任德斌

【摘 要】目的 探討羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中效果及價(jià)值評(píng)價(jià)。方法 本次研究的154名患者，均為2017年3月至2018年3在我院同期接受手術(shù)治療的患者，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受利多卡因治療，觀察組患者則接受羅哌卡因麻醉治療，觀察對(duì)比兩組患者所獲得的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的麻醉效果以及鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 羅哌卡因運(yùn)用于臨床麻醉以及疼痛治療中，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；臨床麻醉效果；疼痛治療效果

Abstract objective to explore the effect and value of ropivacaine in clinical anesthesia and pain treatment. Method for the study of 154 patients， all are in March 2017 to March 2018 in our hospital during the same period in patients undergoing surgery， using the random number method divided the patients into control group and observation group， control group patients treated with lidocaine， observation group patients received luo pp treatment with anesthesia， observed compared two groups of patients received treatment effect. Results： the anesthetic effect and analgesic effect of the observation group were better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion ropivacaine is effective in clinical anesthesia and pain treatment， and it is worthy to be popularized.

Keywords： ropivacaine； Clinical anesthesia effect； Pain treatment effect

【中圖分類號(hào)】R782 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

手術(shù)是現(xiàn)如今治療多種疾病的方法之一，也是十分常見的一種治療手段，大部分患者在接受手術(shù)治療前，需要進(jìn)行麻醉治療，若麻醉效果不佳，不僅會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，也會(huì)增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，影響預(yù)后效果，在手術(shù)完成后，手術(shù)切口導(dǎo)致的疼痛也是影響患者身心健康的并發(fā)癥，若是疼痛感覺劇烈，對(duì)患者的生理以及心理影響較大；因此選擇一種安全有限的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)患者而言十分重要，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行而言，十分必要。常規(guī)的接受手術(shù)治療的患者，臨床上多給予其利多卡因進(jìn)行麻醉與鎮(zhèn)痛治療，由于該藥物的不良反應(yīng)較多，患者的麻醉效果較差，故給予患者一種麻醉效果好安全性高的藥物是現(xiàn)如今臨床上的重點(diǎn)與難點(diǎn)【1】。本次研究中，154名患者，均為2017年3月至2018年3在我院同期接受手術(shù)治療的患者，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受利多卡因治療，觀察組患者則接受羅哌卡因麻醉治療，觀察對(duì)比兩組患者所獲得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨本次研究的154名患者，均為2017年3月至2018年3在我院同期接受手術(shù)治療的患者，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組中，男性有53人，女性有24人，年齡區(qū)間在16-78歲，平均年齡為（45.18±3.73）歲；觀察組患者中，男性有50人，女性有27人，年齡區(qū)間在17-77歲，平均年齡為（45.63±2.22）歲。參與研究的患者中，研究對(duì)象不得同時(shí)伴有癌癥、傳染疾病以及肝腎功能衰竭等疾病，所有的研究對(duì)象均為需要接受麻醉治療的患者，自愿參與，依從性較高，可自主交流，精神狀況佳，本次研究獲得倫理會(huì)以及科室的支持；研究人員將患者的一般資料收集整理，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，觀察組患者在手術(shù)開始前，讓患者接受腰硬聯(lián)合麻醉，將0.2%鹽酸羅哌卡因注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：20mg/10ml：H20100103；生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB）經(jīng)過硬膜外導(dǎo)管注入，劑量為5ml，觀察患者的生命體征，若患者無任何不良反應(yīng)出現(xiàn)，則可開始進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，使用咪達(dá)唑侖（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113387；生產(chǎn)企業(yè)：浙江九旭藥業(yè)有限公司），舒芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054172；生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司），丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120308；生產(chǎn)企業(yè)：BACHEM SA， Succursale de Vionnaz）進(jìn)行麻醉，麻醉期間監(jiān)測(cè)患者的生命體征，嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)變化，每隔1小時(shí)在患者的硬膜外注射5ml0.2%鹽酸羅哌卡因維持麻醉；在手術(shù)完成后，將400mg0.25%羅哌卡因與150μg舒芬太尼溶于200ml的0.9%生理鹽水中，使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛治療；對(duì)照組患者治療方法同上，使用0.2%利多卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11022388；生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司）進(jìn)行麻醉以及鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員使用VAS（疼痛）評(píng)分對(duì)患者的疼痛感覺進(jìn)行評(píng)估，0-10分，0-3分為輕度疼痛，可以忍受；4-6分為中度疼痛，需要使用鎮(zhèn)痛藥物控制；7-10分重度疼痛，不能忍受，必須使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；記錄患者術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后1天以及術(shù)后3天的疼痛評(píng)分；統(tǒng)計(jì)患者在麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生狀況；研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料使用（）表示，通過t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算；計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算；所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算均使用SPSS20.0數(shù)據(jù)包展開，若（P<0.05），視為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分，觀察組患者在術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后1天以及術(shù)后3天的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，該組患者的疼痛緩解程度大于對(duì)照組患者，觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

2.2 對(duì)比兩組患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生狀況，觀察組患者中，僅有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心2例，頭暈1例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為（3.89%）；對(duì)照組患者中，12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，頭暈5例，皮疹1例，惡心3例，嘔吐4例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為（15.58%）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有可比性，（P<0.05；Χ2值=7.2741）

3 討論

手術(shù)可用于多種疾病的治療，特別是急危重癥疾病的患者，手術(shù)作為首選的治療方法，手術(shù)治療不僅可以有效的治療疾病，還可降低病死率，但是不少患者在手術(shù)前后，由于麻醉藥物的選擇不恰當(dāng)，導(dǎo)致麻醉效果受到影響，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，患者的舒適感也受到嚴(yán)重影響，手術(shù)后，患者的疼痛感覺加劇，影響疾病的康復(fù)；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國醫(yī)療水平也不斷的上升，越來越多的學(xué)者在患者手術(shù)治療的前后，讓其使用麻醉藥物進(jìn)行治療，最為常見的是利多卡因以及羅哌卡因；利多卡因【2】作為一種酰胺類局麻藥物，對(duì)患者的中樞系統(tǒng)有明顯的抑制作用，且同時(shí)具有明顯的興奮作用，在血藥濃度較低的時(shí)候，患者的嗜睡感、疼痛感以及痛閾增加，隨著藥物使用劑量的增加，毒性增強(qiáng)，低計(jì)量時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)，高劑量時(shí)患者會(huì)出心肌收縮力受到抑制，心排出量下降；羅哌卡因【3】是一種新型的麻醉藥物，藥物在使用后，可迅速的發(fā)揮麻醉作用，麻醉效果以及鎮(zhèn)痛效果較為顯著，且對(duì)患者的心肌毒性較小，麻醉時(shí)間較長；患者在使用羅哌卡因后，可在手術(shù)開始前，獲得最佳的麻醉效果，快速的抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在手術(shù)后，達(dá)到較為理想的鎮(zhèn)痛效果；與利多卡因相比，羅哌卡因的毒副作用較小，用藥安全性較高，療效較為顯著。

本次研究中，對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分，觀察組患者在術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后1天以及術(shù)后3天的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，該組患者的疼痛緩解程度大于對(duì)照組患者，觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生狀況，觀察組患者中，僅有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心2例，頭暈1例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為（3.89%）；對(duì)照組患者中，12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，頭暈5例，皮疹1例，惡心3例，嘔吐4例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為（15.58%）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，（P<0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，羅哌卡因運(yùn)用于臨床麻醉以及疼痛治療中，不僅可以提升臨床麻醉效果，減少麻醉藥物的使用劑量，對(duì)患者的應(yīng)激刺激較小，可提升臨床用藥安全性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，療效顯著，值得推廣。

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