岳殿霞

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

我院在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)具有理想的護(hù)理效果，本研究為進(jìn)一步探究其臨床護(hù)理效果，對(duì)我院收治的84例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究經(jīng)過和結(jié)果進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 研究資料：采用隨機(jī)數(shù)字分組法對(duì)我院在2014年6月至2016年6月期間收治的84例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每42例患者為1個(gè)護(hù)理小組，其中對(duì)照組包括19例男性患者和23例女性患者，最高年齡者為80歲，最小年齡者為23歲，中位年齡為（51.8±5.8）歲，其中13例為甲狀腺功能亢進(jìn)患者，10例為甲狀腺腺瘤患者，14例為甲狀腺腫，5例為甲狀腺腺癌；實(shí)驗(yàn)組包括18例男性患者和24例女性患者，最高年齡者為79歲，最小年齡者為24歲，中位年齡為（51.5±5.5）歲，其中16例為甲狀腺功能亢進(jìn)患者，8例為甲狀腺腺瘤患者，14例為甲狀腺腫，4例為甲狀腺腺癌，所有患者均對(duì)本研究知情，并簽訂了知情同意書，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者研究資料中基本信息，結(jié)果顯示P＞0.05，差異對(duì)比并不顯著，說明此研究中對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，參考價(jià)值較高。

1.2 方法：將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組護(hù)理中，主要包括對(duì)患者手術(shù)方式及疾病進(jìn)行全面了解，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等[1]；而將術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理中，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 術(shù)前評(píng)估：在術(shù)前對(duì)患者一般資料進(jìn)行充分了解，主要包括過敏史、感染史、家族史、病史、經(jīng)濟(jì)情況、文化程度、生活習(xí)慣等，對(duì)患者心理狀態(tài)及生理情況進(jìn)行評(píng)估，并了解患者對(duì)疾病及手術(shù)的掌握程度，并觀察患者對(duì)手術(shù)的態(tài)度，以此作為依據(jù)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。

1.2.2 信息支持系統(tǒng)：將疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)向患者提供和介紹，并將手術(shù)過程、麻醉方式及手術(shù)注意事項(xiàng)告知患者，使患者對(duì)手術(shù)過程和麻醉過程進(jìn)行充分了解。對(duì)患者的疑問進(jìn)行耐心解答。對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不同的不良情緒，給予個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者對(duì)手術(shù)及疾病的片面及錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正，告知患者一個(gè)積極的心態(tài)對(duì)手術(shù)治療的重要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用樂觀、積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)治療，同時(shí)可增加患者與病友之間的溝通，使其互相安慰，并利用成功案例分析法，提升患者治療的信心，以此將不良情緒消除，提升治療及護(hù)理的依從性[2]。

1.2.3 術(shù)前體位訓(xùn)練：甲狀腺手術(shù)體位一般為仰臥位，在術(shù)前對(duì)患者手術(shù)體位進(jìn)行訓(xùn)練，在患者肩部墊1個(gè)10 cm高的枕頭，使其頭部處于后仰的狀態(tài)，將其氣管及甲狀腺充分暴露出來，并對(duì)患者床上大小便及呼吸進(jìn)行訓(xùn)練[3]。

1.2.4 手術(shù)室環(huán)境適應(yīng)：術(shù)前將手術(shù)室的情況向患者進(jìn)行介紹，使患者對(duì)各種器械、無影燈、手術(shù)床進(jìn)行熟悉，將患者對(duì)手術(shù)室陌生感消除[4]。

1.2.5 情感護(hù)理：在手術(shù)前，增強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，話語要體現(xiàn)關(guān)愛，在整個(gè)護(hù)理過程中要?jiǎng)幼鬏p柔，使患者體會(huì)到關(guān)心；與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，讓患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，通過感情支持，讓患者建立對(duì)手術(shù)的信心，提升手術(shù)的配合度，提升治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]：應(yīng)用漢密爾頓焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表對(duì)2組患者的焦慮情況及抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：＞34分為重度焦慮；20～34分為中度焦慮；9～19分為輕度焦慮；0～8分為無焦慮；抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：＞70分為重度抑郁；50～69分為中度抑郁；35～49分為輕度抑郁，＜35分為無抑郁；對(duì)2組患者進(jìn)行疼痛分級(jí)，當(dāng)患者有明顯的疼痛，無法忍受判定為Ⅲ級(jí)；當(dāng)患者有嚴(yán)重的疼痛，可以忍受判定為Ⅱ級(jí)；當(dāng)患者有輕微的疼痛，可以忍受判定為Ⅰ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：此研究中2組患者研究資料及研究結(jié)果中相關(guān)對(duì)比數(shù)據(jù)分析工具均為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，其中研究結(jié)果中疼痛情況作為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，表示方式為[n（%）]，驗(yàn)證方式為χ2，而焦慮和抑郁評(píng)分作為計(jì)量數(shù)據(jù)，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，驗(yàn)證方式為t，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是否存在用P值進(jìn)行判定，若P值＜0.05，證明對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者心理狀態(tài)：經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（11.5±2.3）分、（37.6±9.0）分，而對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（15.5±2.6）分、（42.9±10.5）分，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分明顯較優(yōu)，差異對(duì)比P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比2組患者疼痛情況：實(shí)驗(yàn)組患者0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的例數(shù)分別為28例（66.67%）、12例（28.57%）、2例（4.76%）、0例（0.00%）；對(duì)照組患者0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的例數(shù)分別為11例（26.19%）、19例（45.24%）、10例（23.81%）、2例（4.76%），可見，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛情況明顯較優(yōu)，差異對(duì)比P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

甲狀腺疾病在臨床上是較為常見的，主要類型有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等，在臨床上一般采用手術(shù)治療方式，但是手術(shù)難免會(huì)有一定的創(chuàng)傷性，不但影響患者的生理，而且影響患者的心理[6]。同時(shí)因?yàn)榧谞钕偌膊?，?huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌異常情況，進(jìn)而造成患者恐懼、擔(dān)憂、過分激動(dòng)等不良情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生極大的影響，因此，在治療過程中必須采用有效的護(hù)理干預(yù)，消除患者的不良心理[7]。本研究給予患者術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法，從研究結(jié)果中顯示：不但改善了患者焦慮及抑郁心理狀態(tài)，同時(shí)緩解了患者的疼痛情況，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中采用術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)具有明顯的護(hù)理效果，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

[1] 鐘靖.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(4):1848-1849.

[2] 劉蘭芬.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)病人的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(7):62-63.

[3] 徐南霞.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者的作用[J].中外女性健康研究,2015(21):161.

[4] 董愛琴,馬建偉,李紅偉等.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(7):216.

[5] 張艷艷.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].中外醫(yī)療,2016,35(22):165-167.

[6] 孫麗艷.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于甲狀腺手術(shù)患者中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(35):292-293.

[7] 呂玉紅,李小娟.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理效果的觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,28(6):106-109.