戴益輝

【摘 要】目的： 觀察開(kāi)天門(mén)聯(lián)合音樂(lè)療法治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者的臨床療效。方法： 將90 例中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的患者按1：1 的比例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予音樂(lè)療法治療； 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)天門(mén)治療。兩組以5 d為1個(gè)療程為5天，每次30 min。結(jié)果： 兩組患者焦慮度、睡眠質(zhì)量對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（ P<0.05） 。結(jié)論： 開(kāi)天門(mén)配合音樂(lè)療法治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者療效確切。

【關(guān)鍵詞】： 中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)； 治療； 開(kāi)天門(mén)； 五行音樂(lè)； 漢密爾頓焦慮評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

中風(fēng)屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦血管病范疇，是臨床上具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率特點(diǎn)的疾病，嚴(yán)重危害了人類健康[1]。近年來(lái)，隨著中風(fēng)早期診斷與治療水平的提高，死亡率雖有所降低，但致殘率仍然很高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2017年1月—2017年12月，筆者對(duì)觀察組90例中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者采用開(kāi)天門(mén)聯(lián)合五行音樂(lè)療法，總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2017年1月—2017年12月在我院門(mén)診及住院中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組45例，對(duì)照組45例。觀察組中男20例，女25例；年齡42～85歲，平均68歲，病程最短1月，最長(zhǎng)4年。對(duì)照組男18例，女27例，年齡45～82歲，平均65歲，病程最短1月，最長(zhǎng)4年。兩組間性別、年齡、病程、病種等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 參照《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRT檢查確診為腦梗死和腦出血的病人[2]。

1.2.2 疾病分期標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，急性期發(fā)病2周以內(nèi)，中臟腑最長(zhǎng)至1個(gè)月。恢復(fù)期發(fā)病2周至6個(gè)月。后遺癥期發(fā)病6個(gè)月以后。本研究為恢復(fù)期，時(shí)間定為發(fā)病2周至6個(gè)月。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組的45例中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者采用五行音樂(lè)治療方法。

體感音樂(lè)療法是由體感振動(dòng)音響設(shè)備、體感振動(dòng)音樂(lè)和治療方案三方面組成。體感音樂(lè)療法需要設(shè)備有二：①常規(guī)的音響設(shè)備，如帶耳機(jī)或音箱的CD播放機(jī)或市售的各種檔次的音響設(shè)備如MP3等，音頻范圍在50～20000Hz。②體感振動(dòng)音響裝置。各廠家生產(chǎn)的設(shè)備其音樂(lè)聲波頻率范圍有所差別。小松氏研究開(kāi)發(fā)的新體感音響設(shè)備的音頻范圍為16Hz～150Hz。在體感音樂(lè)治療中，人體感受的音頻范圍為觸振動(dòng)覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的總和。即16～20000Hz。體感振動(dòng)音樂(lè)[4]是一類特殊制作的、富含低頻、以正弦波為主、旋律、節(jié)奏和和聲不同的治療性樂(lè)曲。治療目的不同，選用不同波形、旋律和節(jié)奏的樂(lè)曲。治療方案是在臨床研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行確定。其內(nèi)容包括治療對(duì)象身心狀態(tài)的評(píng)估、體感振動(dòng)音樂(lè)的選擇、音量、振動(dòng)強(qiáng)度和治療時(shí)間及療程等方面的確定等。 對(duì)照組45例患者采用常規(guī)的音響設(shè)備，對(duì)患者適時(shí)地播放CD音樂(lè)，這些音樂(lè)主要以歡快動(dòng)聽(tīng)，抒情勵(lì)志為主，控制音頻范圍在50～20000Hz，以5 d為1個(gè)療程為5天，每次30 min。

2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)天門(mén)治療。五行音樂(lè)治療同對(duì)照組，同時(shí)結(jié)合開(kāi)天門(mén)療法。

天門(mén)是指以前頂穴為中心的頭頂部的一塊地方，治療組在進(jìn)行五行音樂(lè)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)通過(guò)氣功師的特殊手法（傳統(tǒng)功門(mén)中稱作“鑰匙”）來(lái)開(kāi)天門(mén)。兩拇指指腹緊貼于印堂穴（位于兩眉頭之間），雙手余指固定頭部二側(cè)。左拇指先自印堂穴垂直向上推移，經(jīng)神庭穴（位于人體的頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上0.5寸）推至上星穴（位于人體的頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上1寸），然后兩拇指呈左下、右上，左上、右下同時(shí)交替推摩。手法由緩至速、由輕至重，反復(fù)推摩約1分鐘，此時(shí)推摩局部產(chǎn)生熱感，并向眉心集中。每個(gè)人所開(kāi)的部位不盡相同，有的人開(kāi)的部位近百會(huì)穴，有的人開(kāi)的部位近上星穴當(dāng)找到要開(kāi)部位后，依手法開(kāi)天門(mén)，以5 d為1個(gè)療程為5天，每次30 min。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

漢密爾頓焦慮量表HAMA評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分為0-4分的5級(jí)評(píng)分法。0分：無(wú)癥狀； 1分：輕； 2分：中等； 3分：重； 4分：極重。應(yīng)用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

兩組治療前后患者中風(fēng)及頭暈頭痛現(xiàn)象評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；與對(duì)照組相比，觀察組治療后中風(fēng)及頭暈頭痛評(píng)分降低明顯（P<0.01）。詳見(jiàn)下表。

5 討論

中風(fēng)后遺癥是一組復(fù)雜的癥候群，其病理特點(diǎn)是氣虛血瘀，阻于脈絡(luò)，筋肉不得濡養(yǎng)，陰陽(yáng)失衡，而致肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言謇澀等[6]。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者容易產(chǎn)生焦慮心理，焦慮的產(chǎn)生會(huì)影響夜間的睡眠質(zhì)量，睡眠質(zhì)量的下降又直接導(dǎo)致了手術(shù)患者生理、心理上諸多的并發(fā)癥，如疲勞、心悸、血壓升高及手術(shù)的不耐等。開(kāi)天門(mén)是穴位按摩的手法之一。通過(guò)手法按摩穴位，使頭部經(jīng)脈氣血得以順暢，陰陽(yáng)得以平衡，即神有所主，心神得安。針灸治療中風(fēng)后遺癥療效肯定，及時(shí)進(jìn)行針刺治療對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)是非常重要和必要的，可明顯提高中風(fēng)后遺癥的治愈率。體針意在疏通全身之氣血，在改善調(diào)節(jié)機(jī)體功能及癱瘓肢體的恢復(fù)過(guò)程中起到較重要作用舌針治療能改善中風(fēng)失語(yǔ)癥的言語(yǔ)障礙，并加快恢復(fù)腦功能，改善患者的生活質(zhì)量。

音樂(lè)療法是一種新興的、涉及音樂(lè)、聲學(xué)、物理、生物學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的藝術(shù)療法。它可用于健康狀態(tài)的維護(hù)，亞健康狀態(tài)的調(diào)治和臨床疾病的康復(fù)治療和疾病的輔助治療，具有廣闊的應(yīng)用前景。中醫(yī)認(rèn)為腦為“元神之府”，所以也應(yīng)該重視頭部的氣血供養(yǎng)。

囟門(mén)俗稱天靈蓋。在傳統(tǒng)氣功里對(duì)開(kāi)天門(mén)所指的內(nèi)容，大致可以歸結(jié)為三類：一是丹道功練至結(jié)胎以后的所謂“嬰兒出竅”的開(kāi)天門(mén)，天門(mén)開(kāi)后，天門(mén)部位（以前頂穴為中心的直徑為3～5公分的圓形面）的顱骨的鈣質(zhì)骨消失，呈現(xiàn)與嬰兒時(shí)期向門(mén)未閉合的近似狀態(tài)。二是佛家密宗頗瓦法的開(kāi)天門(mén)，多稱開(kāi)頂，指在百會(huì)穴前至前頂穴之間的部位，通過(guò)練功或特殊手法打開(kāi)穴道，可插入吉祥草（在頭頂部插入頭顱內(nèi)，約1～1.5寸深）。三是通過(guò)氣功師的特殊手法（傳統(tǒng)功門(mén)中稱作“鑰匙”）來(lái)開(kāi)天門(mén)。每個(gè)人所開(kāi)的部位不盡相同，有的人開(kāi)的部位近百會(huì)穴，有的人開(kāi)的部位近上星穴[5]。至于如何決定每個(gè)人要開(kāi)的具體部位，在傳統(tǒng)功法中是師傅憑功夫察知所要開(kāi)的部位，而檢查方法各功門(mén)也不完全相同，對(duì)此不擬詳述。當(dāng)找到要開(kāi)部位后，依手法開(kāi)天門(mén)。開(kāi)后最容易出現(xiàn)的現(xiàn)象是天門(mén)穴有跳動(dòng)感，或感覺(jué)冒氣，或感覺(jué)天門(mén)穴上方呈現(xiàn)氣柱感，也有少數(shù)人出現(xiàn)兩頂骨裂縫增寬或凹陷，這統(tǒng)稱作開(kāi)天門(mén)或點(diǎn)通天門(mén)。開(kāi)天門(mén)法進(jìn)行頭部和面部的按摩，具有醒腦提神、鎮(zhèn)靜安眠、降壓止痛、療眩息暈、潤(rùn)膚養(yǎng)顏的功效。

筆者采用開(kāi)天門(mén)的治療方法幫助術(shù)前患者縮短入睡時(shí)間提高睡眠質(zhì)量，以降低頭暈頭痛現(xiàn)象； 并通過(guò)音樂(lè)療法安撫患者的情緒。研究結(jié)果顯示： 這種綜合干預(yù)措施能有效減少術(shù)前因焦慮情緒引起頭暈頭痛的發(fā)生。開(kāi)天門(mén)以及音樂(lè)療法均屬于經(jīng)濟(jì)、易操作、無(wú)損傷的治療手段，患者易接受，在臨床上有較大推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

徐翔.針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2009，12（2B）：343-345.

國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55.

全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦血管疾病分類（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

王敏，馮運(yùn)華.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2009： 1998.

王芳，劉曉春，龍芙蓉.中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)急性期患者護(hù)理效果的觀察[J]中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，（3）：1023-1024.

王芳，蔣運(yùn)蘭，劉曉春.中風(fēng)急性期的循證康復(fù)護(hù)理研究[J]實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2007，21（6）：4386-4389.