的正常生活甚至威脅生命?；疾〉闹饕蚴怯捎谛募〕霈F(xiàn)過(guò)度勞累，并且伴隨出現(xiàn)心肌冠狀動(dòng)脈狹窄或者破裂，心臟的正常供血受到影響，心率出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)，患者的血小板出現(xiàn)不同程度的凝集情況，導(dǎo)致心肌血管出現(xiàn)血栓，而在臨床上使用氯吡格雷在很大程度上能夠緩解血小板的凝聚過(guò)程，且氯吡格雷產(chǎn)生的副作用較小，治療效果優(yōu)異。本文針對(duì)性研究在臨床上治療不穩(wěn)定性心絞痛過(guò)程中采用氯吡格雷進(jìn)行治療的實(shí)際效果，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年12月至2016年12期間接收的不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對(duì)象，通過(guò)臨床的相關(guān)診斷的相關(guān)手段確診患有不穩(wěn)定心絞痛，為了考量氯吡格雷對(duì)其的治療效果，將所有患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組中采用常規(guī)治療手段進(jìn)行治療，有男性患者24例，女性患者為9例，其年齡區(qū)間保持在45～69歲，平均年齡在（55.87±5.4）歲；觀察組中有24例患者，男性患者有14例，女性患者10例，年齡區(qū)間保持在42～70歲，平均年齡為（45.25±4.98）歲。所有患者在臨床診斷的過(guò)程中均確診為不穩(wěn)定心絞痛，其中性別、年齡以及病程等情況不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P>0.05）。

1.4 治療方法

患者在接收治療的初期需要進(jìn)行緊急處理，采取住院治療的手段穩(wěn)定病情，并安排監(jiān)護(hù)人員實(shí)施全天候監(jiān)控，患者需要保持吸氧，全面提升其血氧飽和度，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療手段，服用阿司匹林，具體用藥情況為，每日300mg，每日一次，在用藥三天時(shí)間后的降低三倍的藥量；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用氯吡格雷，實(shí)際用藥量為每日一次，每次300mg，保持服藥三天治療后改為每次75mg的用藥量。兩組患者在研究過(guò)程中保持兩個(gè)療程的治療階段，一個(gè)療程為2周。在治療的過(guò)程中需要確定患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、肝腎功能以及硝酸甘油用藥情況，并對(duì)患者的纖維蛋白原水平、心肌酶譜等情況進(jìn)行判定，并保持24h的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)際的療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效以及無(wú)效。其中顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的心絞痛臨床癥狀消失或者心絞痛發(fā)病次數(shù)降低80%以上，患者的生命體征良好，且在治療過(guò)程中硝酸甘油的用量減少80%以上；有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者在治療過(guò)程中心絞痛發(fā)作次數(shù)阿金少50%～80%及以上，并且硝酸甘油的用量降低了50%～80%以上，患者的臨床心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著降低，其心電圖的ST段治療有輕微回升，但是沒(méi)有達(dá)到正常水平；無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的心絞痛癥狀以及發(fā)病次數(shù)沒(méi)有改善或者加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究過(guò)程中涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采用±s進(jìn)行表示，組件的分析運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率進(jìn)行表示，采用x?檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究結(jié)束后，兩組患者的臨床療效有著顯著差異，且觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，具體情況如表1所示。

2.2 兩組指標(biāo)變化比較

對(duì)兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、ST變化、血小板計(jì)數(shù)以及纖維蛋白原水平等治療進(jìn)行分析，相關(guān)指標(biāo)具有顯著差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛屬于急診常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，發(fā)病原理較為復(fù)雜，可由多種外界因素引起，主要的病理表現(xiàn)為患者的心臟瞬間出現(xiàn)供血失衡，患者感受到心臟部位劇烈的疼痛，并且發(fā)病次數(shù)較高，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，而在治療的過(guò)程中不穩(wěn)定心絞痛會(huì)引起嚴(yán)重的急性心肌梗死，對(duì)其生命造成威脅。氯吡格雷是近年來(lái)醫(yī)學(xué)界常用的一類抗血小板凝集藥物，能夠有效緩解不穩(wěn)定心肌梗死的發(fā)病率，通過(guò)激動(dòng)劑誘導(dǎo)的方式對(duì)病情進(jìn)行全面恢復(fù)，從而達(dá)到治療的目的。

本文針對(duì)性研究了對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛病人在治療的過(guò)程中服用氯吡格雷的實(shí)際效果，運(yùn)用對(duì)照研究的方式確定氯吡格雷的治療效果，將我院在2015年12月至2016年12月期間接受治療的患者作為研究對(duì)象，兩組患者采用不同的治療方式，對(duì)照組采用阿司匹林的常規(guī)治療手段進(jìn)行治療，觀察組使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，采用氯吡格雷的組別治療效果較為優(yōu)異，并且患者的恢復(fù)情況良好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛在治療的過(guò)程中在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷，能夠有效提升治療效果，改善患者的發(fā)病頻率，逐漸恢復(fù)心肌的正常工作能力，值得臨床推廣使用。

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