吳飛

呼吸系統(tǒng)疾病是常見多發(fā)疾病, 其發(fā)生和大氣污染、人口老齡化、抗生素濫用等因素相關(guān), 在積極治療的時(shí)候需做好相關(guān)護(hù)理工作［1］。本研究探討了PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用可行性, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年2月收取的呼吸內(nèi)科患者74例, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將其分為對(duì)照組和PDCA組, 每組37例。對(duì)照組中男20例, 女17例；年齡33～77歲, 平均年齡(49.61±9.13)歲。PDCA組中男19例,女18例；年齡33～76歲, 平均年齡(49.25±8.92)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù), PDCA組在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用PDCA循環(huán), 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 P：計(jì)劃。通過和患者交流, 明確其疾病情況和病史,掌握其心理狀態(tài), 并制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃, 主要包括心理護(hù)理、健康教育等。

1.2.2 D:執(zhí)行。根據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施。①心理護(hù)理。加強(qiáng)和患者的溝通, 了解其心理情況, 根據(jù)不同心理特征, 采取不同的心理疏導(dǎo)方法減輕患者心理壓力, 如采取傾訴法、音樂療法、播放娛樂節(jié)目、增強(qiáng)家庭和社會(huì)支持、開展娛樂活動(dòng)和抗病經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等減輕患者心理負(fù)擔(dān)［2］。②健康教育。根據(jù)患者和家屬文化水平對(duì)其進(jìn)行健康教育,使其明確疾病發(fā)病誘因、治療方案、疾病轉(zhuǎn)歸等, 提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知。同時(shí)強(qiáng)調(diào)規(guī)律作息和健康飲食的重要性,糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知, 使其建立良好生活習(xí)慣, 促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。③優(yōu)化排班。在考慮患者需求的情況下根據(jù)護(hù)士工作能力、病床情況分配護(hù)理人員, 明確職責(zé), 并通過績效、考核掛鉤,提高護(hù)理人員的積極性, 減少職業(yè)倦怠的發(fā)生。④強(qiáng)化專科護(hù)理。加強(qiáng)病房巡視, 觀察患者血壓、神志、血氧飽和度等,并示范呼吸功能鍛煉方法；介紹家庭氧療的作用, 提高患者氧療依從性；危重患者加強(qiáng)床旁護(hù)理, 預(yù)防不良事件發(fā)生；焦慮者遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑等緩解呼吸困難, 減輕焦慮心理；墜床高危者床頭貼紅色警示標(biāo)志, 并設(shè)置床欄。對(duì)患者需勤翻身、勤檢查、勤換洗, 保持床褥平整和皮膚清潔；做好口腔和皮膚護(hù)理, 注意保暖, 預(yù)防受涼感冒。

1.2.3 C：檢查。根據(jù)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等進(jìn)行工作評(píng)價(jià), 將評(píng)價(jià)結(jié)果和績效掛鉤, 以提高護(hù)理人員工作積極性, 不斷規(guī)范其行為, 改善其服務(wù)態(tài)度, 形成良性循環(huán)。護(hù)士長通過日常查房和不定期抽查檢查護(hù)理質(zhì)量, 質(zhì)量小組每周自查。每個(gè)月召開會(huì)議, 對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行分析, 并提出改進(jìn)意見。

1.2.4 A：處理。將未解決的問題納入下一個(gè)循環(huán), 將改進(jìn)后的措施投入護(hù)理工作中, 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改善［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的健康教育評(píng)分、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和技能評(píng)分、護(hù)患關(guān)系評(píng)分、病房基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分(每項(xiàng)100分, 分值越高表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系越好), 以及護(hù)理滿意度、護(hù)理投訴情況。根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定, 分為非常滿意、滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育評(píng)分、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和技能評(píng)分、護(hù)患關(guān)系評(píng)分、病房基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分比較 PDCA組患者的健康教育評(píng)分、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和技能評(píng)分、護(hù)患關(guān)系評(píng)分、病房基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分分別為 (95.14±3.65)、(95.56±1.53)、(94.14±6.92)、(94.78±2.13)分 , 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的 (85.24±1.21)、(84.24±2.14)、(86.26±3.57)、(86.10±1.55)分 , 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 PDCA組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中, PDCA組非常滿意23例, 滿意12例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意35例,護(hù)理滿意度為94.59%；對(duì)照組非常滿意14例, 滿意13例,不滿意10例, 護(hù)理滿意27例, 護(hù)理滿意度為72.97%。

2.3 兩組患者護(hù)理投訴情況比較 PDCA組護(hù)理投訴率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中, 對(duì)照組8例(21.62%)投訴；PDCA組1例(2.70%)投訴。

3 討論

多數(shù)呼吸內(nèi)科患者為老年人, 病程長, 需做好相關(guān)護(hù)理工作［4］。PDCA循環(huán)是一種有效管理方案, 熟練掌握PDCA循環(huán)管理方法可有效提升護(hù)理質(zhì)量和工作效率。在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用PDCA循環(huán)可通過計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、檢查護(hù)理質(zhì)量, 找到存在的不足之處并不斷改進(jìn)和納入新一輪循環(huán), 可促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性提高, 同時(shí)促進(jìn)呼吸內(nèi)科患者病情和生活質(zhì)量的改善［5-7］。

本研究中, 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù), PDCA組在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用PDCA循環(huán)。結(jié)果顯示, PDCA組患者的健康教育評(píng)分、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和技能評(píng)分、護(hù)患關(guān)系評(píng)分、病房基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分分別為(95.14±3.65)、(95.56±1.53)、(94.14±6.92)、(94.78±2.13)分, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(85.24±1.21)、(84.24±2.14)、(86.26±3.57)、(86.10±1.55)分 , 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。PDCA組護(hù)理滿意度94.59%明顯高于對(duì)照組的72.97%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。PDCA組護(hù)理投訴率2.70%明顯低于對(duì)照組的21.62%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果確切, 可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 優(yōu)化護(hù)患關(guān)系, 提升患者護(hù)理滿意度, 減少護(hù)理投訴發(fā)生, 值得推廣。

［1］趙大海, 鄭凌, 馬長秀, 等.PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用.安徽醫(yī)藥, 2013, 17(12):2186-2187.

［2］陳心容, 何劍.PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院管理, 2012, 10(3):63-65.

［3］尹瑞華, 石換華, 劉玉芬, 等.PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的效果探討.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2017, 24(7):1013-1014.

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［6］周亮, 喬印玲, 王濤, 等.PDCA循環(huán)在臨床醫(yī)學(xué)生呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 31(3):87-89.

［7］張衛(wèi)瑋.PDCA管理模式在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用.心理醫(yī)生, 2016, 22(10):184-185.