李敏 梁崇璽 杜春兵 鄧升

老年性黃斑變性在臨床較為常見, 是危害老年人視力的常見眼病, 可引起視物變形甚至失明。目前關于老年性黃斑變性發(fā)病機制尚未完全闡明, 臨床治療主要在于改善微循環(huán)、抑制脈絡膜新生血管再生。本次選取2016年2月～2017年2月本院收治的74例老年性黃斑變性患者進行分組研究, 探討血塞通聯(lián)合羥苯磺酸鈣對老年性黃斑變性的治療價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的74例老年性黃斑變性患者作為研究對象, 按治療方式不同分為常規(guī)治療組和綜合治療組, 各37例。常規(guī)治療組男20例,女17例；年齡61～77歲, 平均年齡(64.25±5.78)歲。綜合治療組男19例, 女18例；年齡61～78歲, 平均年齡(65.29±5.38)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療組采用常規(guī)降糖、維生素E、肌苷片、運動、飲食控制等常規(guī)治療?？刂瓶崭寡菫?.5～6.5 mmol/L,餐后2 h血糖≤10 mmol/L。綜合治療組在常規(guī)治療組基礎上給予血塞通聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療。血塞通400 mg溶于250 ml生理鹽水緩慢靜脈滴注, 1次/d；羥苯磺酸鈣0.5 g/次,3次/d。兩組均治療14 d, 停用5～7 d為1個療程, 共治療2個療程。

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組患者藥物起效時間、眼底出血吸收時間、微血管瘤消失時間及治療前后新生血管滲漏情況、黃斑中心凹視網(wǎng)膜情況。比較患者治療效果, 療效評定標準［1］：基本痊愈：微血管瘤數(shù)目顯著減少,減少＞90%或消失, 視力提高≥2行, 出血吸收, 滲出灶吸收＞90%；有效：微血管瘤數(shù)目減少, 減少＞50%, 視力提高1行,出血減少, 眼底病變減輕；無效：眼底病變、視力均無改善?？傆行?基本痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物起效時間、眼底出血吸收時間、微血管瘤消失時間比較 綜合治療組患者藥物起效時間、眼底出血吸收時間、微血管瘤消失時間分別為(6.24±1.95)、(15.98±2.71)、(16.26±3.57)d, 均明顯短于常規(guī)治療組的(8.14±2.15)、(18.02±3.53)、(19.52±4.92)d, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較 常規(guī)治療組基本痊愈15例,有效12例, 無效10例, 總有效率72.97%；綜合治療組基本痊愈24例, 有效11例, 無效2例, 總有效率94.59%；綜合治療組總有效率明顯高于常規(guī)治療組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后新生血管滲漏情況、黃斑中心凹視網(wǎng)膜情況比較 治療前, 常規(guī)治療組新生血管滲漏、黃斑中心凹視網(wǎng)膜分別為 (39.12±0.66)μm2、(360.13±30.71)μm, 綜合治療組分別為 (39.42±0.61)μm2、(361.17±30.24)μm, 兩組患者新生血管滲漏情況、黃斑中心凹視網(wǎng)膜情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 綜合治療組新生血管滲漏、黃斑中心凹視網(wǎng)膜分別為 (21.01±0.56)μm2、(301.12±10.34)μm,明顯優(yōu)于常規(guī)治療組的 (30.12±0.78)μm2、(331.19±30.57)μm,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年性黃斑變性是老年人常見眼部病變, 屬于黃斑退行性病變, 其發(fā)生和年齡密切相關, 是視網(wǎng)膜色素上皮細胞退變所致視力不可逆損傷疾病, 以形成黃斑脈絡膜新生血管(CNV)為主要特征, 可反復滲出和出血而形成瘢痕［2］。血塞通也為三七, 其以三七總皂苷為主要成分, 可對去甲腎上腺素所致縮血管反應產(chǎn)生非競爭性抑制作用, 有效舒張血管平滑肌, 促進心輸出量增加, 降低外周血管阻力和血壓［3,4］。另外, 血塞通還可改善血液粘度和血沉, 降低纖維蛋白原水平,縮短血小板和紅細胞電泳時間, 增大毛細血管管徑, 促使局部微循環(huán)改善。另外, 血塞通還可延長血栓形成時間, 對血栓形成發(fā)揮拮抗作用［5,6］。除此之外, 血塞通還具備一定的降血脂作用, 可降低血漿總膽固醇水平［7］。而羥苯磺酸鈣可降低毛細血管通透性, 對醛糖還原酶進行抑制, 減少紅細胞山梨醇形成, 可減輕內(nèi)皮細胞和紅細胞滲透作用, 糾正其功能紊亂, 可降低血液粘度, 降低血小板聚集性［8,9］。血塞通聯(lián)合羥苯磺酸鈣對老年性黃斑變性可有效改善血液瘀滯和毛細血管閉塞、組織缺氧缺血癥狀, 發(fā)揮協(xié)同改善微循環(huán)作用,促進黃斑出血吸收, 降低失明風險［10］。

本研究中, 常規(guī)治療組采用常規(guī)降糖、維生素E、肌苷片、運動、飲食控制等常規(guī)治療, 綜合治療組在常規(guī)治療組基礎上給予血塞通聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療。結(jié)果顯示, 綜合治療組患者藥物起效時間、眼底出血吸收時間、微血管瘤消失時間分別為 (6.24±1.95)、(15.98±2.71)、(16.26±3.57)d, 均明顯短于常規(guī)治療組的(8.14±2.15)、(18.02±3.53)、(19.52±4.92)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜合治療組總有效率94.59%明顯高于常規(guī)治療組72.97%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者新生血管滲漏情況、黃斑中心凹視網(wǎng)膜情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 綜合治療組新生血管滲漏、黃斑中心凹視網(wǎng)膜分別為(21.01±0.56)μm2、(301.12±10.34)μm, 明顯優(yōu)于常規(guī)治療組的 (30.12±0.78)μm2、(331.19±30.57)μm, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 血塞通聯(lián)合羥苯磺酸鈣對老年性黃斑變性的治療價值高, 可改善臨床癥狀和眼底病變, 改善黃斑中心凹視網(wǎng)膜情況, 縮短治療時間, 值得推廣。

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