楊樹燕

【摘要】目的：對窩溝封閉術聯(lián)合氟保護漆方法在預防兒童齲齒的效果進行分析，驗證其可行性。方法：采用回顧性分析方法選擇2015年6月～2017年5月期間前來我院體檢中心進行體檢的60例兒童（5～8歲）的臨床資料，按照接診日期的單雙數(shù)分為對照組與觀察組各30例，對照組采用窩溝封閉術治療方法，觀察組在對照組的基礎上外加氟保護漆聯(lián)合治療方法，對兩組患兒齲齒發(fā)生情況進行處理與分析。結果：2年后觀察組兒童齲均值顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組兒童齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率均顯著低于對照組，觀察組封閉劑保存情況顯著好于對對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：窩溝封閉術與氟保護漆聯(lián)合方法在兒童齲齒預防期間的應用，能夠顯著延長窩溝封閉劑存留時間，降低齲齒發(fā)生率，值得在齲齒預防中普及與應用。

【關鍵詞】窩溝封閉；氟保護漆；兒童齲齒；可行性分析

【中圖分類號】R788.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

齲病又被稱之為蟲牙、蛀牙，為一類細菌性疾病，若診治不及時有可能發(fā)展成牙髓炎與根尖周炎，引發(fā)牙槽骨與頜骨炎癥，最終結局為齲洞，甚至是牙齒組織喪失。兒童齲齒為兒童保健檢查期間一類常見的疾病，兒童長時間的不良飲食習慣與腔衛(wèi)生習慣通常是本病主要的誘發(fā)因素[1]。相關研究資料顯示，我國兒童齲齒發(fā)生率處于逐年上漲的態(tài)勢中，兒童齲齒的預防已經(jīng)演變成家長與兒科醫(yī)生高度重視的問題。傳統(tǒng)刷牙清潔口腔的方式在防治兒童齲齒方面取得的效果已不盡人意。我院在對兒童齲齒過程中采用了窩溝封閉術與氟保護漆聯(lián)合方法，所取得的效果是較為可觀的，本文現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年5月期間前來我院體檢中心進行體檢的60例兒童（5～8歲）的臨床資料為研究對象，所有兒童都沒有齲齒；沒有口腔潰瘍等有關疾病；沒有精神性以及血液系統(tǒng)等疾病；無言語障礙；臨床資料完整，自愿參與并簽署了《知情同意書》。按照接診日期的單雙數(shù)分為對照組與觀察組各30例，對照組（62顆六齡齒）中男16例，女14例；平均年齡（6.1±0.5）歲；觀察組（62顆六齡齒）中男17例，女13例；平均年齡（6.2±0.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 窩溝封閉術常規(guī)治療。具體是采用專業(yè)清潔劑對牙面、窩溝進行清理并指導兒童漱口，繼而應用酸蝕劑擦拭，利用窩溝封閉術對牙面、窩溝進行封閉。在加壓水沖洗過程中，利用吸唾器把患兒口腔中的唾液完全吸除，應用壓縮空氣對口腔環(huán)境進行干燥處理。把封閉劑涂抹于牙面直至窩溝，利用專業(yè)光對離牙尖1mm位置照射30 s，直到封閉劑凝固程度和粘接水平與相關標準一致為止。在上述過程中若發(fā)現(xiàn)有遺漏位置，應采用二次封閉固化措施，觀測封閉平面狀態(tài)，以免兒童咬合過程中出現(xiàn)不適感。

觀察組 在常規(guī)治療的基礎上外加氟保護漆進行聯(lián)合治療，具體是在患兒窩溝封閉術結束以后將0.15%氟保護漆涂擦于患牙位置，并叮囑患者家屬在50min禁飲禁食。

1.3 評價指標

在手術治療的后2年中對患者進行隨訪，對兩組患兒齲齒發(fā)生情況、鄰面齲發(fā)生情況、封閉劑保存情況以及齲均值狀況進行統(tǒng)計與處理?；颊咴趶蜋z期間封閉劑涂層存留狀況用完好、存在、掉落進行描述，存留率=（完好例數(shù)+存在例數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，表示計量資料，t對其進行檢驗；百分率（%）表示計數(shù)資料，對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗。當P<0.05時，證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒齲齒復發(fā)情況與鄰面齲發(fā)生情況以及齲均值的比較

入組患者在接受系統(tǒng)化臨床治療2年以后，觀察組患兒中共有4顆齲齒復發(fā)，對照中有13顆齲齒復發(fā)，可見觀察組患者齲齒復發(fā)率顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患兒齲均值比較，無顯著差異（P>0.05），詳見表1.

2.2 兩組患兒封閉劑涂層存留狀況比較

各組患者經(jīng)系統(tǒng)化臨床治療以后，觀察組患兒在封閉劑涂層存留狀況上顯著好于對照組，完好數(shù)目更多，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

第一恒磨牙為兒童萌出的最早牙齒，從生理學與解剖學的角度分析其結構與形狀沒有發(fā)育完全并且窩溝相對較深，外加個體在兒童時期不注意飲食習慣與口腔衛(wèi)生，以及部分家長缺乏學齡兒童保健意識，種種因素的疊加與作用加大了兒童窩溝齲齒發(fā)生的概率。相關文獻資料記載，我國學齡兒童齲齒病群體中約有85%左右的為窩溝齲齒[2]。臨床實踐與研究已經(jīng)證實窩溝封閉手術的應用，在防治與管控窩溝齲齒發(fā)生方面體現(xiàn)一定價值。

封閉劑掉落是干擾窩溝封閉手術療效的主要因素，有關文獻資料記載，蜂窩封閉劑平均掉落率高于40%[3]。為了提升蜂窩封閉劑粘合效果，臨床醫(yī)生在實踐中不斷對封閉劑材料性能進行改造。氟保護漆主要成分為氟化硅，作為一類含氟量相對較高的涂膜，其作用機制為借助減少細菌牙釉質以及解除蛋白質的方式，實現(xiàn)抵抗兒童齲齒病的目標。

本次研究結果顯示：2年后觀察組兒童齲均值顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組兒童齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率均顯著低于對照組，觀察組封閉劑保存情況顯著好于對對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？傊C溝封閉術與氟保護漆聯(lián)合方法在兒童齲齒預防期間的應用，能夠顯著延長窩溝封閉劑存留時間，降低齲齒發(fā)生率，值得在齲齒預防中普及與應用。

參考文獻：

阿加爾古麗·阿不力米提.分析窩溝封閉術聯(lián)合氟保護漆在預防兒童齲齒中的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（25）：72-73.

展保艷，李德萍.聯(lián)用窩溝封閉術和涂抹氟保護漆的方法預防兒童齲齒的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：128-129.

王莉.窩溝封閉術聯(lián)合氟保護漆預防兒童齲齒臨床療效[J].中外女性健康研究，2016，（03）：165-166.endprint