羅聰

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)普外急腹癥應(yīng)用腹腔鏡的效果，為普外急腹癥治療提供參考。方法：選擇我院2016年5月-2018年5月普外收治的90例急腹癥患者，隨機(jī)分為開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的試驗(yàn)組，對(duì)比2組普外急腹癥患者的手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：試驗(yàn)組普外急腹癥患者手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等圍術(shù)期計(jì)量觀(guān)察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予普外急腹癥患者腹腔鏡治療手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、安全性高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡治療 普外科 急腹癥 術(shù)后并發(fā)癥 手術(shù)情況 手術(shù)損傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R699.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

普外科急腹癥情況較為常見(jiàn)，患者病情復(fù)雜且發(fā)病迅速，及時(shí)有效治療是提高預(yù)后的關(guān)鍵。腹腔鏡治療普外急腹癥手術(shù)切口小、檢查視野清晰且廣泛，應(yīng)用效果顯著。相關(guān)資料指出，對(duì)比常規(guī)開(kāi)腹治療，普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡優(yōu)勢(shì)更為突出且安全性高[1]?；诖?，本文就我院普外急腹癥患者為例，進(jìn)行治療方案對(duì)比研究，總結(jié)腹腔鏡應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2016年5月-2018年5月，均為急腹癥患者（n=90），入選患者生命體征平穩(wěn)且無(wú)器質(zhì)性病變、惡性疾病情況。疾病類(lèi)型：闌尾炎43例，胃穿孔20例，脾破裂15例，腸穿孔12例。隨機(jī)分組，對(duì)照組、試驗(yàn)組患者對(duì)普外手術(shù)方案知情同意，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組（n=45）：男性25例，女性20例；年齡區(qū)間22-73歲，均值（40.50±5.15）歲。試驗(yàn)組（n=45）：男性28例，女性17例；年齡區(qū)間23-72歲，均值（41.20±5.23）歲。對(duì)照組以及試驗(yàn)組急腹癥患者基本資料對(duì)比，P>0.05具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組——開(kāi)腹手術(shù)治療。全麻起效后進(jìn)行開(kāi)腹，綜合患者主訴腹痛處切開(kāi)處理，探查腹壁切開(kāi)后表現(xiàn)以及相關(guān)器官組織，結(jié)合診斷結(jié)果處理病變、病灶處，吸除剩余積液的基礎(chǔ)上關(guān)閉腹腔。

試驗(yàn)組——腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。全麻并輔助患者呈平臥體位，于臍下作切口（弧形，長(zhǎng)10mm）并建立人工氣腹（腹壓14mmHg），置入腹腔后觀(guān)察內(nèi)臟器官，明確病變處情況制定治療方案，吸除腹腔積液基礎(chǔ)上，人工氣腹消除后進(jìn)行皮膚縫合處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄普外急腹癥患者手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間）以及切口感染、電解質(zhì)紊亂、失血性休克等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0完成90例普外急腹癥患者觀(guān)察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。切口感染以及電解質(zhì)紊亂等計(jì)數(shù)指標(biāo)占比結(jié)果以%形式展開(kāi)，X2檢驗(yàn)；手術(shù)時(shí)間、出血量等計(jì)量指標(biāo)結(jié)果以形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P<0.05，表示指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)量指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組以及對(duì)照組普外急腹癥患者手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，試驗(yàn)組普外急腹癥患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

試驗(yàn)組（2.22%）以及對(duì)照組（18.88%）普外急腹癥患者術(shù)后切口感染、電解質(zhì)紊亂、失血性休克等并發(fā)癥結(jié)果見(jiàn)表2。組間術(shù)后并發(fā)癥占比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=12.1805，P=0.0004。

3 討論

急腹癥起病迅速、病情發(fā)展快，患者急性腹痛癥狀明顯，及時(shí)有效治療尤為關(guān)鍵。針對(duì)急腹癥癥狀明顯患者相關(guān)輔助檢查可以有效診斷，癥狀不顯著患者增加了確診的難度[2]。開(kāi)腹手術(shù)治療創(chuàng)傷性明顯且患者疼痛感主訴強(qiáng)烈、并發(fā)癥明顯，若延誤最佳治療時(shí)間會(huì)導(dǎo)致病情惡化[3]。腹腔鏡手術(shù)治療急腹癥，創(chuàng)傷性小且于直視下全方位檢查患者腹腔病變，更好的了解患者病灶位置、大小、解剖變化，在減小手術(shù)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上提高治療效果。另外，為了保證急腹癥患者手術(shù)方案選擇的適宜性以及手術(shù)效果，需考慮實(shí)施患者適應(yīng)證、禁忌證，循環(huán)、呼吸系統(tǒng)穩(wěn)定且無(wú)心肺疾病患者可以?xún)?yōu)選采取腹腔鏡手術(shù)治療。孫梓程研究指出，腹腔鏡治療普外急腹癥，具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[4]。

結(jié)果顯示：組間圍術(shù)期計(jì)量觀(guān)察指標(biāo)、術(shù)后計(jì)數(shù)指標(biāo)占比（（2.22%vs18.88%）結(jié)果對(duì)比，采取腹腔鏡治療的試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于采取開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組，P<0.05。由此說(shuō)明，腹腔鏡治療普外急腹癥損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少，整體優(yōu)勢(shì)突出。和孟海港研究結(jié)果有一致性，腹腔鏡治療的觀(guān)察組總有效率98%明顯高于對(duì)照組72%，護(hù)理滿(mǎn)意度100%也高于對(duì)照組80%，P<0.05[5]。

綜上所述，普外科急腹癥應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)診治，治療效果佳且安全性高、預(yù)后恢復(fù)快，具有推行價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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