李丹丹

術(shù)后切口感染是普外科高齡患者術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一, 最新統(tǒng)計表明, 我國每年術(shù)后切口感染的發(fā)生率在8.5%左右, 高齡患者發(fā)生率更高［1］。術(shù)后切口感染不僅容易引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生, 而且會增加患者的精神和經(jīng)濟壓力, 對患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。為了提高普外科高齡患者護理質(zhì)量, 本文觀察優(yōu)質(zhì)護理在普外科高齡患者預(yù)防切口感染的應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以隨機、雙盲、對照作為基本原則選取2016年8月～2017年8月本院普外科治療的高齡患者70例作為研究對象, 按照護理措施的不同分為對照組和試驗組,各35例。試驗組患者男20例, 女 15例；年齡60～85歲, 平均年齡(70.1±6.8)歲。對照組患者男22例, 女13例；年齡61～87歲, 平均年齡(70.3±6.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者治療期間接受普外科常規(guī)護理措施,包括每天監(jiān)測患者各生命指標(biāo)變化情況, 根據(jù)患者病情需要及時給予對癥處理等。試驗組治療期間接受普外科優(yōu)質(zhì)護理措施, 具體如下。

1.2.1加強飲食因素護理 護理人員在手術(shù)前及時了解患者的一般狀況, 通過給予飲食干預(yù), 保證患者在住院期間飲食搭配合理, 能夠及時補充身體所需要的營養(yǎng)元素、維生素等, 糾正營養(yǎng)缺乏, 促進患者自身體質(zhì)的提高。同時密切觀察患者的一般狀況, 定時監(jiān)測患者的血壓和血糖等生理因素,最大限度減少術(shù)后感染發(fā)生幾率。

1.2.2加強無菌操作護理 護理人員進入手術(shù)前必須嚴(yán)格消毒, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求。術(shù)中操作要熟練和輕柔, 最大限度減少非病變組織損傷發(fā)生率, 減少外傷感染發(fā)生率。切口處出現(xiàn)內(nèi)容物外溢, 必須及時給予生理鹽水沖洗, 防止感染擴散?？p合時護理人員要認(rèn)真清點器械和術(shù)中所用材料, 防止遺留傷口處造成異物感染。

1.2.3加強環(huán)境因素保護 護理人員對手術(shù)室和醫(yī)療器械要嚴(yán)格執(zhí)行消毒程度, 定期檢測空氣質(zhì)量, 嚴(yán)禁在術(shù)中走動和交談。手術(shù)時將污染器械和未使用器械嚴(yán)格分開, 對發(fā)生污染的手術(shù)衣、手套要及時進行更換。

1.2.4加強術(shù)后感染的預(yù)防 術(shù)中要給予患者適量抗生素靜脈滴注, 防止感染發(fā)生, 但同時要避免濫用抗生素現(xiàn)象發(fā)生, 減少內(nèi)源性感染發(fā)生幾率。抗生素應(yīng)用期間嚴(yán)禁隨意更換、混用或濫用, 最大限度減少耐藥菌株的產(chǎn)生［2］。術(shù)后護理人員要定期觀察患者切口, 了解是否存在感染, 定期換藥和清理切口, 對存在感染傾向的切口要及時給予對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組切口感染發(fā)生情況。切口愈合狀況共包含三個等級, 其中甲級愈合：術(shù)后切口愈合良好；乙級愈合：術(shù)后切口存在積液、紅、腫、破裂等愈合不良情況, 但尚沒有發(fā)生化膿；丙級愈合：術(shù)后切口部位發(fā)生化膿現(xiàn)象, 必須給予切開引流或者將切口敞開。其中丙級愈合即為感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發(fā)生例數(shù)分別為30例、4例和1例, 切口感染發(fā)生率為2.86%；對照組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發(fā)生例數(shù)分別為18例、10例和7例, 切口感染發(fā)生率為20.00%。試驗組患者切口感染發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

切口感染在普外科患者手術(shù)后十分常見, 通常是術(shù)后真菌、病毒、細菌等致病菌入侵患者機體并誘發(fā)局部組織發(fā)生炎癥反應(yīng), 如果不能及時給予合理有效的治療, 很容易導(dǎo)致全身感染的發(fā)生, 嚴(yán)重時甚至誘發(fā)多器官功能衰竭, 危及患者的生命安全［4-10］。與年輕人相比高齡患者自身抵抗力顯著降低, 因此在普外科術(shù)后更容易發(fā)生切口感染, 影響治療效果。優(yōu)質(zhì)護理僅圍繞患者, 通過對基礎(chǔ)護理進行強化并不斷深化護理的內(nèi)容, 通過將護理責(zé)任落實到人來從整體上改善科室護理服務(wù)質(zhì)量［11-15］。優(yōu)質(zhì)護理密切關(guān)注患者需求, 不斷擬定各種方便措施, 改變傳統(tǒng)工作流程, 最大限度的讓患者享受優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示, 試驗組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發(fā)生例數(shù)分別為30例、4例和1例, 切口感染發(fā)生率為2.86%；對照組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發(fā)生例數(shù)分別為18例、10例和7例, 切口感染發(fā)生率為20.00%。試驗組患者切口感染發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明從多方面如心理、切口、營養(yǎng)等對患者進行護理, 有助于降低感染發(fā)生率。

總之, 優(yōu)質(zhì)護理能夠最大限度的增加患者治療效果, 預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生率, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 王金榮, 程莉.普外科高齡患者術(shù)后肺部感染護理方法對策.大家健康 (學(xué)術(shù)版), 2015, 6(7):28-29.

［2］ 楊樹珍.普外科伴糖尿病高齡患者圍手術(shù)期的護理.中國醫(yī)藥科學(xué) , 2013, 53(5):152-153.

［3］ 謝月華.普外科伴糖尿病高齡患者圍手術(shù)期的護理體會.大家健康(旬刊), 2013, 7(19):43-44.

［4］ 張培華.92 例普外科高齡患者圍手術(shù)期護理體會.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 46(34):96-97.

［5］ 陳永紅, 敖英, 高小育.76 例普外科高齡患者圍手術(shù)期的護理體會.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 , 2015, 14(2):223-224.

［6］ 黃弘, 陳思.優(yōu)質(zhì)護理在普外科高齡患者預(yù)防切口感染中的應(yīng)用價值.中國實用護理雜志, 2015, 31(26):1978-1980.

［7］ 耿永玲.優(yōu)質(zhì)護理在普外科高齡患者預(yù)防切口感染中的應(yīng)用價值.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016, 16(41):156.

［8］ 李艷紅.優(yōu)質(zhì)護理模式在普外科高齡患者切口感染預(yù)防中的應(yīng)用.醫(yī)療裝備, 2016, 29(24):192.

［9］ 馬彩云.優(yōu)質(zhì)護理在普外高齡患者切口感染預(yù)防中的應(yīng)用價值.河南醫(yī)學(xué)研究, 2015(4):151.

［10］ 田芳, 盧春鳳, 田麗.優(yōu)質(zhì)護理在普外高齡患者預(yù)防切口感染的應(yīng)用價值.中外健康文摘, 2013(34):265.

［11］ 楊曉秋.普外科老年患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理措施對預(yù)防切口感染的作用和意義.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015(33):107-108.

［12］ 李澤洲.普外科老年高危病患者99例手術(shù)護理觀察.中外健康文摘, 2014(14)：133.

［13］ 陳芳, 章忠渭, 楊月明.普外科老年患者切口感染的相關(guān)因素分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 33(6):632-634.

［14］ 劉芹.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)預(yù)防普外科手術(shù)患者肺部感染的效果.醫(yī)藥前沿, 2016, 6(20):21-22.

［15］ 段金蓮.對普通外科住院患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(12):94.