周 怡，孟憲梅，武金寶，賀 靜

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

慢性萎縮性胃炎，指的是胃粘膜表面反復(fù)受到損害之后造成的粘膜固有腺體萎縮，甚至消失，粘膜肌層增厚的病理性改變。因?yàn)橄袤w萎縮或者消失，胃粘膜有不同程度上的變薄，并且經(jīng)常伴隨著腸上皮化生、炎性反應(yīng)以及不典型增生的癥狀。慢性萎縮性胃炎，是消化系統(tǒng)較為常見(jiàn)的病癥之一[1]。本文主要針對(duì)在我院接受診斷的慢性萎縮性胃炎患者300例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院消化科門(mén)診及住院經(jīng)胃鏡檢查及病理檢查診斷的慢性萎縮性胃炎患者300例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各150例。觀(guān)察組女75例，男75例，年齡35～70歲，平均年齡（55±16.8）歲；對(duì)照組女75例，男75例，年齡33～65歲，平均年齡（50.21±10.7）歲。兩組慢性萎縮性胃炎患者在性別，年齡，病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組為單純的萎縮性胃炎患者，觀(guān)察組為萎縮性胃炎伴腸化患者。兩組均經(jīng)胃鏡檢查及病理活檢確診，并全部進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)（經(jīng)13C呼氣試驗(yàn)及幽門(mén)螺桿菌兩種檢測(cè)方法，均為陽(yáng)性者確定為幽門(mén)螺螺桿菌感染陽(yáng)性）。將兩組的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 幽門(mén)螺桿菌感染結(jié)果

對(duì)照組的幽門(mén)螺桿菌感染例數(shù)為81例，感染率為54%；觀(guān)察組的幽門(mén)螺桿菌感染例數(shù)為95例，感染率為63.33%。

2.2 兩組患者病例診斷符合率的比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀(guān)察組的診斷符合率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病例診斷符合率的比較 [n（%）]

3 討 論

目前，慢性萎縮性胃炎的研究領(lǐng)域依然存在很多問(wèn)題。例如，研究?jī)?nèi)容不夠深入、方法不夠新穎等。慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與年齡、飲食、遺傳、幽門(mén)螺桿菌感染等方面，都有密切關(guān)系。慢性萎縮性胃炎患者的胃粘膜平滑，粘膜層逐漸變薄，腺體大部分消失，可能會(huì)出現(xiàn)息肉，甚至可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴Ｒ驗(yàn)橄袤w的大部分消失和胃的分泌功能減低，鹽酸、胃蛋白酶和因子的分泌也都相對(duì)減少[2]。

胃鏡之下，表現(xiàn)為萎縮性胃炎的患者，局部有顆?；蛘呓Y(jié)節(jié)狀的黏膜。這一部位出現(xiàn)腸上皮化生狀況的可能性也相對(duì)比較大。這也從側(cè)面說(shuō)明了萎縮性胃炎伴腸化比單純的萎縮性胃炎更加接近于癌前病變，甚至癌癥的癥狀表現(xiàn)。胃鏡之下黏膜呈現(xiàn)顆粒狀或者結(jié)節(jié)狀的患者的幽門(mén)螺桿菌感染率，顯然高于胃鏡之下黏膜呈現(xiàn)紅白相間且以白為主的患者的幽門(mén)螺桿菌感染率[3]。萎縮性胃炎伴腸化，可能是幽門(mén)螺桿菌感染的結(jié)果[4]。由此可見(jiàn)，萎縮性胃炎患者的不同的病理改變與幽門(mén)螺桿菌感染可能存在著密不可分的聯(lián)系。

綜上所述，與單純的萎縮性胃炎相比，萎縮性胃炎伴腸化的診斷率比較高，幽門(mén)螺桿菌的感染率也相對(duì)比較高。慢性萎縮性胃炎胃鏡下不同病理改變與幽門(mén)螺桿菌感染存在著一定的相關(guān)性。

[1] 張佑紅.慢性萎縮性胃炎胃鏡下不同病理改變及幽門(mén)螺桿菌感染情況研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(10):1341-1342.

[2] 宋世超.幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的疣狀胃炎患者粘膜萎縮性病變及Lgr5、P53蛋白表達(dá)相關(guān)性的研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2016(11).

[3] 劉 濤.共聚焦激光內(nèi)鏡在結(jié)直腸息肉和萎縮性胃炎診斷中的應(yīng)用[D].南方醫(yī)科大學(xué),2015(29).

[4] 楊志平,劉 為,關(guān)曉輝.中老年慢性胃病幽門(mén)螺桿菌感染與胃黏膜病理改變的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(18):4596-4597.

[5] 林根友,謝海萍.慢性萎縮性胃炎胃鏡下不同病理改變與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(10):2401-2402.