崔 強(qiáng)

(鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院,河南 鄭州450000)

第3腰椎橫突綜合征是腰痛或腰腿痛患者常見(jiàn)的一種疾病,以青壯年體力勞動(dòng)者和長(zhǎng)時(shí)間久坐的工作人員為多發(fā)群體。由于第3腰椎橫突較長(zhǎng),而且在水平位伸出,附近有血管和神經(jīng)束經(jīng)過(guò)。在正位上,第3腰椎處于腰椎生理前凸弧度的頂點(diǎn),是承受力學(xué)傳遞的重要部位[1]。該部位容易受到外力作用的影響,受傷后引起該處附著肌肉撕裂、出血等。臨床表現(xiàn)為局部疼痛和向股前外側(cè)放射痛等。中醫(yī)認(rèn)為,第3腰椎橫突綜合征屬于氣滯血瘀證腰痛病。我院開(kāi)展了刺絡(luò)拔罐聯(lián)合推拿治療第3腰椎橫突綜合征,效果較好,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院推拿科接診的87例患者納入本研究。其中男50例,女37例;年齡40～54歲,平均(48.31±6.71)歲;病程最短1 d,最長(zhǎng)11個(gè)月,平均(5.33±1.11)個(gè)月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均經(jīng)X線片確診,符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn):患者表現(xiàn)為腰部及臀部疼痛,有腰部創(chuàng)傷史或腰部勞損史,疼痛不超過(guò)膝平面以下,在彎腰時(shí)疼痛加劇,第3腰椎橫突尖端處觸診有明顯壓痛?；颊咧橥?并簽署知情同意書(shū),能夠配合完成本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并肝、腎等重要臟器功能障礙者;合并精神疾病者;難以配合完成本研究者。

2 治療方法

2.1 推拿 患者取仰臥位,醫(yī)師站于患者發(fā)病側(cè),在腰部施以面積較大的法,使肌肉放松,然后從上向下點(diǎn)壓腎俞穴、阿是穴、胞穴2 min。在腰上施以四指推法,在腰部做揉法,然后沿著骶棘肌從胸到腰骶部做直推法3次,然后再推拿腹外斜肌、腹內(nèi)收肌5下。在第3腰椎橫突的位置,尤其是頂端有壓痛的位置施以彈撥法5 min。最后,在腰背部施以擦法,雙側(cè)腰椎斜扳法完成推拿治療。

2.2 刺絡(luò)拔罐 取第3腰椎橫突壓痛點(diǎn)消毒,用梅花針叩擊,以痛點(diǎn)為中心,叩擊面積大約5 c m×5 c m,至皮膚潮紅,無(wú)滲血。然后迅速拔火罐,將瘀血拔出。每5 d治療1次,共治療2次。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解:腰痛癥狀消失,腰部相關(guān)功能恢復(fù);部分緩解:腰痛癥狀緩解,腰部相關(guān)功能基本恢復(fù);無(wú)效:腰痛癥狀無(wú)改善,腰部相關(guān)功能無(wú)改善[2]。

3.2 結(jié)果 87例患者中,完全緩解40例,完全緩解率為45.98%;部分緩解47例,部分緩解率為54.02%。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為,第3腰椎橫突綜合征屬“腰痛”“筋傷”范疇。西醫(yī)認(rèn)為,該病屬于纖維組織炎類(lèi)疾病。機(jī)體存在腰部急慢性損傷,容易造成橫突尖部和周?chē)浗M織摩擦、擠壓,發(fā)生肌肉纖維斷裂等,進(jìn)而出現(xiàn)損傷性炎性水腫、充血等一系列病理變化,最終發(fā)生腰背疼痛?！锻饪谱C治全書(shū)》中說(shuō):“諸痛皆由氣血瘀滯,不通所致?！笨梢钥闯?氣滯是機(jī)體發(fā)病的病機(jī)所在[3]。

第3腰椎橫突是腰椎橫突中最長(zhǎng)的,前側(cè)連接腰大肌,后緣連接腰方肌和骶棘肌。在做相關(guān)動(dòng)作時(shí),第3腰椎橫突處的力是最大的,當(dāng)受力過(guò)大時(shí),該處肌肉會(huì)受到撕裂損傷,造成局部組織水腫。刺絡(luò)法早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載,“毛刺”“浮刺”即是刺絡(luò)法的雛形,可分為局部叩刺拔罐、穴位叩刺拔罐、循經(jīng)叩刺拔罐和整體叩刺拔罐。其治療原理主要是通過(guò)叩刺皮膚,激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能,從而疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,使機(jī)體功能恢復(fù)正常。張雙九[4]采用針刺配合穴位注射治療第3腰椎橫突綜合征,治療總有效率達(dá)97%。曾祥毅等[5]采用活血化瘀方聯(lián)合麥肯基療法治療第3腰椎橫突綜合征,治療后患者疼痛感減輕,機(jī)體功能得到有效恢復(fù),且炎癥水平顯著下降。孫桂紅[6]采取手法推拿治療第3腰椎橫突綜合征,治療后患者疼痛明顯得到緩解,總有效率達(dá)90.00%。本研究結(jié)果表明,通過(guò)推拿手法可舒筋活血,松解粘連,改善局部血液循環(huán),提高機(jī)體局部的新陳代謝,使組織活動(dòng)能力增強(qiáng),改善機(jī)體內(nèi)部環(huán)境。刺絡(luò)拔罐可以有效清除局部瘀血,改善周?chē)浗M織對(duì)橫突尖部的摩擦,緩解局部受壓。刺絡(luò)拔罐還能快速改善無(wú)菌性炎癥,減輕患者的局部疼痛感。兩者聯(lián)合使用,可行氣止痛,溫經(jīng)祛瘀,激活機(jī)體自身的免疫調(diào)節(jié)功能,促進(jìn)血運(yùn)暢通?？傊?刺絡(luò)拔罐聯(lián)合推拿治療第3腰椎橫突綜合征療效較好,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。