王羅篩，陳正海

（淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

據(jù)報(bào)道稱(chēng)，隨著人們生活方式與生活習(xí)慣的改變食管癌的發(fā)病率不斷上升[1]。吞咽動(dòng)作困難是食管癌的臨床表現(xiàn)，食管癌嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低了患者的生活質(zhì)量。目前，在食管癌的臨床治療中主要采取手術(shù)、放療、化療等方式進(jìn)行治療。臨床研究表明單一的治療方式臨床治療效果不太理想，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響預(yù)后[2]。本次研究收集2014年8月～2017年6月我院收治的胸段食管癌患者40例作為研究對(duì)象，研究分析了術(shù)前放療并小切口胸段食管癌根治術(shù)治療胸段食管癌的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年6月期間我院收治的胸段食管癌患者40例作為研究對(duì)象，按照平行的原則將這40例胸段食管癌患者均分為對(duì)照組和觀察組，各20例。觀察組20例患者中男性患者11例，女性患者10例，年齡42～73歲，平均年齡為（52.5±9.1）歲；對(duì)照組20例患者中男性患者12例，女性患者8例，年齡45～75歲，平均年齡為（53.7±10.2）歲；兩組在一般資料上沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組的20例患者進(jìn)行小切口胸段食管癌根治術(shù)治療，麻醉方式為全身麻醉，患者取左側(cè)臥位，在患者肩胛后外側(cè)2 cm處-腋前線做切口，切口長(zhǎng)度在10～15 cm之間，逐層切口患者皮膚以及皮下組織，充分暴露食管癌組織，切除癌變組織，關(guān)閉切口。

觀察組的20例患者進(jìn)行術(shù)前放療并小切口胸段食管癌根治術(shù)治療，具體放療方法為：應(yīng)用60Co進(jìn)行體外照射，放射治療野上界不小于腫瘤上緣3～5 cm，下界不小于腫瘤下緣3～5 cm，放射治療野寬為6 cm，2Gy/次，2次/1d，2周為一個(gè)療程，放療1個(gè)療程后根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展小切口胸段食管癌根治術(shù)，具體手術(shù)操作同對(duì)照組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)切口長(zhǎng)度等手術(shù)情況；觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將研究所得的最后數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

觀察組患者與對(duì)照組患者的手術(shù)情況如表1所示。

表1 觀察組患者與對(duì)照組患者的手術(shù)情況對(duì)比（±s）

表1 觀察組患者與對(duì)照組患者的手術(shù)情況對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min） 切口長(zhǎng)度（cm）觀察組 20 428.38±11.25 173.12±11.16 12.91±3.21對(duì)照組 20 443.29±12.37 172.59±11.37 12.96±3.22 t 3.9879 0.2329 0.04917 P 0.0003 0.8710 0.9610

根據(jù)表1可知，觀察組患者的手術(shù)出血量為（428.38±11.25）明顯少于對(duì)照組組患者的手術(shù)時(shí)間（443.29±12.37），（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（173.12±11.16），切口長(zhǎng)度為（12.91±3.21）與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（172.59±11.37），切口長(zhǎng)度（12.96±3.22）無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者與對(duì)照組患者治療后的并發(fā)癥情況如表2所示。

表1 觀察組患者與對(duì)照組患者治療后的并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

根據(jù)表2數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組患者接受治療后的并發(fā)癥發(fā)生率45%明顯高于觀察組患者接受治療后的并發(fā)癥發(fā)生率20%，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在臨床上，食管癌是一種常見(jiàn)的消化道系統(tǒng)腫瘤。據(jù)報(bào)道稱(chēng)食管癌的發(fā)病率較高并且呈逐年上升趨勢(shì)。目前，在食管癌的臨床治療中主要采取手術(shù)切除以及放療、化療等治療方式[4]。臨床研究表明，單一的治療方式不能達(dá)到理想的治療效果，采取怎樣的治療方案進(jìn)行食管癌治療是臨床學(xué)者研究關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

隨著醫(yī)療使用的不斷發(fā)展與進(jìn)步小切口胸段食管癌根治術(shù)逐漸應(yīng)用于食管癌的臨床治療之中。臨床研究表明，小切口胸段食管癌根治術(shù)能夠在最大程度上降低對(duì)周?chē)M織的傷害，但術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，嚴(yán)重影響患者恢復(fù)[5]。另外，食管癌患者的臨床表現(xiàn)主要是吞咽困難，患者進(jìn)食困難可能導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，這就會(huì)一定程度上影響手術(shù)，降低手術(shù)成功率，增大術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行放療能夠有效的抑制食管病變，同時(shí)放療還能夠?qū)κ彻懿∽冎車(chē)鷿撛诘奈⑿∞D(zhuǎn)移病灶起到殺菌作用，以此在一定程度上提高患者的肺部功能，最終減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。

本次研究收集2014年8月～2017年6月我院收治的胸段食管癌患者40例作為研究對(duì)象，研究分析了術(shù)前放療并小切口胸段食管癌根治術(shù)治療胸段食管癌的臨床效果，研究結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)出血量為（428.38±11.25）明顯少于對(duì)照組組患者的手術(shù)時(shí)間（443.29±12.37），（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（173.12±11.16），切口長(zhǎng)度為（12.91±3.21）與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（172.59±11.37），切口長(zhǎng)度（12.96±3.22）無(wú)顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率45%明顯高于觀察組20%。根據(jù)研究結(jié)果可知，術(shù)前放療并小切口胸段食管癌根治術(shù)治療效果理想。

綜上所述，術(shù)前放療并小切口胸段食管癌根治術(shù)治療胸段食管癌的臨床效果顯著，手術(shù)出血量少，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[1] 范逸松.術(shù)前放療并小切口胸段食管癌根治術(shù)治療胸段食管癌的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,24(09):57-58.

[2] 劉全喜.術(shù)前放療并小切口胸段食管癌根治術(shù)治療胸段食管癌156例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(35):50-51.

[3] 李嵩岳,陶義鵬.探討分析小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌治療中的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(07):74-76.

[4] 黎 亮,湯昔康.術(shù)前放療聯(lián)合小切口胸段食管癌根治術(shù)治療胸段食管癌療效及其對(duì)患者肺功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(12):1020-1022.

[5] 呂 偉,胡水蓮,吳俊宏.小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌治療中的療效分析[J].江西醫(yī)藥,2015,50(08):771-772.

[6] 岳光成,張艷鋒,蘇文中.小切口食管癌根治術(shù)結(jié)合放療治療胸段食管癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(05):82-83.