李海燕

【摘 要】目的：探討不同健康教育方式在心血管疾病患者臨床護(hù)理中的作用效果。方法：將133例老年心血管疾病患者分為兩組，對(duì)照組66例行常規(guī)護(hù)理和入院宣教，觀察組67例于常規(guī)護(hù)理、入院宣教的基礎(chǔ)上加強(qiáng)治療期間的健康教育。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)囑用藥的依從性比例（89.80%）、健康教育處方知曉率（93.25%）明顯高于對(duì)照組（遵醫(yī)囑用藥的依從性47.17%、健康教育處方知曉率77.36%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：符合老年人認(rèn)知特點(diǎn)的健康教育方式在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中所起的作用更加明顯。

【關(guān)鍵詞】老年心血管疾?。唤】到逃?；臨床護(hù)理；作用

【中圖分類號(hào)】R494 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

“目前，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%。心血管病的疾病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題[1]”傳統(tǒng)的健康教育形式為宣傳欄、宣傳冊(cè)或座談會(huì)等形式，教育內(nèi)容廣泛，無明確的針對(duì)性。在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，本院的大部分心血管患者為老年患者，因其年齡、學(xué)歷等原因致使傳統(tǒng)的健康教育方法發(fā)揮的作用有限，導(dǎo)致患者對(duì)疾病知識(shí)了解不足，主動(dòng)配合治療意識(shí)差，疾病遷延不愈，甚至誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者疾病治療效果，給患者家庭及社會(huì)造成了一定的負(fù)擔(dān)。我院于2016年3月-2017年2月對(duì)67例老年心血管疾病患者改進(jìn)了健康教育方式，取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的133例老年心血管疾病患者分為2組。觀察組：67例，男39例，女28例；年齡63-86歲，平均（68.51±11.52）歲；病程2-13年，平均（6.30±2.51）年。對(duì)照組：66例，男36例，女30例；年齡61-86歲，平均（67.63±11.28）歲；病程0.5-11年，平均（6.15±2.60）年。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

健康教育處方由本科室高年資醫(yī)師、護(hù)師根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)?？萍膊≡\療指南和“《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015年版）》解讀[2]”制訂。處方內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥、藥物治療、心理疏導(dǎo)以及與心血管病相關(guān)不良行為等內(nèi)容。

對(duì)照組66例給予常規(guī)護(hù)理，即入院宣教、發(fā)放健康教育處方，加強(qiáng)病情和治療情況觀察，指導(dǎo)患者合理用藥，對(duì)患者提出的各種疑慮解答等。觀察組67例基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合病情變化加強(qiáng)治療期間的健康教育互動(dòng)，其方法與內(nèi)容如下：（1）以患者關(guān)心的癥狀為切入點(diǎn)，通過面對(duì)面交流方式向患者介紹自身相關(guān)的疾病知識(shí)，包括疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、主要治療方法及預(yù)防保健措施等。（2）對(duì)患者需要掌握的技能技巧進(jìn)行當(dāng)面示范，如藥物的存放、使用，血壓、血糖的檢查方法，每日攝入油、鹽量的觀察量取，體育鍛煉方法和應(yīng)避免的危險(xiǎn)動(dòng)作等。（3）所有病人告知保存隨訪電話，方便病人出院后咨詢，同時(shí)可及時(shí)準(zhǔn)確地掌握患者的實(shí)際情況。

1.3 效果評(píng)價(jià)：患者出院前一天采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷了解患者對(duì)疾病基本知識(shí)和技能掌握情況，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語對(duì)患者解釋，要求患者及其家屬進(jìn)行肯定與否定的回答，填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)出調(diào)查問卷133份，回收有效問卷133份，回收有效率100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS12.0，當(dāng)P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)囑用藥的依從性：觀察組遵醫(yī)囑用藥的依從性比例明顯多于對(duì)照組，其用藥依從性差的比例低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 健康教育處方知識(shí)知曉率：觀察組健康教育處方知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

“步人老年后，人體的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸下降，思考能力變?nèi)?，?duì)事物的感知能力也隨之衰退，通常表現(xiàn)為反應(yīng)逐漸遲緩，感知微弱刺激的能力逐漸下降。身體機(jī)能方面主要表現(xiàn)為耳朵聽不清楚眼睛看不清晰等，這給老年人的生活造成了諸多不便[3]”。而健康教育是提高老年心血管疾病患者治療的積極性、主動(dòng)性和正確性的重要方法。“健康教育應(yīng)貫穿于老年心血管疾病患者的整個(gè)疾病治療過程中[4]”健康教育可以減少患者心中的負(fù)擔(dān)，提高患者用藥的依順性，確?；颊叩募膊≈委熌軌蛴袟l不紊地進(jìn)行，減少不利因素的產(chǎn)生，降低治療中突發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生率；減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)時(shí)間。我院為提高老年心血管疾病患者健康教育的有效性，使患者更加易于理解和接受相關(guān)預(yù)防保健知識(shí)，依據(jù)老年人特殊的思維和心理特征，對(duì)健康教育內(nèi)容和方式進(jìn)行了一定的優(yōu)化，充分引導(dǎo)和發(fā)揮老年人的自我保健意識(shí)，采取靈活的交流引導(dǎo)方式，避免出現(xiàn)死記硬背的低效學(xué)習(xí)，重點(diǎn)以互動(dòng)交流和演示的方式加強(qiáng)了患者在整個(gè)住院治療期間的健康教育和鞏固，結(jié)果證實(shí)符合老年人認(rèn)知特點(diǎn)的健康教育方式在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中所起的作用更加明顯。

參考文獻(xiàn)

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