鞠 超

(山東省榮成市人民醫(yī)院,山東 威海264300)

急性腰扭傷,俗稱“閃腰”,一般是指在干重活或拾重物時(shí),由于動(dòng)作不協(xié)調(diào)或姿勢(shì)不正確導(dǎo)致腰部的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織突然受到牽拉,超過(guò)其彈性限度所致的急性損傷。扭傷后患者腰部出現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏、腹部用力時(shí)可使疼痛加劇,腰部活動(dòng)受限,行走困難,嚴(yán)重者臥床時(shí)甚至不能翻身。筆者用針刺運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷患者,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1—12月榮成市人民醫(yī)院門診收治的40例急性腰扭傷患者,其中男20例,女20例;年齡18～60歲;病程最短1 h,最長(zhǎng)2 d;腰痛部位偏左者20例,偏右者20例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 有腰部扭傷史;腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛,活動(dòng)受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定的強(qiáng)迫性姿勢(shì),以減少疼痛;腰肌和臀肌痙攣,或可觸及條索狀硬塊,損傷部位有明顯壓痛點(diǎn),脊柱生理弧度改變。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 腰椎間盤突出癥;腰椎棘上韌帶損傷;腰椎壓縮骨折;腎結(jié)石。

2 治療方法

取穴:①腰痛穴:手背部,在第2、3掌骨及第4、5掌骨之間,當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處,一手兩穴,指掐時(shí)有酸脹感。②后溪穴:微握拳,第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的近端掌橫紋頭赤白肉際處。操作方法:患者取坐位,針刺部位常規(guī)消毒,用0.35 mm×40 mm一次性毫針針刺疼痛部位對(duì)側(cè)的腰痛穴,直刺或向掌心斜刺15 mm左右,避開(kāi)淺靜脈和肌腱。再取疼痛部位對(duì)側(cè)的后溪穴,直刺25 mm,行提插捻轉(zhuǎn)瀉法,使其出現(xiàn)明顯的脹重感,在取得針感的同時(shí),讓患者試行伸動(dòng)腰部,加深呼吸,反復(fù)做屈伸、下蹲、起立的動(dòng)作,以引起疼痛明顯的動(dòng)作為主,留針15～20 min,中間行針1次,20 min后出針。以上治療每日1次。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:疼痛完全消失,活動(dòng)如常人;好轉(zhuǎn):疼痛明顯減輕,活動(dòng)稍受限;無(wú)效:癥狀無(wú)改善者。

3.2 結(jié)果 經(jīng)過(guò)1～3 d的治療后,治愈29例,好轉(zhuǎn)11例,總有效率為100%。

4 討論

針刺可疏通經(jīng)絡(luò),扶正祛邪,調(diào)和陰陽(yáng),起到解除或緩解肌肉痙攣、散寒止痛的作用。針刺手部穴位治療急性腰扭傷,主要是通過(guò)整體效應(yīng)而起到舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。針刺掌腕關(guān)節(jié)附近的穴位,對(duì)于緩解腰脊部痙攣有顯著的作用。腰痛穴為奇穴,是治療腰痛的特效穴。后溪穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴,八脈交會(huì)穴,通督脈,可通經(jīng)絡(luò)、調(diào)脊柱、壯陽(yáng)氣。因此,對(duì)脊柱急性病痛者可選用此穴。針刺療法配合運(yùn)動(dòng)療法可加強(qiáng)針刺止痛的效果。治療中應(yīng)遵循左病右治、右病左治的治療原則,治療取對(duì)側(cè)穴位,效果為佳。