于倩

【摘 要】目的：比較球囊與氣管插管輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用效果。 方法：選取2016年8月—2018年8月我院100例進(jìn)行院前救治的心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組，各50例。對(duì)照組采用氣管插管人工輔助通氣，觀察組實(shí)施球囊面罩人工通氣，比較兩組患者通氣時(shí)間、復(fù)蘇5 m in 后血氧飽和度以及復(fù)蘇成功率。結(jié)果：觀察組復(fù)蘇5 m in 后血氧飽和度以及復(fù)蘇成功率與對(duì)照組比較無明顯差異（p>0.05）；觀察組建立通氣所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組（p<0.05）。 結(jié)論：球囊與氣管插管輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的效果基本一致，但采用球囊建立通氣所需時(shí)間更短，更適合于院前急救運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】心臟驟停；球囊；氣管插管；輔助呼吸；院前急救

【中圖分類號(hào)】R624.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-02

心臟驟停是院前急救中較為常見的一種情況，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心臟射血功能突然中止，心臟跳動(dòng)停止，若持續(xù)時(shí)間較長，則會(huì)導(dǎo)致患者生命終止[1]。由于心臟驟停會(huì)阻礙血液對(duì)氧氣的輸送，導(dǎo)致患者重要功能部位缺氧，因此心臟驟停時(shí)對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇是急診救治的重要內(nèi)容之一。復(fù)蘇心肺主要通過人工輔助呼吸的方式加以實(shí)現(xiàn)，目前臨床上常用的輔助呼吸方法主要有兩種，即氣管插管法和球囊輔助呼吸法[2]。本研究通過分析本院心臟驟停院前急救的大量臨床數(shù)據(jù)，分析兩種輔助呼吸法在心臟驟停心肺復(fù)蘇院前急救中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2018年8月我院100例進(jìn)行院前救治的心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，所有患者均符合《急診內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組。對(duì)照組50例，其中男28例，女22例，年齡18～73歲，平均年齡（44.3±8.5）歲；觀察組50例，男26例，女24例，年齡29～72，平均年齡（44.3±8.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：實(shí)施氣管插管人工輔助通氣，具體方法為：根據(jù)《2010 心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》對(duì)患者進(jìn)行心臟按壓[2]，按壓頻率需≥100次/min，按壓深度≥50mm，按壓與放松比例為1：1。在按壓過程中同時(shí)插入內(nèi)導(dǎo)管，插入時(shí)（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

間應(yīng)控制在1min以內(nèi)，在插入過程中停止按壓，待插入完成后再次實(shí)施按壓，必要時(shí)可給予電擊除顫、靜脈推注腎上腺素等。

觀察組：采用球囊輔助呼吸法對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，具體方法為：按壓方法與對(duì)照組相同，按壓同時(shí)給予氣囊-面罩通氣，頻率為18～20/次，其余治療與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者通氣時(shí)間、復(fù)蘇5 m in 后血氧飽和度以及復(fù)蘇成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0為工具，計(jì)量資料以（）表示，采用以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作記錄，觀察組患者通氣時(shí)間為（9.36±3.43）min，對(duì)照組為（58.13±5.12）min，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=62.842，P=0.000）；觀察組復(fù)蘇5 m in 后血氧飽和度為（90.03±3.45）%，對(duì)照組為（89.69±3.29）%，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=0.504，P=0.615）；觀察組復(fù)蘇成功率為16%（8/50），對(duì)照組復(fù)蘇成功率為14%（7/50），對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（=0.156，P=0.692）。經(jīng)比較，觀察組復(fù)蘇5 m in 后血氧飽和度以及復(fù)蘇成功率與對(duì)照組比較無明顯差異（p>0.05）；觀察組建立通氣所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

心臟驟停是指患者心臟在正常狀態(tài)下，或在無嚴(yán)重病理改變的情況下，突然發(fā)生生理性收縮、泵血等功能驟然停止的現(xiàn)象[3]。心臟驟停的原因主要包括：①因意外事件，如電擊、創(chuàng)傷、溺水、窒息等導(dǎo)致心臟驟停；②因患有心臟病、心肌梗死、腦溢血等各種疾病導(dǎo)致心臟驟停。對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行救治的重點(diǎn)是給予迅速有效的院前急救，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

進(jìn)行心肺復(fù)蘇的方式有很多，臨床上運(yùn)用較多的是球囊面罩人工呼吸法和氣管插管輔助呼吸法。相較于球囊輔助呼吸，氣管插管輔助呼吸法對(duì)急救醫(yī)生的要求較高，需要醫(yī)務(wù)人員具有熟練的氣管插管操作技術(shù)。然而在實(shí)際插管中，由于受患者所處體位、方向等多種因素的影響，采用氣管插管往往實(shí)施起來具有一定難度，成功率較低，且易導(dǎo)致患者牙齒脫落或斷裂、咽喉黏膜組織損傷等并發(fā)癥，影響救治效果[4]。而球囊輔助呼吸相較于氣管插管具有很多救治優(yōu)點(diǎn)：①操作方式靈活，不受患者體位、方向等的局限，尤其適合于空間過于狹窄的情況；②不需要準(zhǔn)備喉鏡、管芯、舌墊等等繁瑣的器材，可縮短搶救時(shí)間；③操作簡單，醫(yī)護(hù)人員易熟練掌握；④對(duì)患者的副作用小，損傷小，且可起到保護(hù)呼吸道的作用；⑤價(jià)格相對(duì)插管更為低廉，并且更方便攜帶。在本次研究中，兩組患者復(fù)蘇5 m in 后血氧飽和度以及復(fù)蘇成功率無明顯區(qū)別，這說明兩種輔助呼吸法在救治效果上無明顯差異，但采用球囊面罩呼吸法建立通氣所需時(shí)間明顯短于氣管插管通氣所需時(shí)間，這說明采用球囊面罩呼吸法更為方便快捷。

綜上所述，球囊面罩人工呼吸法與氣管插管輔助呼吸法在應(yīng)用效果上無明顯差別，但經(jīng)球囊輔助呼吸技術(shù)所用的建立通氣時(shí)間更短，能夠及時(shí)使患者氣道通暢，緩解患者心臟驟?；颊叩纳C(jī)。

參考文獻(xiàn)

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邱全煌，謝偉山，張新斌，等.心臟驟停心肺復(fù)蘇院前急救中氣管插管與球囊輔助呼吸的應(yīng)用效果對(duì)比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：28-29.

齊艷霞.氣管插管及球囊輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（36）：192-193.

李艷華.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復(fù)蘇中應(yīng)用對(duì)比[J].臨床研究，2016，24（2）：18-19.