朱玉華+房宇飛+史文婷

【摘要】目的：研究針刀治療配合中藥熏洗對頸椎病的護理效果。方法：選擇我院收治的頸椎病患者60例作為觀察對象（2017年1月至2017年6月），所有患者實施針刀治療配合中藥熏洗治療，將患者隨機分成兩組，對照組30例實施一般護理，實驗組30例患者實施針對性護理干預，分析兩組護理后的護理效果。結(jié)果：實驗組頸椎病患者護理后的疼痛評分、生活質(zhì)量評分、頸部活動范圍改善率、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組頸椎病患者（P<0.05），統(tǒng)計學有意義。結(jié)論：針對實施針刀配合中藥熏洗治療的頸椎病患者實施護理干預的臨床護理效果顯著，能顯著促進患者預后，加速患者的康復進程，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】針刀治療；中藥熏洗；頸椎??；護理干預

【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

頸椎病主要是指頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出等癥狀的總稱，屬于一種退行性病變疾患[1-2]，主要是由于長時間骨質(zhì)增生、勞損、椎間盤突出、韌帶增厚等導致的頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓現(xiàn)象導致的，頸椎病嚴重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康，若不及時進行治療及護理將會導致嚴重并發(fā)癥及合并癥現(xiàn)象的出現(xiàn)[3-4]。有效的護理手段顯得尤為重要，為了分析針刀治療配合中藥熏洗治療頸椎病的護理干預效果，我院針對收治的頸椎病患者進行了相應的對比護理觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的頸椎病患者60例作為觀察對象（2017年1月至2017年6月），所有患者實施針刀治療配合中藥熏洗治療，將患者隨機分成兩組，對照組30例患者中男女比例為15：15例，年齡32至72歲，均值為（52.30±5.62）歲，病程10至35天，平均病程為（22.52±3.41）天；實驗組30例患者中男女比例為14：16例，年齡33至71歲，均值為（52.25±5.57）歲，病程10至36天，平均病程為（22.56±3.43）天。

排除標準：存在嚴重手術(shù)禁忌癥患者、嚴重精神障礙患者及嚴重心、肺、腎功能缺損患者；

納入標準：所有患者均符合臨床診斷中對于頸椎病的診斷標準，同意進行此次觀察的患者。

1.2 方法

對照組30例實施一般護理；

實驗組30例患者實施針對性護理干預，主要護理干預措施包括：

（1）針對性生活護理：保持患者病房環(huán)境安靜、舒適，定時進行通風處理，適當調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，告知患者避免或減少長時間低頭玩手機、看書時間及次數(shù)，在工作過程中應每隔一個小時活動一次頸部，轉(zhuǎn)動頭部，將座椅調(diào)整成適當高度，禁止斜枕在床上看書及看電視現(xiàn)象的出現(xiàn)，指導患者選擇中央稍凹，而兩側(cè)稍凸，透氣性能好，枕芯柔軟的枕頭，在使用中，將頸部墊實，以符合頸椎的正常生理曲度，從而使得頸部保持生理曲度中相對制動或者固定，減少在睡眠中頸部異?；顒覽5]。也避免頸部懸空、受涼，風寒傾體現(xiàn)象的出現(xiàn)；糾正患者“高枕無憂”的錯誤生活認知，而應該保持枕頭高度在8-15cm左右。指導患者睡眠中盡力保持正常的生理曲度，這樣可以達到全身肌肉放松，容易使人體恢復疲勞，以側(cè)臥位或仰臥位為主，而杜絕俯臥位。

（2）針對性心理護理：少數(shù)患者由于對頸椎病缺乏正確的認識會產(chǎn)生不在意或過分緊張等情緒的出現(xiàn)，護理人員應根據(jù)患者的實際情況為患者實施針對性健康教育，提高患者對自身疾病的認知程度，指導患者正確及科學的日常生活習慣及鍛煉方式，緩解頸部不適現(xiàn)象的出現(xiàn)，為患者實施心理護理，緩解患者由于疾病帶來不便產(chǎn)生的負面情緒及心理壓力；

（3）針對性中藥熏洗的護理：將紅花10g、乳香10g、沒藥10g、當歸10g、雞血藤20g、全蝎6g、僵蠶10g、烏梢蛇20g、片姜黃10g、桂枝10g、炙甘草6g等藥物，煎成湯劑，用中藥熏蒸機（LXZ-200S型，杭州立鑫醫(yī)療器械有限公司）按照中藥熏洗的操作流程及該儀器的說明書為患者實施護理操作。嚴格把握中藥熏洗時間及溫度，選擇合適的熏洗部位，注意噴頭與熏洗部位的距離，避免燙傷現(xiàn)象的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)皮膚燙傷應立即用涼毛巾外敷5分鐘，再根據(jù)醫(yī)囑給予相應的藥物對癥處理，熏洗過程中及時詢問患者的不適及主觀感受，根據(jù)患者的主觀感受調(diào)整中藥熏洗操作；

（4）針刀治療后針對性護理：及時監(jiān)測患者是否存在手術(shù)切口感染及出血現(xiàn)象，指導患者進行頸部制動，給予頸托，告知患者頸托應用。加強四肢活動度的功能訓練，調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)，給予患者清淡、高纖維及維生素、易消化的食物食用，給予患者相應的點穴按摩、頸部鍛煉指導；對患者的天柱穴、風府穴、大椎穴、風池穴及肩井穴等進行按摩處理，將中指指端用力垂直在穴位上進行按壓，詢問患者感受，以患者能夠耐受的力度為準；每天指導患者進行站位、坐位的頸椎轉(zhuǎn)動鍛煉，一天一次，一次20次左右；

（5）針對性功能鍛煉護理：指導患者實施頸部功能鍛煉，指導患者采用正確的體位，正確的呼吸方式，指導患者進行正確的放松訓練，通過適當?shù)念i部活動以提高患者肌肉的協(xié)調(diào)能力，在運動鍛煉期間患者的頸部應保持盡量的伸展狀態(tài)。

（6）正對性飲食指導護理：頸椎病患者應對飲食進行適當?shù)恼{(diào)整，注重飲食結(jié)構(gòu)合理搭配，主食與副食不得單一偏食，要粗細配合，這樣才能促進患者機體康復和正常人體的健康需求。頸椎病主要原因是骨質(zhì)增生、退變及疏松等原因，因此，在飲食結(jié)構(gòu)上也應適當?shù)膬A向于多食用富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素的飲食。鈣質(zhì)多的食品有牛奶、魚及豆制品等；也可以根據(jù)各患者頸椎病中醫(yī)辯證的情況進行對癥飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，如：屬于濕熱阻滯型，應適當多食用苦瓜、絲瓜、葛根等清熱解肌、打通經(jīng)絡的瓜果；屬于寒熱阻滯型，應多食羊肉、狗肉等溫經(jīng)驅(qū)寒的食物；血虛氣滯型，則黑豆等補血之品。但總的飲食指導，要堅決杜絕生冷、過熱、過于油膩、辛辣刺激之品，更要戒煙限酒。endprint

1.3 療效判定

觀察兩組頸椎病患者護理后的疼痛評分、生活質(zhì)量評分、頸部活動范圍改善率、護理滿意度；（1）疼痛評分[6]：采用VAS疼痛評分量表，總分10分，分數(shù)越高患者的疼痛程度越嚴重；（2）頸部活動范圍改善標準[3]：患者治療及護理后的頸部活動范圍改善20°以上；（3）生活質(zhì)量評分：采用第四版生活質(zhì)量評分量表，總分100分，分數(shù)越高患者的生活質(zhì)量越好；（4）護理滿意度[7]：主要分為非常滿意、滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)·100.00%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss21.0軟件進行處理，疼痛評分、生活質(zhì)量評分為計量資料，采用均數(shù)標準差（±s）表示，頸部活動范圍改善率、護理滿意度為計數(shù)資料，采用表示，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 頸部活動范圍改善率、護理滿意度

對照組頸椎病患者與實驗組頸椎病患者護理后對比的頸部活動范圍改善率、護理滿意度存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計學有意義；具體數(shù)據(jù)見表1所示：

2.2 疼痛評分、生活質(zhì)量評分

對照組頸椎病患者與實驗組頸椎病患者護理后對比的疼痛評分、生活質(zhì)量評分存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計學有意義；具體數(shù)據(jù)見表2所示：

3 討論

頸椎病屬于現(xiàn)代醫(yī)學治療過程中最為常見的疾病之一，頸椎病主要以退行性改變?yōu)榛A(chǔ)，肌群勞損與椎間盤退變屬于發(fā)病的主要原因，患者由于長時間的勞累、骨質(zhì)增生及椎間盤突出等導致頸椎神經(jīng)受壓[8]。臨床中一般實施針刀結(jié)合中藥熏洗治療，在治療過程中有效的護理措施顯得尤為重要。

臨床實踐證明，臨床護理干預能有效改善患者頸部肌群收縮力及協(xié)調(diào)能力，通過正確的體位頸部疲勞是可以恢復的，臥姿的正確與否是個人的習慣問題，長時間臥姿不正確導致患者頸部越來越疲勞，給予患者相應的護理措施能促進患者頸椎病的緩解，緩解護患關(guān)系，緩解患者的心理壓力及負面情緒，提高患者的治療效果，縮短患者的治療時間[9-10]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施針刀治療配合中藥熏洗治療及針對性護理干預的實驗組頸椎病患者治療及護理后的疼痛評分、生活質(zhì)量評分、頸部活動范圍改善率、護理滿意度等指標明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組頸椎病患者，說明針對性護理干預的護理效果較為顯著。

綜上所述，針刀治療配合中藥熏洗的頸椎病患者實施針對性護理干預的護理效果顯著，能顯著促進患者康復及預后，值得臨床推廣應用。

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