蘇俊義

（杭州市強制隔離戒毒所，杭州市311113）

積極心理學(xué)是20世紀90 年代在美國興起的一個新的心理學(xué)研究領(lǐng)域，發(fā)起者是美國心理學(xué)家賽里格曼。他認為心理學(xué)對積極的人性一直研究不夠，主要精力花在了對抑郁、焦慮、精神分裂癥等疾病和消極情緒的研究上。它倡導(dǎo)人類要用一種積極的心態(tài)來對人的許多心理現(xiàn)象和心理問題做出新的解讀，并以此來激發(fā)每個人自身所固有的某些實際的或潛在的積極品質(zhì)和積極力量，發(fā)展人的正面、積極的感受、情緒體驗和美德，從而使個體能走出困境，獲得更多的幸福和滿足。

筆者在戒毒臨床一線工作多年，整日與強制隔離戒毒學(xué)員打交道，發(fā)現(xiàn)他們普遍情緒低落，對強制隔離戒毒措施存在不滿情緒，即使因吸毒身患多種疾病，也不愿意在所內(nèi)戒毒康復(fù)。初次戒毒的認為他們完全可以自己在外面戒毒成功，多次戒毒的認為他們這輩子很難脫離毒品，戒與不戒一個樣，導(dǎo)致他們在戒毒康復(fù)過程中主動性不夠，積極性不高，參與度不深。以往戒毒所的管理人員在戒毒康復(fù)過程中更多關(guān)注的是戒毒人員的消極、陰暗面，力圖通過矯治來去除這些被認為是走上吸毒之路的病因，而這些負面的東西往往是吸毒人員習(xí)以為常的。這顯然對于提高戒毒人員戒毒康復(fù)的積極性、主動性是不利的。將積極心理學(xué)的理論引入到日常管理教育工作，可以引導(dǎo)戒毒學(xué)員從積極的角度，以積極的眼光，重新審視強制隔離戒毒措施對他們今后人生的重要性和必要性，有效提升戒毒康復(fù)效果。

1 病例介紹

病例1，陳某某，男，1974年生，杭州人，2013年8月3日因“間斷燙吸海洛因、冰毒3個月，吸毒史18年”第二次強制隔離戒毒。該學(xué)員入所后表現(xiàn)一般，未見明顯戒斷癥狀，自然脫毒2周后轉(zhuǎn)康復(fù)大隊。8月22日起拒絕進食，只喝少許開水。分管管教、醫(yī)務(wù)人員各自從管理、治療的角度反復(fù)開展教育轉(zhuǎn)化工作，要求其認清形勢、面對現(xiàn)實，服從管理、配合治療，遵守戒毒所規(guī)章制度，效果一直不好。絕食3天后開始每天進行鼻飼，鼻飼過程順利，未出現(xiàn)對抗行為。絕食13天起拒絕起床，語言交流日益減少，能少量飲水，鑒于其既往有“胃出血”病史，鼻飼過程中又出現(xiàn)血絲，隨著時間的推移，情況日益陷入被動。

筆者于9月6日接手該病案，了解到該學(xué)員2003年6月因“間斷燙吸海洛因8年”首次強制隔離戒毒。出所后一直保持操守，是所在社區(qū)的一名禁毒志愿者，2011年6月26日還以戒毒成功人士的身份來我所現(xiàn)身說法。該學(xué)員此次入所后受到多名學(xué)員譏笑，說其還美其名曰是戒毒成功人士，還不是一樣被關(guān)進來。其第2周的心得體會上寫到：“人生在世必須活得有尊嚴，沒有人格尊嚴的活著像行尸走肉，這叫生不如死?！惫P者聯(lián)系了社區(qū)禁毒部門，了解到該學(xué)員多年來一直積極配合社區(qū)開展禁毒志愿服務(wù)工作，還受到過市禁毒部門的表彰，社區(qū)保存著一些影像資料。此次復(fù)吸跟做生意被合作伙伴騙了幾十萬元，妻子經(jīng)常與其吵架有關(guān)。鑒于既往表現(xiàn)，社區(qū)還是想做好幫教工作，了解其兒子適逢上小學(xué)，9月1日一早還特意買了書包、學(xué)具前去家訪。

9月10日下午3時，一切準備就緒，筆者將筆記本放在該學(xué)員床頭，視頻中傳來其在社區(qū)開展禁毒志愿服務(wù)活動中宣讀誓詞和開展活動的聲音，聽著聽著，他抬起頭觀看視頻。于是筆者讓同室學(xué)員將其扶起，將其與市禁毒部門領(lǐng)導(dǎo)、戒毒所領(lǐng)導(dǎo)握手的照片，其兒子背著所在社區(qū)禁毒部門贈送的迪士尼書包去上學(xué)的照片，其家庭成員合影照片，其多年獲得禁毒志愿服務(wù)先進個人證書照片。看完后，筆者只說了一句話“剛才播放的才應(yīng)該是真實的你，不要讓孩子看不起你”，16點33分該學(xué)員主動進食。此后該學(xué)員在戒毒康復(fù)過程中，情緒穩(wěn)定，積極上進，還主動做其他學(xué)員的思想工作。

病例2，元某某，男34歲，因“間斷燙吸冰毒半年，吸毒史7年”于2017年4月29日第1次入本所。入所后表現(xiàn)一般，無明顯違規(guī)違紀行為和軀體不適主訴，2017年8月10日轉(zhuǎn)投司法戒毒場所時發(fā)現(xiàn)左胸部心前區(qū)有一垂直插入縫衣針樣金屬異物。遂針對該針狀異物開展調(diào)查，其堅持聲稱是入所前因夫妻矛盾插入（入所時的胸片未發(fā)現(xiàn)該金屬異物）。鑒于該針狀金屬異物可能造成刺入心臟的嚴重后果，分管管教、醫(yī)務(wù)人員多次開展談話教育，要求其配合治療將異物手術(shù)取出，均被其以“我在所外插的，出所后我自己去醫(yī)院取”為由拒絕。鑒于該學(xué)員不服從管理、不配合治療，有自傷自殘行為，將其列為重點人員，穿紅色識別服，落實24小時專人看護。列為重點人員期間，其情緒波動明顯，經(jīng)常與其他學(xué)員發(fā)生沖突，多次報告左胸口不適要求看病，但拒絕手術(shù)治療。2017年10月，所內(nèi)成立太極拳-學(xué)員自我管理小組，分管管教掌握其有打太極拳的特長，也有參加該小組的意愿，經(jīng)所部綜合評估認為在定期復(fù)查胸部異物的前提下，風(fēng)險可控，同意他加入。一周后，元某某榮升為太極拳教練，1個月后，考慮到打太極拳過程中，胸部肌肉活動較多，左胸口的針存在向心臟移位的可能性，經(jīng)常X線復(fù)查也對健康不利，他主動提出手術(shù)取針。取針后，他承認插針是為了保外就醫(yī)，逃避強制隔離戒毒，他說：“我第一個沒想到的是你們沒給我辦保外就醫(yī)，另一個沒想到是還能讓我當太極拳教練?！贝撕?，該學(xué)員在戒毒康復(fù)過程中情緒穩(wěn)定，表現(xiàn)積極，太極拳自我管理小組搞得有聲有色。

2 積極心理學(xué)在戒毒康復(fù)中的運用

2.1 去掉“吸毒人格”標簽

吸毒者焦慮、抑郁、有依賴性，充滿了自我懷疑和自我厭惡，他們自卑、敏感、多疑、自私、冷漠、情緒不穩(wěn)，會出現(xiàn)精神錯亂和攻擊行為，這里僅列舉出了他們?nèi)烁裉卣髦械膸讉€而已。這些事實使調(diào)查者認為人格中存在一種“吸毒人格”，有這種人格的人很容易吸毒并且成癮。

但問題是在研究這些人的時候，他們已經(jīng)濫用毒品了。哈佛大學(xué)的研究者喬治.瓦利恩特（George Vaillant）60年（1950-2010）的研究結(jié)果顯示沒有一種所謂的酗酒人格。不安全感、抑郁、依賴性和年輕時犯罪及其它的成癮特質(zhì)（除了父母酗酒）都不能預(yù)測日后的酗酒行為。吸毒成癮與酒精成癮有類似的機制，僅憑當前的研究不能認為存在“吸毒人格”。

我們可以將吸毒成癮解釋為一種疾病，還可以解釋為一種人性的弱點、有障礙的人格。疾病一般是短暫性的，通常是可以治愈的或是能有效控制的；而人性的弱點來至集體無意識，很難克服；有障礙的人格，也通常是長久才形成的，很難改變。疾病是一種比人性的弱點、人格障礙更樂觀的解釋，樂觀的解釋就意味著能改變。認為自己吸毒成癮是“患病”的吸毒者，更愿意相信自己能從疾病中康復(fù)，他們有較高的自尊和自信，較少感到焦慮、抑郁，較少覺得自己沒有希望，最重要的是，他們愿意去改變自己配合治療。

2.2 引入“降低危害”思想

“降低危害”是指應(yīng)用各種措施和方法以減少藥物濫用及相關(guān)行為造成的不良后果的一種整體策略。它不是一種方法，而是一種思想，包括的內(nèi)容很寬泛。目前來看，高復(fù)吸率是我們不得不面對的殘酷現(xiàn)實，它是吸毒人員徹底擺脫毒品的一道鴻溝。如果我們和吸毒人員的目標只有一個，是一次戒毒后就能永遠保持操守，戒毒是否有效的唯一衡量標準也是不復(fù)吸。那么復(fù)吸帶給我們和戒毒人員的只能是挫敗感，損害了雙方的積極性，再次復(fù)吸，就容易心灰意冷。

我們可以和吸毒人員一起建立徹底脫離毒品的遠大目標，但評價體系應(yīng)該引入“降低危害”的思想。出現(xiàn)復(fù)吸，不應(yīng)只看到失敗這個事實，我們應(yīng)該看到吸毒人員在吸毒-戒毒-復(fù)吸-戒毒的過程中所有的付出和進步，堅信每次小的進步都是徹底戒除毒品的重要一步。戒毒后復(fù)吸了，但是不再采用注射方式吸毒，吸食毒品的頻率比戒毒前降低了；再次戒毒后又復(fù)吸了，但是戒毒后的操守期比上次延長了；戒毒后，在不安全性生活時會使用避孕套了，哪怕是注射吸毒也能注意消毒不共用注射器了，能主動到社區(qū)戒毒主管部門接受檢查、監(jiān)督、幫助了。這些降低危害的表現(xiàn)，都應(yīng)該納入戒毒效果的評價體系，這樣就可以減輕復(fù)吸帶給雙方的挫敗感，才有動力為下一個目標共同努力，繼續(xù)前進，不斷取得進步。

病例1中，筆者并沒有把陳某某再次進戒毒所認定是徹底的失敗，正面肯定了他上次戒毒后的優(yōu)良表現(xiàn)，也就表明了更期待本次戒毒后更好的表現(xiàn)，給予積極的支持和美好未來的期待。

2.3 挖掘戒毒學(xué)員的閃光點

以往的戒毒工作常將焦點專注在吸毒行為上，集中在吸毒者的“錯”上面，吸毒人員走上吸毒道路，不能自拔，一路上都是錯。根子不正、交友不慎、意志力薄弱、不求上進、自甘墮落都是吸毒者的通病?！敖涠揪褪墙鋯栴}”，我們要求吸毒者以后根子要正、交友要慎重、意志力要堅強、要有上進心、要奮發(fā)圖強。在戒毒康復(fù)過程中，我們死死盯住吸毒人員的不良行為，反復(fù)尋找他們身上散發(fā)出來的劣根性，責(zé)令他們立即改正。我們堅信，這些問題都解決了，毒也就戒了。我們的工作就是不斷地在吸毒人員身上找問題，讓他們改正。但事實上，我們沒有問過他們自己怎么想，我們找出來的這些問題是他們認為的問題嗎？如果他們認為這些不是問題，他們不愿意改，那么我們的工作往往是無效的或是低效率的。

積極心理學(xué)將重點放在“發(fā)掘個體的優(yōu)勢與美德，培育內(nèi)在動機” 上。我們不可否認即使吸毒者在毒品成癮的泥潭中，不能自拔，只要他是一個人，他身上就必定存在這樣或那樣的優(yōu)勢與美德。比如：他籃球打得好；她能歌善舞；他擅長國畫；她會縫縫補補；他會理發(fā)。又比如：他在購買毒品的路上，將一天的毒資捐給了“自閉癥兒童基金會”；他自己屢戒屢吸，但絕不讓女友嘗試毒品；他染上了艾滋病毒，痛不欲生，但此后絕不與毒友共用注射器。這些類似正面、積極的因子實實在在地存在于我們面對的吸毒者身上，但我們通常會視而不見。

案例2就是掌握了元某某擅長太極拳的信息，通過擔任自我管理小組-太極拳教練這個平臺，讓他展示了自己積極的一面。

2.4 喚醒主動戒毒意識

由于在我國吸毒人員是違法者，強制戒毒主要強調(diào)強制性，輕治療，少康復(fù)，人性化成分不多，調(diào)動吸毒人員內(nèi)在戒毒愿望明顯不足[1]。要想提高戒毒效果，如何轉(zhuǎn)變吸毒人員戒毒動機變得尤為重要。陳君[2]的調(diào)查指出，強制戒毒人員康復(fù)期轉(zhuǎn)變動機的意義重大，要讓吸毒者從被動戒毒到主動戒毒，從被動承擔責(zé)任到主動承擔責(zé)任，從別人為他著急到他為自己著急的轉(zhuǎn)變，增強主動性，更積極去參與戒毒。要喚醒主動戒毒意識，必須讓戒毒學(xué)員在認識到吸毒危害的基礎(chǔ)上，在戒毒所內(nèi)感受做人的尊嚴、思考人生的意義、明白自己的責(zé)任。強制隔離戒毒所管理人員要善于發(fā)掘戒毒學(xué)員的閃光點，更重要的是面對他們殘存的優(yōu)勢與美德時，我們不要吝嗇給予表揚，我們表現(xiàn)出來的應(yīng)當是由衷的欣賞而不是敷衍。文獻研究發(fā)現(xiàn)，一個人在通過充分激勵后，所發(fā)揮的作用相當于激勵前的3到4倍[3]。強制隔離戒毒所還應(yīng)當邀請戒毒成功人士回所現(xiàn)身說法，介紹戒毒經(jīng)驗和創(chuàng)業(yè)體會；聘請社會知名人士擔任戒毒公益使者，定期舉辦公開課與學(xué)員互動；動員戒毒社工和戒毒人員家屬參與戒毒康復(fù)幫教工作。讓戒毒學(xué)員感受關(guān)懷，看到希望，促成戒毒動機的轉(zhuǎn)變。

病例1和病例2感受到了自己的價值和尊嚴，才有了改變的動力和信心。

2.5 培養(yǎng)積極的人格特質(zhì)

我們不認為存在所謂的“吸毒人格”，但并不否認長期吸毒行為造成的人格損害，尤其是“習(xí)得性無助”的出現(xiàn)。我們主張把更多的精力放在培養(yǎng)有利于戒毒康復(fù)的積極人格特質(zhì)上，而不是著眼于矯正已有的人格狀況。這些積極的人格特質(zhì)包括：自尊、自信、自愛、堅持、勇敢、熱情、友善、寬容、希望等。

那么如何去培養(yǎng)戒毒學(xué)員積極的人格特質(zhì)呢？強制隔離戒毒所應(yīng)該提供外緊內(nèi)松的大格局，更多地提供能展示戒毒學(xué)員優(yōu)勢與美德的平臺。比如根據(jù)戒毒學(xué)員的興趣開展各類職業(yè)技能培訓(xùn)（廚師、園藝、電腦、插花等）；創(chuàng)建“自我管理小組”，進行繪畫、書法、文學(xué)、文藝創(chuàng)作；組織各類國學(xué)講座、演講比賽、漢字拼寫大賽、文藝演出和文體活動；創(chuàng)建內(nèi)部宣傳刊物，登載戒毒學(xué)員撰寫的文章，鼓勵戒毒學(xué)員自建戒毒區(qū)內(nèi)版報；組建戒毒所廣播、電視臺站，集中反映戒毒學(xué)員文化生活、戒毒人員體會、感受和戒毒治療康復(fù)信息，讓戒毒人員在寬松的文化氛圍中，消除抵觸情緒，調(diào)整心態(tài)，找回自信。通過平臺的展示，營造積極樂觀的氛圍，引導(dǎo)戒毒人員在看到同伴的優(yōu)勢與美德時，會審視自己存在的優(yōu)勢與美德，并希望有機會展示給他人。管理人員指導(dǎo)戒毒人員制定個人目標（應(yīng)包括短期目標和長期目標），各級目標實現(xiàn)后，及時給予獎勵強化，使之從中有所收獲，證明自己具備自我行動力，逐漸幫助他們培養(yǎng)起更多積極的人格特質(zhì)。

2.6 走出習(xí)得性無助

“習(xí)得性無助”是指因為重復(fù)的失敗或懲罰而逐漸習(xí)得的一種對現(xiàn)實的無望和無可奈何、聽認擺布的行為、心理狀態(tài)。“習(xí)得性無助”現(xiàn)象是美國心理學(xué)家塞利格曼1967年在研究動物時發(fā)現(xiàn)的，他把狗關(guān)在籠子里，蜂音器一響，就給以電擊，狗關(guān)在籠子里逃避不了電擊。多次實驗后，蜂音器一響，在給電擊前，先把籠門打開，此時狗不但不逃而是不等電擊出現(xiàn)就先倒在地開始呻吟和顫抖，本來可以主動地選擇逃避卻變成絕望地等待痛苦的來臨。

如果一個人在一段時間內(nèi)總是在一項工作上失敗，他就會在這項工作上放棄努力，甚至還會因此對自身產(chǎn)生懷疑，覺得自己“這也不行，那也不行，什么都不行”。而事實上，此時此刻的他只是在這項特定的工作上不盡人意，并不是“什么都不行”，而是陷入了“習(xí)得性無助”的心理狀態(tài)中，這種心理讓人們自設(shè)樊籬，把失敗的原因歸結(jié)為自身不可改變的因素，放棄繼續(xù)嘗試的勇氣和信心，破罐子破摔。

吸毒成癮是一種不顧后果的具有強迫覓藥和用藥行為的慢性復(fù)發(fā)性腦疾病[4]。這種慢性復(fù)發(fā)性腦病使得復(fù)吸成為吸毒者剛剛為自己千辛萬苦戒斷毒品而感到慶幸、欣喜不已時就必須面對的困境。復(fù)吸讓吸毒者不得不面對現(xiàn)實生活中社會、家庭、親友的不理解、不滿，冷漠、歧視和痛恨，吸毒者感受到的是種種不順、無奈、無助乃至絕望。吸毒帶來的短暫輕松和快感緊緊地扼住了吸毒者的咽喉，讓他們一次又一次靠毒品去尋求解脫，明知在傷害自己，卻無力離開。

吸毒成癮后的復(fù)吸行為常與負性情緒狀態(tài)有關(guān)，負性情緒的核心是“無助感”，吸毒人員在多次吸毒、戒毒、吸毒的輪回中，主動戒毒變成了被動戒毒，逐漸產(chǎn)生了類似于“習(xí)得性無助”的心理機制。表現(xiàn)為焦慮、抑郁、缺乏自信、自我效能感低下、沒有行動力、失去自尊、感到無助等不良心理狀態(tài)。麻木了，心死了，戒毒就變得遙不可及。表面上看吸毒者記住的往往是吸毒時那片刻的愉悅，實際上這是他們不敢面對現(xiàn)實的殘酷，不敢面對自己內(nèi)心的無助的表現(xiàn)，這就是那根拴住成年大象的無形的繩索。

“習(xí)得性無助”是吸毒人員普遍存在的因長期吸毒行為造成人格改變表現(xiàn)出來的消極心理狀態(tài)，他們?nèi)狈ψ孕拧⒆晕倚芨械拖?、沒有行動力，在絕望中等待救世主的出現(xiàn)?！胺e極心理學(xué)”在戒毒康復(fù)中的核心技術(shù)首先是發(fā)現(xiàn)并贊美哪怕是吸毒人員身上殘存的那么一點點在常人看來根本不值一提的積極的人格特質(zhì)，然后讓吸毒人員感受并認同自己身上具有的積極人格特質(zhì)，通過培育、強化這些積極因素，自然而然弱化了消極因素，最終使吸毒人員逐漸走出習(xí)得性無助狀態(tài)。

3 結(jié)語

長期以來，心理矯治是戒毒康復(fù)的重要手段，我們努力發(fā)現(xiàn)吸毒人員的錯誤和不足并責(zé)令他們改變，對他們存在的心理問題主動干預(yù)，我們的強勢介入取得了立竿見影的效果，但從居高不下的復(fù)吸率來看長期效果并不理想，原因可能在于戒毒人員積極主動參與戒毒康復(fù)的意愿不足?！胺e極心理學(xué)”從另外一個角度開啟了一扇門，它否認存在“吸毒人格”，認同“降低危害”的思想，通過發(fā)現(xiàn)并贊揚戒毒學(xué)員的美德和優(yōu)勢，哪怕是殘存的那么一小點美德和優(yōu)勢都能點燃人性中對美好生活的渴望，重新找回自尊、自信、自愛，從被動戒毒轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏涠?。“積極心理學(xué)”理念在戒毒康復(fù)中的實踐運用，必將對戒毒工作的成效產(chǎn)生深遠的影響。