盛麗靜

【摘 要】：目的： 探討運(yùn)用護(hù)理管理系統(tǒng)有效進(jìn)行組織管理，提高護(hù)理人員預(yù)防和控制院內(nèi)感染的管理水平。方法： 護(hù)理部加強(qiáng)日常協(xié)調(diào)溝通，積極配合院感科做好全面質(zhì)控?？刹扇‰S機(jī)檢查和定期監(jiān)測的方式，及時進(jìn)行反饋，定期進(jìn)行整改，創(chuàng)建良好的分工合作模式，相互配合、共同發(fā)展。結(jié)果： 護(hù)理人員自覺行各項操作規(guī)程，醫(yī)院感染管理形成了制度化、規(guī)范化，醫(yī)院感染率明顯降低。結(jié)論： 醫(yī)院感染管理規(guī)范納入護(hù)理管理的全過程，能提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)院感控制，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理管理 醫(yī)院感染 控制

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，控制院內(nèi)感染的問題已越來越受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視和關(guān)注，因為它貫穿在整個護(hù)理工作過程中的，消毒隔離、無菌操作這些都是護(hù)理工作的依托，做好護(hù)理管理工作，能夠顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，對于預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生意義重大。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制與預(yù)防貫穿護(hù)理活動的全過程。實踐證明，護(hù)理管理參與醫(yī)院感染控制，借助其行政管理職能，對預(yù)防醫(yī)院感染起著十分重要的作用。

1 健全制度，強(qiáng)化管理

1.1 深刻認(rèn)識監(jiān)控醫(yī)院感染的重要性

醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展而存在，護(hù)理工作貫穿于病人從入院到出院的全過程。護(hù)理人員因職業(yè)特點與病人及其家屬接觸頻繁，若稍有疏忽，就可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，甚至暴發(fā)流行。由此可見，護(hù)理工作也是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)?？刂漆t(yī)院感染的各項措施都離不開護(hù)理工作，如消毒隔離技術(shù)、無菌操作技術(shù)、醫(yī)院常見部位感染（中心血管導(dǎo)管相關(guān)感染、呼吸相關(guān)性肺炎、尿管相關(guān)感染等） 、物品的消毒與供應(yīng)、病房管理、病人的生活護(hù)理、一次性醫(yī)療用品用后的管理等無一不涉及醫(yī)院感染內(nèi)容，所以，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的動態(tài)過程中，護(hù)理人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染與護(hù)理工作息息相關(guān)是十分必要的。

1.2 加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項措施落實

一些重點科室的重點位置一定要嚴(yán)格實施消毒隔離措施，比如：手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室，重癥監(jiān)護(hù)室等位置，要嚴(yán)格按照專科的要求實施消毒隔離。每位護(hù)士長和科室領(lǐng)導(dǎo)及科室醫(yī)院感染控制小組的成員，在護(hù)士隊伍中具有組織分工、非權(quán)力影響及醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理職能。周邊及醫(yī)技各科室均配專職的感染控制護(hù)士，其職責(zé)是對各種制度落實情況的檢查及上報科室發(fā)生與感染有關(guān)的問題。院感辦將醫(yī)院感染控制方面的規(guī)章制度、預(yù)防和控制醫(yī)院感染等知識手冊下發(fā)到每個科室，人手一冊，便于學(xué)習(xí)。

2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識

2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)

有報道，醫(yī)院感染中30% ～ 50%主要來源于不正確的護(hù)理，護(hù)士在單獨執(zhí)行護(hù)理操作時是否遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作、處置是否符合要求，都關(guān)系到醫(yī)院感染是否發(fā)生，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。我院開展職業(yè)道德教育、規(guī)范護(hù)理行為準(zhǔn)則，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨精神，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，統(tǒng)一操作規(guī)程，護(hù)理部有計劃地定期組織科室?guī)Ы倘藛T培訓(xùn)，采取循環(huán)播放光盤與現(xiàn)場操作示范、答疑等方式，使各項護(hù)理操作規(guī)范化，有效地提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2.2 提高預(yù)防醫(yī)院感染知識水平

定期對全體護(hù)士舉辦各種類型的感染知識培訓(xùn)和專題講座，； 對新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗，考核不及格通過再學(xué)習(xí)，再考核，使全體護(hù)士深刻認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，人人都有醫(yī)院感染控制管理概念，都能熟練運(yùn)用醫(yī)院感染管理技能。

及時了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識，請院感管理者講課，不斷更新知識、提高管理水平。感染科每月應(yīng)派專人到重點科室進(jìn)行各項細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)揮監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。針對重要環(huán)節(jié)進(jìn)行回顧和分析，認(rèn)為存在護(hù)理人員職業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)不夠，缺乏系統(tǒng)的知識這一薄弱環(huán)節(jié)的，再次逐一進(jìn)行分析，找出存在問題的關(guān)鍵，提出并制定改進(jìn)措施。

3.1 重視監(jiān)測與監(jiān)控管理工作

要做好感染控制，切實通過護(hù)理實踐降低醫(yī)院感染率，需要處理好幾個關(guān)系，即護(hù)理部與醫(yī)院感染管理辦公室；臨床護(hù)理規(guī)范與醫(yī)院感染控制指南； 護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)與醫(yī)院感染管理考核指標(biāo)； 感染控制專業(yè)人員與臨床護(hù)理人員之間的關(guān)系。在處理以上幾種關(guān)系上，分別采取了多種方式：護(hù)理協(xié)調(diào)會，各科之間的交流會。護(hù)理部也制定相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，如呼吸機(jī)使用過程中及終末的消毒、嬰兒暖箱消毒等，既要參考醫(yī)院感染控制指南制定護(hù)理考核要求，又要征求院感辦意見最終定稿，力求在臨床科室，護(hù)理部、院感辦三方之間進(jìn)行溝通，使臨床需求與標(biāo)準(zhǔn)要求、臨床護(hù)理規(guī)范與醫(yī)院感染控制指南在整體上達(dá)到一致性。真正提高控制醫(yī)院感染護(hù)士的參與度，密切科室合作，包括落實人員、會議制度、問題報告與反饋； 將復(fù)雜的感控指南轉(zhuǎn)化為易行的護(hù)理實踐規(guī)范； 有計劃地實施技術(shù)改進(jìn)，確保改進(jìn)效果；多渠道鼓勵護(hù)士參與醫(yī)院感染控制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，增加必要的消毒及隔離設(shè)備。

3. 2 將醫(yī)院感染控制管理納入護(hù)理綜合質(zhì)量管理控制考評

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項工作、各個環(huán)節(jié)中。護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平與病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院工作效率息息相關(guān)。作為護(hù)理管理者，應(yīng)注重各項工作流程，實施動態(tài)追蹤管理。日常工作中護(hù)理部、院感辦分別下科室巡查環(huán)節(jié)質(zhì)量，遇到問題兩部門及時溝通，以使護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)，護(hù)士不能有絲毫的松懈思想。

總之，護(hù)理管理模式立足于護(hù)理工作實際，護(hù)理部通過主動配合醫(yī)院感染科，采取健全組織、完善制度、落實措施、規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作程序及護(hù)士行為等措施，醫(yī)院感染率明顯下降。醫(yī)院感染管理是一個涉及多學(xué)科、多部門的系統(tǒng)工程，同時醫(yī)院感染也是醫(yī)療高新技術(shù)開展的主要障礙之一。而護(hù)理人員承擔(dān)著大量的臨床日常工作，在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中起著主力軍作用，作為護(hù)理管理者要高度重視，明了抓好醫(yī)院感染工作的重要性，發(fā)揮其在醫(yī)院感染管理中的監(jiān)控作用。護(hù)理部行使行政管理職能，配合醫(yī)院感染辦，參與醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控，確保醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)行。

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