周燕

【摘要】目的：探討產(chǎn)后抑郁患者的心理護(hù)理對(duì)策及效果。方法：抽取2016年1月—2017年1月間入院的產(chǎn)后抑郁患者共80例，按照入院先后順序，分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）兩個(gè)研究小組。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的EFDS評(píng)分、HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的EFDS評(píng)分、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后抑郁患者采用心理護(hù)理，可有效改善其不良心理狀態(tài)，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；效果對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

產(chǎn)后抑郁是發(fā)生在產(chǎn)褥期的抑郁癥，是一種產(chǎn)后精神類疾病，一般出現(xiàn)在產(chǎn)后第六周，表現(xiàn)為沮喪、抑郁、焦躁、激動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)幻覺甚至自殺行為，這對(duì)母嬰健康極為不利。據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為3.5—37.5%[1]，已經(jīng)成為了威脅婦女健康的最常見疾病之一，為此，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)褥期內(nèi)給予產(chǎn)婦科學(xué)的護(hù)理，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，確保母嬰健康。本文以2016年1月—2017年1月間入院的產(chǎn)后抑郁患者共80例，重點(diǎn)討論了心理護(hù)理的實(shí)施效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月—2017年1月間入院的產(chǎn)后抑郁患者共80例，根據(jù)入院順序分為兩組。對(duì)照組患者40例，年齡22—38歲，平均年齡（28.4±3.9）歲，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；觀察組患者40例，年齡20—40歲，平均年齡（29.5±4.1）歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者于一般資料上未見明顯區(qū)別，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、安全護(hù)理等內(nèi)容；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 評(píng)估產(chǎn)婦情況。收集孕婦的各項(xiàng)資料，包括家庭婚姻、經(jīng)濟(jì)情況、分娩情況、嬰兒健康情況等，全面評(píng)估孕婦的情況。同時(shí)，評(píng)估家庭成員、朋友、社會(huì)關(guān)系的支持系統(tǒng)，明確是否有家人提供的情感支持和物質(zhì)支持[2]。觀察孕婦的言語(yǔ)、行為，通過面對(duì)面交流了解情況，制定針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)策。

1.2.2 提供信息支持。為了預(yù)防產(chǎn)后抑郁情況的發(fā)生，產(chǎn)前應(yīng)當(dāng)給予一定的信息支持，包括進(jìn)行孕期保健知識(shí)宣教、講解分娩過程及呼吸方法、講解母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)等，指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)如何更換嬰兒衣物、尿片，如何照顧自己。選擇有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦現(xiàn)身說(shuō)法，說(shuō)明分娩時(shí)和分娩后的個(gè)人體會(huì)，或者播放一些育兒影像宣傳片，便于孕婦掌握這些知識(shí)。

1.2.3 提供精神支持。分娩后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)去關(guān)心產(chǎn)婦和嬰兒，傾聽產(chǎn)婦的訴說(shuō)，并通過交流引導(dǎo)其說(shuō)出自己的顧慮和抑郁原因，這樣可以使精神壓力得到釋放。使產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦認(rèn)同自己的角色變化，指導(dǎo)護(hù)理新生兒的知識(shí)和技能，及母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)等，使產(chǎn)婦克服無(wú)能的心態(tài)。主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，鼓勵(lì)其進(jìn)行積極的鍛煉，保持平穩(wěn)的心境。

1.2.4 心理適應(yīng)訓(xùn)練。①個(gè)別放松訓(xùn)練：產(chǎn)婦保持坐位，下意識(shí)的對(duì)一處或者幾處肌肉進(jìn)行收縮、放松訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)當(dāng)配合產(chǎn)婦喜愛的輕音樂，起到徹底放松的效果。訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)30min，中午、晚間各1次。②個(gè)別認(rèn)知行為訓(xùn)練：制定針對(duì)性的活動(dòng)計(jì)劃，包括自我獨(dú)立排練、認(rèn)知排練、角色扮演等[3]，確定訓(xùn)練的目標(biāo)，使產(chǎn)婦能夠認(rèn)識(shí)到各因素和抑郁癥發(fā)作之間的聯(lián)系，進(jìn)行積極地心理干預(yù)。③家庭支持：全家人一同參與的心理輔導(dǎo)可以達(dá)到更好的效果，這不僅可以使產(chǎn)婦保持良好的心境，也有利于建立更加積極、健康的家庭氛圍，幫助每一位家庭成員。家庭成員之間的溝通方式和相處方式會(huì)對(duì)產(chǎn)婦是否發(fā)生抑郁癥產(chǎn)生直接的影響，因此，應(yīng)當(dāng)使家庭成員了解抑郁癥的發(fā)病原因及表現(xiàn)、治療措施等，這樣才能確保心理輔導(dǎo)發(fā)揮實(shí)效。

1.2.5 實(shí)施健康教育。健康教育的內(nèi)容十分的簡(jiǎn)單，如產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)多飲水，促進(jìn)排便，偶爾出門呼吸新鮮空氣，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同個(gè)空間內(nèi)導(dǎo)致焦慮。產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生。產(chǎn)婦的家人應(yīng)當(dāng)多陪伴產(chǎn)婦，做一些力所能及的事情，使產(chǎn)婦感受到來(lái)自家庭成員的關(guān)心。囑咐產(chǎn)婦及時(shí)完成產(chǎn)后檢查，若有心理問題，應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生的治療，以免延誤病情，產(chǎn)生不可預(yù)估的后果。

1.3 觀察指標(biāo)：使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EFDS）[4]評(píng)價(jià)患者產(chǎn)后抑郁的程度，包括焦慮、失眠、自責(zé)、悲傷、恐懼、哭泣、心境等10項(xiàng)內(nèi)容，總分30分，0—5分為無(wú)抑郁，6—9分為輕度抑郁，10—12分為中度抑郁，13—30分為重度抑郁；使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來(lái)判斷患者是否為抑郁癥，該量表總分50分，0—6分為無(wú)抑郁，7—15分為可能抑郁，16—24分為肯定抑郁，24分以上為嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料通過χ?檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，以±s表示，P<0.05差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EFDS評(píng)分。護(hù)理前，觀察組、對(duì)照組的EFDS評(píng)分分別為（8.7±1.6）分、（8.9±1.7）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組、對(duì)照組的EFDS評(píng)分分別為（4.9±1.2）分、（7.4±1.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 HAMD評(píng)分。護(hù)理前，觀察組、對(duì)照組的HAMD評(píng)分分別為（12.8±2.5）分、（12.9±2.7）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組、對(duì)照組的HAMD評(píng)分分別為（10.0±1.8）分、（12.1±2.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是一種精神病性的抑郁癥狀，對(duì)于產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩使得其角色發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變會(huì)對(duì)其生活、工作等造成很大影響，因此，容易因?yàn)闊o(wú)法適應(yīng)這些應(yīng)激因素而出現(xiàn)抑郁心理。心理護(hù)理指的是通過調(diào)動(dòng)護(hù)理人員、產(chǎn)婦家屬等人員，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精神上的鼓勵(lì)和支持，結(jié)合健康教育措施，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力和新生兒護(hù)理能力，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)自身角色的變化。同時(shí)，心理適應(yīng)訓(xùn)練措施可以使產(chǎn)婦保持平穩(wěn)的心境，緩解抑郁、恐懼等不良情緒，從而做好心理上的調(diào)試。此次研究中，護(hù)理前，兩組患者的EFDS評(píng)分、HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的EFDS評(píng)分、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)產(chǎn)后抑郁患者采用心理護(hù)理，可有效改善其不良心理狀態(tài)，值得推廣和應(yīng)用。

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