于鵬麗　魯明

摘 要： 醫(yī)學(xué)教育是高等教育重要的一部分，提高醫(yī)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力對發(fā)展新時代醫(yī)學(xué)教育具有劃時代意義。本文討論了國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實踐創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)的對策，旨在提高醫(yī)學(xué)生實踐創(chuàng)新能力，培養(yǎng)優(yōu)秀的高水平醫(yī)學(xué)人才，為建設(shè)新時代健康中國做貢獻。

關(guān)鍵詞： 新時代 醫(yī)學(xué)生 實踐創(chuàng)新能力

一、引言

實踐能力是指人們在實踐活動中表現(xiàn)出來的實際本領(lǐng)，創(chuàng)新能力指人們產(chǎn)生新認識、新思維及創(chuàng)造新事物的能力[1]。2018年6月，新時代全國高校本科教育工作會議正式提出，人才培養(yǎng)是大學(xué)的本質(zhì)職能，本科教育是大學(xué)的根本。建設(shè)高素質(zhì)的教師隊伍和培養(yǎng)高水平的醫(yī)療人才是醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的重要標志，因此，培育具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高水平醫(yī)學(xué)人才對醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展尤為重要。

新時代健康中國要求醫(yī)學(xué)教育必須以創(chuàng)新領(lǐng)改革，以改革推發(fā)展。教育部高等教育司司長吳巖同志在2018年全國臨床實踐教育論壇暨全國高校附屬醫(yī)院臨床實踐教育聯(lián)盟啟動會上指出，創(chuàng)新是新時代醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的生命線，這是我們對新時代醫(yī)學(xué)教育的重要認識。發(fā)展新時代醫(yī)學(xué)教育要求醫(yī)學(xué)院校在實施培養(yǎng)方案的過程中不斷創(chuàng)新實踐、實踐創(chuàng)新，培育出適應(yīng)新時代要求的、具有國際視野的、科技含量高的醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才，為建設(shè)健康中國做貢獻。

二、國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實踐創(chuàng)新能力現(xiàn)狀與分析

醫(yī)學(xué)是一門特殊并不斷發(fā)展的學(xué)科，實踐性很強，在教學(xué)過程中需要不斷實踐才能發(fā)現(xiàn)問題，啟發(fā)創(chuàng)新。然而，由于教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的限制，目前國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力存在以下問題：

1.創(chuàng)新氛圍不夠濃厚，實踐機會相對較少。

理論創(chuàng)新和學(xué)術(shù)發(fā)展往往是在多學(xué)科間交流中完善形成的，就科學(xué)研究本身而言，絕不是單個學(xué)科的知識和技能所能完成的。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)本科生參加學(xué)術(shù)交流尤其是國際上的交流機會較少，而校內(nèi)學(xué)術(shù)交流平臺不夠完善，致使學(xué)生的學(xué)術(shù)視野不夠開闊。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才必須強化創(chuàng)新思維訓(xùn)練，但目前醫(yī)學(xué)院校多采用傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式，以老師講授為主，學(xué)生被動學(xué)習，死記硬背以應(yīng)付考試，很少有機會進行實踐操作，如此氛圍很難激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的學(xué)習不但缺乏創(chuàng)新性思維能力，而且缺失聯(lián)想、逆向和發(fā)散思維，進而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生無創(chuàng)新欲望，創(chuàng)新潛能得不到發(fā)掘[2]。

一個合格的醫(yī)學(xué)生必須具備過硬的臨床實踐技能，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院不具備完善的可提供給學(xué)生科學(xué)實踐的平臺，故而學(xué)生的實踐機會較少，很難從實踐中迸發(fā)創(chuàng)新意識、思維和潛能。

2.學(xué)生缺乏創(chuàng)新意識，實踐能力有限。

教育是傳道授業(yè)解惑，是老師向?qū)W生傳授知識，在傳授知識的同時促進知識的再創(chuàng)造。在科學(xué)實驗帶教中，導(dǎo)師要以學(xué)生為中心，指導(dǎo)學(xué)生研究，注重激發(fā)其獨立思考的能力和創(chuàng)新實踐能力?，F(xiàn)在仍有大部分醫(yī)學(xué)院校的課程授課方式是以教師講授和學(xué)生被動聽為主，課堂上的師生基本零互動。既缺少自我選題的機會，又缺乏選題的能力，故而實踐能力有限。皖南醫(yī)學(xué)院信息學(xué)院的老師通過層析分析法構(gòu)建醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力評價指標體系，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力有待提高[3]。

醫(yī)學(xué)院校擔負著向社會輸送具有實踐創(chuàng)新能力的醫(yī)療人才的責任。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)仍沿襲傳統(tǒng)教學(xué)模式，不斷向?qū)W生輸送理論知識，而輕創(chuàng)新教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的社會實踐意識薄弱，知識面狹窄，動手能力弱，阻礙醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。

3.部分老師帶教意識和帶教能力有待提高。

全球范圍的第四次科技革命將會引發(fā)世界經(jīng)濟格局的重新調(diào)整，各種大數(shù)據(jù)、人工智能和虛擬仿真等醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展進一步深化，勢必引發(fā)整個醫(yī)學(xué)教育的重大變革。因此，醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展勢在必行。

在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中，要注重老師的正確引導(dǎo)[4]。老師要做好學(xué)生的引路人，則不但要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習科學(xué)文化知識，更要引導(dǎo)學(xué)生形成獨立的創(chuàng)新思維。因此要推動醫(yī)學(xué)教育持續(xù)有效地發(fā)展要求老師必須轉(zhuǎn)換新思維、新理念，而部分導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新教育中存在知識面狹窄，沒有獨立的科學(xué)思維，對學(xué)生創(chuàng)新引領(lǐng)不夠，導(dǎo)師本身課題研究的深度不夠等問題，導(dǎo)致學(xué)生難以創(chuàng)造出高水平的研究成果。

三、提高醫(yī)學(xué)生實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)對策

現(xiàn)代信息技術(shù)高速發(fā)展，各學(xué)科間的交叉和相互融合越來越明顯，給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式帶來強烈的沖擊，醫(yī)學(xué)知識的更新速度加快。因此，為了適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)院校要突破傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的屏障，培養(yǎng)創(chuàng)新型高水平醫(yī)學(xué)人才，著重醫(yī)學(xué)生實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[5]。目前高等醫(yī)學(xué)教育不僅是讓學(xué)生掌握現(xiàn)有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生不斷創(chuàng)新、不斷實踐的能力。

1.改革醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)教學(xué)方法。

課堂教學(xué)在對醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新和實踐能力的培養(yǎng)中起著舉足輕重的作用。新時代背景下，傳統(tǒng)課堂填鴨式教學(xué)模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代教育理念和規(guī)律，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)轉(zhuǎn)化思維，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高醫(yī)學(xué)生解決新型疾病的實踐能力為目的，以學(xué)生為主體，用創(chuàng)新性理念探索新的教學(xué)方式。

“授之以魚，不如授之以漁”，醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)在課堂教學(xué)中既傳授知識又注重傳授學(xué)生有效的學(xué)習方法，在教授書本既有知識的同時，利用一定比例時間介紹本課程、本學(xué)科、本專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域的熱點和最新的研究方向和研究進展。與此同時，在課堂教學(xué)過程中強化對學(xué)生進行開放的創(chuàng)新思維訓(xùn)練，鼓勵學(xué)生多思考、多實踐，正確引導(dǎo)學(xué)生樹立并形成有效的研究型學(xué)習理念，并通過帶動學(xué)生參與相關(guān)課題的研究和探討，指導(dǎo)學(xué)生通過科學(xué)的方法獲取前沿信息，并運用信息解決科學(xué)實踐中遇到的問題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨立思考、自主學(xué)習的良好習慣，從而實現(xiàn)適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的實踐創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標。

2.強化臨床技能訓(xùn)練，注重科研實踐。

在醫(yī)學(xué)類院校實踐創(chuàng)新人才培養(yǎng)過程中，臨床技能訓(xùn)練和科研實踐對增強醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新性意識、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新性思維、提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新性技能具有重要的意義。目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)都是采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)、穿插臨床見習、統(tǒng)一臨床實習的模式。在該模式下，醫(yī)學(xué)生能學(xué)到課本上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識，以及得到原始的臨床技能訓(xùn)練，但隨著信息化的多學(xué)科、多領(lǐng)域交匯發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學(xué)生要具備更大容量的知識儲備，以及對新知識、新技能的實踐探索和創(chuàng)新。在課堂教學(xué)和臨床訓(xùn)練之余，老師可以更加強化開放、研究性教學(xué)過程?？梢酝ㄟ^本科生導(dǎo)師負責制模式，引導(dǎo)同學(xué)查閱文獻，小組討論，讓學(xué)生凝練出自己感興趣的科學(xué)問題，老師指導(dǎo)輔助同學(xué)選題并設(shè)計方案，通過科學(xué)實踐驗證科學(xué)設(shè)想，從而培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維能力。與此同時，針對醫(yī)學(xué)院校臨床、科研實踐平臺有限的問題，可以先考慮同城高等院校多校合作、聯(lián)動，根據(jù)各院校學(xué)科發(fā)展情況，著力建設(shè)優(yōu)勢學(xué)科實踐平臺，以達到優(yōu)勢資源整合共享的良好局面，從而為學(xué)生提供最優(yōu)實踐創(chuàng)新平臺。

醫(yī)學(xué)生在臨床、科研實踐活動中親身參與實踐全過程，從而使臨床操作技能和科研實踐能力得到提高，并且從實踐中迸發(fā)出創(chuàng)新性靈感，進而有新的思考，再不斷反復(fù)實踐驗證。在此過程中，逐漸培養(yǎng)練就醫(yī)學(xué)生良好的創(chuàng)新性品質(zhì)，從而使醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后很快適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新需求，遇到新的醫(yī)學(xué)問題也會有實踐創(chuàng)新的處理能力。

3.創(chuàng)建新型管理模式，嘗試醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的激勵機制。

學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個長期的過程，為提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力，應(yīng)從學(xué)校層面著眼，建立長期、有效的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的激勵機制，從而達到培育適應(yīng)健康新時代的高水平醫(yī)學(xué)人才的目的。第一，醫(yī)學(xué)院校須從本質(zhì)上改進教學(xué)模式，創(chuàng)建新型管理模式，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生模擬訓(xùn)練中心和科學(xué)創(chuàng)新實踐平臺，為醫(yī)學(xué)生提供實踐創(chuàng)新場所；第二，加強教師隊伍建設(shè)，鼓勵教師多學(xué)習學(xué)科新知識，從而帶動學(xué)生創(chuàng)新；第三，建立合理的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力評價體系和標準，衡量、考核學(xué)生的自主創(chuàng)新能力和實踐能力；第四，醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)設(shè)立專項資金，建立激勵機制，對在實踐創(chuàng)新活動中取得佳績的帶教老師和學(xué)生給予嘉獎，激勵教師注重創(chuàng)新教學(xué)，激勵學(xué)生創(chuàng)新實踐，帶動醫(yī)學(xué)生的實踐創(chuàng)新培養(yǎng)進入良性循環(huán)。

四、結(jié)語

時代在發(fā)展，社會在進步，實踐和創(chuàng)新永遠在路上?，F(xiàn)代社會，創(chuàng)新與實踐是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展必不可少的兩大抓手，需要我們將新形勢下的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新理念應(yīng)用到實踐當中，不斷在實踐過程中探索創(chuàng)新。本文通過利用課堂教學(xué)將書本知識與本學(xué)科的最新研究進展及熱點前沿相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生對科研的興趣；通過本科生導(dǎo)師制的模式，指導(dǎo)加入課題興趣小組的學(xué)生經(jīng)文獻閱讀、討論，提出科學(xué)問題，并設(shè)計研究方案加以驗證；在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，進行實驗操作、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫一系列完整的科研訓(xùn)練，在實踐中提升學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新思維，提高醫(yī)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)適應(yīng)新時代健康中國發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

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基金項目：南京醫(yī)科大學(xué)教育研究課題，項目編號：YB20

17032。

通訊作者：魯 明