李輝

【摘 要】 目的：探析持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科管理中應(yīng)用的價值。方法：將我院內(nèi)分泌科收治的210例患者隨機(jī)分成對照組和研究組，對照組105例患者行以常規(guī)護(hù)理管理，研究組105例患者基于常規(guī)護(hù)理管理加行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，對兩組護(hù)理管理效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：研究組護(hù)理態(tài)度評分、消毒隔離評分、護(hù)理文書書寫評分、患者管理評分、總分平均分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科管理中應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理管理質(zhì)量，具有顯著臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)分泌科管理；續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)；應(yīng)用價值

abstract objective： to explore the value of continuous nursing quality improvement in the management of endocrinology department. Methods： 210 patients admitted to the department of endocrinology of our hospital were randomly divided into the control group and the study group. 105 patients in the control group received routine nursing management. Results： the nursing attitude score，patient management score and average score of the study group were all significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion： continuous nursing quality improvement is effective in the management of endocrinology department， which can improve the quality of nursing management and has significant clinical value.

keywords Endocrinology department management； Quality improvement of continuing care； Application value

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

伴隨社會發(fā)展與進(jìn)步，護(hù)理水平及質(zhì)量明顯提升，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理工作，使護(hù)理服務(wù)水平得到提升是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是基于全面質(zhì)量管理的新型護(hù)理管理模式，其不僅注重細(xì)節(jié)質(zhì)量，而且注重過程管理，以達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的[1-2]?；诖?，本文擇取2016年8月至2018年5月我院內(nèi)分泌科收治的210例患者，探析持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科管理中應(yīng)用的價值，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年8月至2018年5月我院內(nèi)分泌科收治的210例患者，所選患者均與內(nèi)分泌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除傳染類疾病患者、精神類疾病患者等。隨機(jī)將所選患者分成對照組和研究組，對照組105例患者中，男60例，女45例，年齡最大為86歲，最小為55歲，年齡均值為（65.3±3.6）歲，疾病類型：20例為低鈣血癥、43例為糖尿病、9例為甲狀腺機(jī)能減退癥、11例為甲狀腺功能亢進(jìn)、22例為其他類型疾?。谎芯拷M105例患者中，男62例，女43例，年齡最大為85歲，最小為56歲，年齡均值為（65.4±3.7）歲，疾病類型：18例為低鈣血癥、45例為糖尿病、10例為甲狀腺機(jī)能減退癥、9例為甲狀腺功能亢進(jìn)、23例為其他類型疾??；兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異，提示本研究有可比性。

1.2 方法

對照組行以常規(guī)護(hù)理管理。研究組基于常規(guī)護(hù)理管理加行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)：①責(zé)任細(xì)化。對于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)來說，細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)有重要作用。因護(hù)理工作組成包括很多細(xì)節(jié)，只有做好這些細(xì)節(jié)工作，才能達(dá)到提高以及改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。并且護(hù)理人員具有顯著的個體性差異，且業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，所以在細(xì)節(jié)把握上也需要注意諸多問題。注重和諧護(hù)患關(guān)系的建立，總結(jié)性落實日常工作細(xì)節(jié)，對于科內(nèi)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行和落實。每日進(jìn)行至少兩次護(hù)理查房，早一次、晚一次，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理問題，則?及時向醫(yī)生進(jìn)行匯報。另外還需要做好交接工作，并對每日護(hù)理內(nèi)容及細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以及時發(fā)現(xiàn)，并對護(hù)理人員的規(guī)范化操作情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。對于每日入院患者情況，護(hù)理人員應(yīng)做到心中有數(shù)。對于患者的體溫、醫(yī)囑、護(hù)理等方面基本情況相關(guān)資料進(jìn)行檢查和核對。每月進(jìn)行一次質(zhì)控評估，并由護(hù)士長提出改進(jìn)措施，積極落實在日常護(hù)理管理工作中，全面監(jiān)控科室護(hù)理工作情況。②查房改進(jìn)。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)實施之前，護(hù)理人員作為查房的主題，但經(jīng)過持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)之后，在查房中可以融入多媒體形式或共同參與形式等多種查房形式。其中多媒體形式主要是主查相關(guān)的護(hù)理人員以幻燈片的形式展示查房結(jié)果，通過數(shù)碼相機(jī)查房過程進(jìn)行拍照，動態(tài)記錄患者病情，同時通過網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)疾病的圖片、資料、視頻等，最后由護(hù)士長進(jìn)行點評，提出處理方案。共同參與形式是以病情推演的方式預(yù)測患者可能會發(fā)生的狀況，據(jù)此制定應(yīng)急方案。另一方面可以讓護(hù)理人員相互促進(jìn)、相互學(xué)習(xí)，不斷成長和發(fā)展，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。③建立反饋。在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)之前，并未實施夜查反饋單，值夜護(hù)理人員僅記錄問題，次日報告給護(hù)理部門，護(hù)理部門則按月總結(jié)，由于經(jīng)歷較長時間，加上情況復(fù)雜多樣，所以護(hù)理人員無法清晰地記錄所存在的問題，對及時解決問題有一定影響。而持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)之后，落實夜查反饋單，包括夜間患者出現(xiàn)的問題、原因、解決辦法等。首先由護(hù)理人員填寫好相關(guān)內(nèi)容之后上交給護(hù)士長，待護(hù)士長檢查并填寫整改意見之后，再向護(hù)理部門上報，最終由護(hù)理部門制定合理化解決措施。這一制度的實施，不僅可以使護(hù)理人員對患者夜間管理意識得到增強(qiáng)，同時也通過夜間查房的方式，使病區(qū)陪護(hù)人員減少，可以改善病區(qū)環(huán)境，另外對護(hù)理人員責(zé)任意識有強(qiáng)化作用，可以規(guī)范化地實施護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。④團(tuán)隊合作。因護(hù)理質(zhì)量提升一般與團(tuán)隊整體護(hù)理水平提升相關(guān)，只有提高所有護(hù)理人員工作水平，才能做好持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作。對于此護(hù)士長作為實際管理人員，同時也是團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)人員之一，則需要端正態(tài)度，注重內(nèi)部團(tuán)結(jié)和和諧，避免發(fā)生拉幫結(jié)派現(xiàn)象。護(hù)理人員作為一項勞動，同時也涉及到情感活動，因此護(hù)理人員情緒對護(hù)理質(zhì)量有一定影響，而護(hù)理人員每天需要面對不同類型的患者，心理壓力較大，護(hù)士長應(yīng)做好宣傳教育工作，使其不良情緒得到改善，以積極、熱情的態(tài)度面對患者，以順利開展護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

從護(hù)理態(tài)度、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、患者管理四個方面由患者對護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評估，每項滿分均為100分，評分與護(hù)理管理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理態(tài)度評分、消毒隔離評分、護(hù)理文書書寫評分、患者管理評分、總分平均分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1：

3 討論

對于內(nèi)分泌科護(hù)理管理而言，護(hù)理質(zhì)量提升非常重要。伴隨生活水平提升，醫(yī)院只有對自身醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理水平進(jìn)行不斷改善，才能發(fā)展的更為長遠(yuǎn)[3]。本次研究中，在內(nèi)分泌科管理中實施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理態(tài)度評分、消毒隔離評分、護(hù)理文書書寫評分、患者管理評分、總分平均分均明顯高于對照組，說明實施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)可以提高護(hù)理管理質(zhì)量，對內(nèi)分泌管理而言有重要意義。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)注重醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升，將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，為患者的身心康復(fù)提供幫助[4]。在護(hù)理期間，護(hù)理人員不僅端正自身態(tài)度，同時重視護(hù)理細(xì)節(jié)，使得護(hù)理質(zhì)量得到提升，同時也使護(hù)理效率得到提升[5]。在內(nèi)分科管理中，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的實施可以提高護(hù)理人員操作水平和技能，避免操作失誤現(xiàn)象的出現(xiàn)，讓患者得到更加高水平、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，因此對患者康復(fù)有促進(jìn)作用，值得推廣及應(yīng)用[6]。

結(jié)語

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科管理中應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理管理質(zhì)量，具有顯著臨床價值。

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