楊華平

【摘要】目的：對乳腺增生患者應(yīng)用小切口腺葉切除術(shù)的臨床治療效果進行探究。方法：此次研究共納入自2016年3月至2017年5月間在我院接受乳腺增生診治的57例女性患者，對全部患者采取小切口腺葉切除術(shù)，觀察手術(shù)治療情況和臨床療效。結(jié)果：患者平均手術(shù)時間為（57.3±3.6）分鐘，術(shù)中平均出血量為（10.1±0.5）毫升，14例患者快速冰凍病理學(xué)檢查結(jié)果均顯示為良性。全部57例患者均未出現(xiàn)皮瓣壞死以及切口感染現(xiàn)象。隨訪結(jié)果顯示患者雙側(cè)乳腺對稱性較好，沒有患者發(fā)生術(shù)區(qū)局部凹陷現(xiàn)象，手術(shù)治療滿意度為96.49%。結(jié)論：對乳腺增生患者應(yīng)用小切口腺葉切除術(shù)能夠取得確切的臨床療效，可使患者的病情得到顯著改善同時還不會遺留較大瘢痕，滿足了患者對美觀的需求，具有較高的臨床應(yīng)用以及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】小切口腺葉切除術(shù)；乳腺增生；臨床效果

【中圖分類號】R737.33 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

乳腺增生屬于臨床多發(fā)乳腺疾病，傳統(tǒng)手術(shù)治療具有復(fù)發(fā)率高以及治療效果不徹底的缺點，而且只注重功能改善，術(shù)后容易遺留瘢痕因而會對患者的乳腺美觀性造成一定的影響，此次研究特就乳腺增生患者應(yīng)用小切口腺葉切除術(shù)的臨床治療效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料：此次研究共納入自2016年3月至2017年5月間在我院接受乳腺增生診治的57例女性患者，年齡24-56周歲，年齡平均值為（34.6±3.8）歲。所選患者均接受2至3個月藥物治療，病情未見明顯改善，患者局部有明顯腫塊，需接受手術(shù)治療，保守治療能夠取得理想臨床療效的患者以及有哺乳需求的患者排除本次研究范圍。

1.2 手術(shù)治療方法：告知患者取仰臥位，外展手臂并對手術(shù)部位皮膚進行常規(guī)消毒。應(yīng)用10毫升濃度為1%的利多卡因注射液混合0.1毫克腎上腺素對患者進行局部浸潤麻醉。在靠近患者乳腺外側(cè)緣部位作放射性切口，若患者腫塊在乳暈下方部位可于乳暈邊沿部位做弧形切口，切口長度約為2厘米。將患者皮膚以及皮下組織依次切開后尋找乳腺腺體組織，然后自腺體外側(cè)緣部位對腺體進行鈍性剝離直至腺葉根部，采取結(jié)扎措施后進行切除操作，確保患者腺體內(nèi)脂肪組織部得到最大程度的保留。手術(shù)進程中對出血大血管進行電凝止血或者結(jié)扎操作，對出現(xiàn)滲血現(xiàn)象的小血管進行壓迫止血即可。手術(shù)完成后應(yīng)用可吸收縫線進行皮內(nèi)縫合，手術(shù)區(qū)域無需進行引流。局部應(yīng)用繃帶加壓包扎或者行壓迫止血。手術(shù)結(jié)束后7天即可將縫合線拆除。將存在惡性可能的腫瘤進行快速冰凍病理學(xué)檢查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者手術(shù)切口長度以及是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象，局部是否存在凹陷現(xiàn)象，局部腺體內(nèi)瘢痕吸收情況、質(zhì)感以及大小，觀察患者雙側(cè)乳腺的對稱性。

1.4 療效評估：術(shù)后對患者進行為期3至6個月時間的隨訪，主要包括門診復(fù)查以及電話隨訪，調(diào)查患者的滿意度。評判指標(biāo)主要包括患者對手術(shù)效果的認知、局部質(zhì)感、局部是否存在凹陷以及切口大小，評分范圍分別為0至3分，不滿意：不超過4分；較滿意：5至8分；滿意：9至12分[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)治療情況分析。患者手術(shù)時間為46至91分鐘，平均手術(shù)時間為（57.3±3.6）分鐘，術(shù)中平均出血量為（10.1±0.5）毫升，共14例患者接受術(shù)中快速冰凍病理學(xué)檢查，檢查結(jié)果顯示均為良性。

2.2 手術(shù)療效以及治療滿意度調(diào)查分析。全部57例患者均未出現(xiàn)皮瓣壞死以及切口感染現(xiàn)象。隨訪結(jié)果顯示患者雙側(cè)乳腺對稱性較好，沒有患者發(fā)生術(shù)區(qū)局部凹陷現(xiàn)象，滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，2例患者不滿意，10例患者較滿意，45例患者滿意，手術(shù)治療滿意度為96.49%。

3 討論

乳腺增生發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出不斷上升的態(tài)勢，部分患者需要長期采取藥物治療措施，臨床治療效果有限，并發(fā)乳腺結(jié)節(jié)的患者承受著更大的精神壓力，患者不但希望通過手術(shù)治療能夠取得確切的臨床療效同時還希望能夠保持良好的乳腺外觀[3]。

乳腺組織具有移動度大以及活動性較強的特點，因此適宜應(yīng)用小切口腺葉切除術(shù)，在采取該術(shù)式治療時應(yīng)該注意以下幾個方面：只需切除腺葉內(nèi)腺體組織，為使乳腺外觀得到保持，應(yīng)該確?；颊咧窘M織得到最大限度的保留；無需過度止血，手術(shù)進程中對出血大血管進行電凝止血或者進行結(jié)扎，對出現(xiàn)滲血現(xiàn)象的小血管進行壓迫止血即可，不必縫合處理皮下組織，采取纖維組織填充能夠降低乳腺手術(shù)局部凹陷發(fā)生率；應(yīng)用可吸收縫線對切口進行皮內(nèi)縫合操作，切口愈合后應(yīng)該將縫線拆除從而減輕術(shù)后異物反應(yīng)以及由此形成的瘢痕[4]。為了保證手術(shù)治療效果，必須對手術(shù)指征進行嚴(yán)格把握，防止適應(yīng)征過度擴大，沒有合并乳腺結(jié)節(jié)的患者、保守治療能夠取得理想臨床療效的患者以及有哺乳需求的患者不適宜應(yīng)用該術(shù)式[5]。

此次研究中，患者平均手術(shù)時間為（57.3±3.6）分鐘，術(shù)中平均出血量為（10.1±0.5）毫升，略高于傳統(tǒng)手術(shù)，但是患者手術(shù)切口長度明顯較傳統(tǒng)手術(shù)更短，14例患者快速冰凍病理學(xué)檢查結(jié)果均顯示為良性。術(shù)后沒有患者出現(xiàn)皮瓣壞死以及切口感染現(xiàn)象且有雙側(cè)乳腺有良好對稱性，沒有患者出現(xiàn)術(shù)區(qū)局部凹陷現(xiàn)象，患者手術(shù)治療滿意度為96.49%。通過以上研究結(jié)果可知對乳腺增生患者應(yīng)用小切口腺葉切除術(shù)臨床療效確切，具有較高的治療可靠性和安全性，不但可顯著改善患者病情，避免對其乳房美觀產(chǎn)生影響，還能夠降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，有效改善患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，對于提升患者的身體素質(zhì)和生活品質(zhì)可發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

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