季玲霞

【摘要】目的：探究乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)其負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年度和2016年度在我院行手術(shù)治療后化療的乳腺癌患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為常規(guī)組（n=63）和干預(yù)組（n=57）。觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于護(hù)理前（p<0.05），焦慮和抑郁評(píng)分低于護(hù)理前，且干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于常規(guī)組護(hù)理后的評(píng)分（p<0.05），焦慮和抑郁評(píng)分低于常規(guī)組護(hù)理后的評(píng)分（p<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者術(shù)后給予針對(duì)性心理護(hù)理措施，可減輕患者不良心理狀況，促使其生存質(zhì)量改善。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；手術(shù)；化療；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

[Abstract] Objective：To explore the effect of psychological nursing on negative emotion and quality of life in patients with breast cancer after chemotherapy. Methods： 120 patients with breast cancer who received chemotherapy after operation in our hospital in 2015 and 2016 were selected as subjects. According to the different nursing methods， patients were divided into routine group （n=63） and intervention group （n=57）. The anxiety， depression and quality of life were observed in the two groups of patients before and after nursing. Results： the quality of life of the patients after the intervention in the two groups were significantly higher than those before treatment （P < 0.05）， anxiety and depression score lower than before treatment， and the patients in the intervention group after nursing life quality scores were significantly higher than the control group after nursing score （P < 0.05）， anxiety and depression scores were lower than those of the conventional group after nursing the score （P < 0.05）. Conclusion： the psychological nursing measures of the patients with breast cancer can reduce the psychological condition of the patients and improve the quality of life.

[Key words] Breast cancer； surgery； chemotherapy； negative emotions； quality of life

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，臨床治療以手術(shù)和化療為主，治療后患者一側(cè)或雙側(cè)乳房殘缺、形體發(fā)生變化及脫發(fā)等改變了患者的身體形象，嚴(yán)重影響了患者的心理狀況和生活質(zhì)量。為了探究乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)其負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響，筆者選取120例患者進(jìn)行了本次研究，總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年度和2016年度在我院行手術(shù)治療后化療的乳腺癌患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為常規(guī)組（n=63）和干預(yù)組（n=57）。

常規(guī)組男女患者比例38/25；平均年齡（33.43±4.65）歲；全乳切除術(shù)15例、乳腺癌保乳術(shù)21例、乳腺癌根治術(shù)17例、乳腺癌改良根治術(shù)10例。干預(yù)組男女患者比例36/21；平均年齡（33.41±4.68）歲；全乳切除術(shù)12例、乳腺癌保乳術(shù)20例、乳腺癌根治術(shù)16例、乳腺癌改良根治術(shù)9例。

兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：給予患者指導(dǎo)上肢功能鍛煉和合理飲食、告知患者化療期間的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及預(yù)防措施等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理：⑴護(hù)理人員真誠(chéng)、耐心地與患者交流，充分了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知及心理狀況，通過向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知，并安排其與預(yù)后較好的患者進(jìn)行溝通，使其積極面對(duì)疾病和治療。⑵乳房切除和化療后脫發(fā)的患者可告知其可重建義乳或假發(fā)，緩解其因形象改變而產(chǎn)生的擔(dān)憂；若患者擔(dān)心失去愛人或遭受感情創(chuàng)傷，可指導(dǎo)患者培養(yǎng)自己的興趣和愛好，充實(shí)內(nèi)在；同時(shí)告知患者心里煩悶時(shí)，可通過聆聽輕音樂、合理的運(yùn)動(dòng)及肌肉放松等方法進(jìn)行疏解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量及不良情緒的情況。應(yīng)用乳腺癌患者生活質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-B）[1]評(píng)估患者的生活質(zhì)量，主要包括生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關(guān)注，各項(xiàng)分值的高低與生活質(zhì)量的好壞呈正相關(guān)。應(yīng)用醫(yī)院焦慮抑郁量表[2]對(duì)患者焦慮及抑郁等不良情緒進(jìn)行評(píng)估，焦慮和抑郁的分值均為0～21分，分值越高，說明焦慮和抑郁越嚴(yán)重。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評(píng)分和不良情緒評(píng)分均為計(jì)量資料，用（±s）表示，需行t檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量：常規(guī)組患者護(hù)理前生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關(guān)注分別為（15.27±2.58）分、（16.56±2.49）分、（12.54±1.97）分、（13.76±1.60）分和（20.59±3.16）分，護(hù)理后生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關(guān)注分別為（18.28±3.64）分、（17.73±2.79）分、（16.06±2.61）分、（17.67±2.54）分和（25.32±4.03）分；干預(yù)組患者護(hù)理前生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關(guān)注分別為（15.53±2.46）分、（16.52±2.34）分、（12.56±1.01）分、（13.67±1.64）分和（20.62±3.13）分，護(hù)理后生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關(guān)注分別為（21.13±4.29）分、（20.34±3.51）分、（19.86±3.70）分、（19.65±3.84）分和（28.52±4.97）分。兩組患者護(hù)理后各組生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)存在顯著差異（p<0.05）。見表1.

2.2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情緒：常規(guī)組患者護(hù)理前焦慮和抑郁評(píng)分為（14.28±4.03）分和（12.73±3.16）分，護(hù)理后評(píng)分為（11.06±3.61）分和（10.14±2.86）分；干預(yù)組患者護(hù)理前焦慮和抑郁評(píng)分為（14.32±3.99）分和（12.76±3.12）分，護(hù)理后評(píng)分為（9.53±2.32）分和（7.28±2.16）分；兩組患者護(hù)理后各組心理狀態(tài)分?jǐn)?shù)存在顯著差異（p<0.05）。見表2.

3 討論

國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病率為42.55/100000[3]。

乳腺癌以乳房腫塊、乳頭及周圍皮膚異常為主要表現(xiàn)，發(fā)生于乳腺上皮組織，術(shù)后化療是乳腺癌根治過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以有效預(yù)防癌細(xì)胞的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)[4-6]。但術(shù)后化療期間，惡心、嘔吐和失眠等不良反應(yīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，而焦慮和抑郁等不良情緒又會(huì)引起患者軀體的不適，影響患者整體的生活質(zhì)量，進(jìn)行形成惡性循環(huán)[7-8]。

心理護(hù)理指的是護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)技術(shù)和心理學(xué)理論最大程度地緩解患者的不良情緒，以避免不良情緒對(duì)疾病的影響。本次研究中，兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于常規(guī)組護(hù)理之后（p<0.05），不良心理評(píng)分則顯著低于常規(guī)組護(hù)理后（p<0.05）。

綜上所述，乳腺癌患者術(shù)后給予針對(duì)性心理護(hù)理措施，可減輕患者不良心理狀況，促使其生存質(zhì)量改善。

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