孫傳雷

（連云港市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 連云港 222000）

痤瘡為多因素疾病所致的病癥，其機(jī)體內(nèi)皮質(zhì)分泌及激素水平異常均可導(dǎo)致痤瘡，年輕人為該疾病的高發(fā)人群，而瘢痕形成為常見(jiàn)的痤瘡后遺癥，對(duì)患者的身心健康造成極大的負(fù)面影響[1]。本研究為2014年1月～2015年6月期間收治的部分面部痤瘡凹陷性瘢痕患者行2940鉺點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的58例面部痤瘡凹陷性瘢痕作為本次的研究對(duì)象（2014年1月～2015年6月期間），將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組方案分為對(duì)照組、觀察組，2組患者各29例，具體如下。

觀察組——男、女性患者占比各為1 0、19例；年齡平均值（25.49±6.32）歲；病程平均值（11.02±5.13）月。

對(duì)照組——男、女性患者占比各為11、18例；年齡平均值（27.13±6.50）歲；病程平均值（11.13±5.20）月。

對(duì)比2組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：于激光治療前采取利多卡因乳膏（c：5.0%）對(duì)治療部位進(jìn)行涂抹，并采取清水洗凈，予以新潔爾滅（c：0.1%）消毒。采取以色列飛頓二號(hào)2940鉺點(diǎn)陣激光治療，如患者痤瘡凹陷較深，先磨平痤瘡瘢痕邊緣，再選取點(diǎn)陣模式，能量密度設(shè)置為56～64 mj/cm2，4 mm為光斑大小，治療時(shí)間間隔30天以上[2]。

觀察組方法：于對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取膠原貼敷料治療，由江蘇智源藥業(yè)有限公司提供，加冰袋冷敷，時(shí)間≥20 min，連續(xù)10天。對(duì)照組僅采取冰袋冷敷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者經(jīng)相應(yīng)治療干預(yù)的臨床療效。

1.4 療效判定

本研究依據(jù)患者治療前及復(fù)診的照片對(duì)面部整體的痤瘡瘢痕進(jìn)行對(duì)比，采取四級(jí)單盲法進(jìn)行面部評(píng)估，其中顯著為面部改善＞75%，有效為在51%～75%間，一般為在26%～51%間，無(wú)效為＜26%。總有效率為顯著例數(shù)+有效例數(shù)+一般例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用“%”的形式，表示2組患者經(jīng)相應(yīng)治療干預(yù)的臨床療效為概率，并用x2檢驗(yàn)，在用SPSS 20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組患者經(jīng)相應(yīng)治療干預(yù)的臨床療效有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者經(jīng)治療后的總有效率為96.55%，顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（n，%）

3 討 論

痤瘡瘢痕的形成主要與炎癥恢復(fù)過(guò)程中彈性纖維及膠原纖維破壞密切相關(guān)，其臨床表現(xiàn)具有顯著差異，痤瘡瘢痕嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量，對(duì)其心理、生理造成極大的負(fù)面影響[3]。

本文研究中，采取波長(zhǎng)2940 mm的ER：YAG激光，使其激光作用于皮膚，將周?chē)＝M織最大的保留，完成上皮化，且促進(jìn)了皮膚對(duì)于水分的吸收。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者經(jīng)治療后的總有效率為96.55%，顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，表明單一2940鉺點(diǎn)陣激光治療的效果受限，需聯(lián)合膠原貼敷料共同治療，以此提高臨床效果，本文研究中，膠原貼敷料主要成分為膠原蛋白，可于創(chuàng)面愈合期促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低色素沉著，且具有強(qiáng)效的抗感染作用，以此加速創(chuàng)傷修復(fù)。薛燕寧，徐萍等[4]學(xué)者在《CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床觀察》一文中表示，膠原具有完整的三螺旋分子構(gòu)造，具有較高的親水性，且抗原性較弱，毒性較小，生物相容性好，且內(nèi)含羥脯氨酸，可促進(jìn)膠原水和作用，從而改善皮膚干燥，同時(shí)，膠原蛋白內(nèi)酪氨酸殘疾，競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合酪氨酸活性中心，抑制核素形成，誘導(dǎo)酪氨酸酶失去活性，抑制黑色素成形，從而達(dá)到美容效果，且聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療可促進(jìn)患者瘢痕愈合，與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，2940鉺點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1] 鄭新瑤.2940 nm鉺激光治療凹陷性痤瘡瘢痕的療效與安全性觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2015,22(3):221-224.

[2] 高愛(ài)莉,張倩雯,馬少吟,等.2940 nm點(diǎn)陣鉺激光治療面部痤瘡瘢痕的療效評(píng)估[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2014,21(2):141-144.

[3] 楊惠妮.2940點(diǎn)陣激光聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療凹陷性痤瘡瘢痕的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2017,14(3):112-113.

[4] 薛燕寧,徐 萍.CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2015,48(3):193-194.