黃慈輝,林云鑫,謝斯雅,劉韻韻,楊心倩

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州510405)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病,臨床上以雄激素過(guò)高、持續(xù)無(wú)排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?常伴胰島素抵抗和肥胖[1]。其發(fā)病率占育齡期女性的5%～10%,是不排卵性不孕的主要原因,也是育齡期女性月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。本病具有異質(zhì)性、難愈性、復(fù)雜性的特點(diǎn)[2],給育齡期女性帶來(lái)一系列家庭及生活壓力,故加強(qiáng)對(duì)PCOS的臨床研究具有重要的社會(huì)意義。

1 病例資料

患者,女,23歲,于2016年3月前來(lái)就診。16歲月經(jīng)初潮,1年前開(kāi)始月經(jīng)稀少,先是3個(gè)月一行,后6個(gè)月一行,伴有身體增胖、多毛、面起痤瘡、身體沉困。查體:舌淡,苔白,舌邊有齒痕。曾在某三甲醫(yī)院做過(guò)B超檢查。西醫(yī)診斷:PCOS。中醫(yī)診斷:癥瘕。證型:痰濕阻胞型。病機(jī):脾虛內(nèi)生痰濕,閉阻胞宮。治則:燥濕化痰,活血通絡(luò)散結(jié)。處方:蒼附導(dǎo)痰湯加減。方藥組成:蒼術(shù)10 g,香附10 g,法半夏10 g,陳皮10 g,茯苓15 g,制天南星10 g,川芎10 g,丹參15 g,夏枯草15 g,昆布12 g,浙貝母15 g,皂角刺12 g,干益母草15 g,川牛膝10 g。5劑,每日1劑,分2次服用。5 d后復(fù)診:上方去香附、制天南星、川牛膝,蒼術(shù)減至8 g,昆布減至9 g,加黃芪10 g。隔日1劑,服3個(gè)月后,月經(jīng)按月來(lái)潮,體重下降,痤瘡減輕,毛發(fā)減少。B超復(fù)查:雙側(cè)卵巢多囊腫消退?；A(chǔ)體溫測(cè)定為雙向體溫。1年后妊娠。

2 小結(jié)

蒼附導(dǎo)痰湯出自《葉氏女科證治》,為治療PCOS的常用方。本方以二陳湯為基本方,有清化痰濕之功,痰濕得化,氣機(jī)暢達(dá),則血脈調(diào)和。方中蒼術(shù)燥濕健脾,枳殼、香附理氣散結(jié),以開(kāi)胸腹之痰,制天南星辛溫,輔以二陳湯除濕化痰以通血脈,乃辛開(kāi)苦降、祛濕豁痰之良方[3]。