鄺莉娜

【摘 要】跌倒指的是一種突發(fā)性的、不自主的、非故意的體位改變，倒在地面或比初始位置低的平面上。這類跌倒對老年人的危害性不容小覷，是導致老年人傷殘、失能及死亡的重要原因，并且近年來老年人跌倒發(fā)生率不斷上升，引發(fā)國內外醫(yī)生的廣泛重視。本文我們對引起老年人跌倒的生理學因素進行分析，指出防止跌倒的運動干預目標，并提出有效預防老年人跌倒的運動干預措施。

【關鍵詞】老年人跌倒；生理學因素；運動干預

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

前言

據調查及報道我們得知，在老年人的醫(yī)療費用支出中，跌倒所占比例最高，并且跌倒頻率越高，受傷越嚴重，再次跌倒的幾率越大，從而導致老年人骨骼恢復越來越慢，功能不斷減退，嚴重影響老年人的健康。調查結果表明，影響老年人跌倒的原因方方面面，生理因素占有重要部分，并且運動干預對預防老年人跌倒極為有效。

一 老年人跌倒的生理學因素分析

1、年齡及性別影響

首先，隨著年齡的增長，身體的各器官功能逐漸衰退，下肢虛弱，反應遲緩，感覺傳輸變慢，導致跌倒的幾率增加；另一方面，女性由于絕經后雌激素水平下降，增加了骨質疏松和代償性骨質增生的病發(fā)率，女性跌倒的概率是男性的兩倍。

2、疾病因素

據研究我們得知，老年人患慢性病越多，跌倒的風險就越大。常見老年人所患的慢性病有高血液、糖尿病、白內障、骨關節(jié)炎、老年癡呆、腦梗死及抑郁癥等等，例如患糖尿病者神經病變導致知覺減退；白內障患者視力不斷減退；骨關節(jié)炎導致關節(jié)疼痛、畸形，影響老年人平衡性；老年癡呆及腦梗死等使其認知能力降低，步態(tài)異常等，這些都加重了老年人跌倒的風險。

3、藥物作用

眾所周知，藥物在一定程度上都是具有副作用的，比如抗精神病藥影響人的平衡功能；催眠藥物導致頭暈、嗜睡，影響肌肉協調及反應能力；心腦血管患者所服用的擴血管藥物容易導致體位性低血壓；糖尿病患者的降血糖藥物導致低血糖，發(fā)生頭暈跌倒等等。

4、感覺功能及平衡功能衰退

人的平衡系統十分復雜，需要依靠感覺神經的信息傳入及運動神經的信息傳出，進而支配肌肉組織來保持平衡。但是由于年齡的增長，視力、聽力、分辨能力、皮膚感覺和關節(jié)感覺的敏感度都有所下降，進而老年人無法保持自我平衡。另一方面，是由于老年人運動系統的退化，老年人肌纖維、肌肉體力重量及運動神經元數量不斷減少，下肢肌力下降，走路時腳抬不高，穩(wěn)定性差，因而容易跌倒。

5、心理因素

老年人由于對危險認識不足，對自身能力估計過高，又不愿意去麻煩別人，而勉強去完成一些活動時而導致跌倒。研究顯示53.2%跌倒過的老年人在跌倒前都認為自己不會跌倒，正是這種心理導致越來越多跌倒事件的發(fā)生。

二 針對性運動干預的目標

1、減緩肌力下降

醫(yī)學顯示，由于自然衰老而導致的肌肉萎縮、骨骼纖維數量減少是不可逆轉的。當人進入30歲后，肌力開始大幅度下降，因此我們應該采取措施來延緩肌力下降的速度和幅度，研究表明“力量訓練”可以維持和增加肌肉力量，需要注意的是力量訓練要持之以恒。

2、延緩平衡能力下降

平衡能力在長時間內都是較穩(wěn)定的狀態(tài)，但當進入60歲左右時，就會出現較大的變化，并且在未來時間內下降幅度不斷加快。但是運動是可以延緩平衡能力下降的，調查顯示，經常運動的老年人和不常運動的老年人相比，在停止視覺時，運動的老年人前庭維持平衡的能力更強，因此堅持運動有助平衡能力的增強。

3、減緩感覺系統、中樞神經系統功能下降

在預防老年人跌倒時，其本人的感覺、前庭感覺功能起著重要作用。人通過對肌肉收縮和關節(jié)伸展的感知，判斷其運動程度及位置，進而指導其做出動作維持平衡。前庭系統主要是感知頭部的位置及運動方向，老年人由于年齡的增長各系統功能下降較快，因此需要通過運動來延緩功能下降的速度，從而降低老年人跌倒風險。

三 針對老年人跌倒運動干預的具體措施

1、常規(guī)鍛煉

國外在對老年人跌倒預防研究對策時進行了一項實驗，即對一社區(qū)老年人提供簡便且低成本的訓練計劃。實驗共選擇了16位老人，進行了為期10周的訓練，訓練內容包括伸展訓練、力量訓練和平衡訓練。首先是7-10分鐘的步行熱身；而后進行伸展練習，伸展練習包括屈伸、外展和旋轉等動作；還通過蹲起、抬腿等動作進行下肢的力量訓練；還有單腿站等平衡訓練，10周訓練結束后，參加實驗的16名老人在力量、平衡和靈活性能力上都顯著提高，這表明這套訓練方法的有效性和可實施性。

2、太極拳

太極拳主要訓練的是老年人的靜態(tài)平衡能力，因為在太極拳的動作相對比較緩慢，每一個動作持續(xù)一定時間，有利于維持和提高老年人的平衡性，同時太極拳的危險系數小，有利于老年人避免受到傷害。邱玉宇針對太極拳對老年人的影響做過一項實驗，將參與實驗的老年人的身體各項機能進行記錄，通過10周訓練后再次進行測評，結果顯示太極拳訓練可以有效延緩老年人的平衡能力和反應能力的衰退，對預防跌倒具有重要作用。

3、交誼舞

交誼舞的動作雖然簡單但種類豐富，有前進、后退、旋轉等，可以有效訓練老年人的下肢肌肉，尤其是對老年女性的平衡性及靈活性進行有效的改善和提高。和太極拳一樣，交誼舞的節(jié)奏相對緩慢，適合老年人的生理狀況，老年人在訓練時損傷發(fā)生率低。

結語

通過本文的寫作，跌倒對老年人的不利影響我們已經有明確認識，導致老年人跌倒的生理學因素也有所了解，希望通過本文的寫作能夠提高對老年人跌倒的防范意識，讓更多老年人過上健康、幸福的晚年生活。

參考文獻

王志英，秦素榮. 老年人跌倒的生理學因素分析及運動干預[A].運動人體科學，2012.

傅佳瑜，賈蕓，林梅. 關于老年人跌倒的原因分析和預防干預[J].科技論壇，2012.

肖春梅，周巨林，李陽，梁曉杰. 老年人跌倒相關因素的國外研究進展[J].中國臨床康復，2016.