于紅艷

（丹東市中心醫(yī)院120急救分站，遼寧 丹東 118000）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死，該病的特點(diǎn)是致殘率高、致死率也高。近些年，ACS的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，ACS的發(fā)生發(fā)展與社會(huì)心理因素密切相關(guān)，焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究旨在對(duì)ACS患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的58例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=29例）和觀察組（n=29例），對(duì)照組男15例，女14例；年齡50～80歲，平均（58.81±3.36）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（4.42±1.15）年。觀察組男16例，女13例；年齡50～80歲，平均（58.84±3.39）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（4.45±1.13）年。2組患者的年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：2組患者均予以控制心力衰竭、抗心律失常、抗凝、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板、擴(kuò)張血管、改善心肌重構(gòu)及等。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)包括個(gè)別心理輔導(dǎo)、支持性心理治療、松弛不良情緒、系統(tǒng)心理訓(xùn)練、家屬支持性心理治療、患者互助治療等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者的負(fù)性情緒變化情況。SDS、SAS量表滿分均為100分，得分越高表示患者的抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)完成，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示；以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的SDS量表評(píng)分分別為（66.69±2.49）分、（66.68±2.51）分；SAS量表評(píng)分分別為（68.35±2.49）分、（68.38±2.50）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，2組患者的SDS量表評(píng)分、SAS量表評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的SDS量表評(píng)分分別為（58.31±2.18）分、（51.16±1.94）分；SAS量表評(píng)分分別為（56.35±2.31）分、（50.14±1.86）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SDS量表評(píng)分、SAS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征屬于一種常見的內(nèi)科疾病，大多患者均出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，焦慮、抑郁等不良情緒是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，若不及時(shí)疏解，會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。研究表明，不良心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，進(jìn)而引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊發(fā)生破裂，形成血栓[2]。而焦慮情緒會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)胸痛等癥狀，伴有焦慮癥狀的ACS患者體內(nèi)的血漿內(nèi)腓肽水平會(huì)有所增加。在伴有嚴(yán)重抑郁的ACS患者中，發(fā)生心血管事件的概率顯著升高。焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者行為出現(xiàn)異常，進(jìn)一步會(huì)影響患者的病情。此外，存在焦慮、抑郁等不良情緒的患者其治療順應(yīng)性也會(huì)有所降低，無法遵醫(yī)囑用藥，不能嚴(yán)格控制飲食，也無法進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，這些原因均會(huì)導(dǎo)致ACS病情的惡化與反復(fù)，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后[3]。因此，除了積極的臨床治療，積極的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)延緩病情的發(fā)展，改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。

本研究中，在基礎(chǔ)護(hù)理上加強(qiáng)心理護(hù)理，在實(shí)施心理護(hù)理過程中，首先評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者存在抑郁、焦慮的原因?qū)嵤┽槍?duì)性的心理干預(yù)，如對(duì)擔(dān)心預(yù)后的患者，組織恢復(fù)良好的病友，讓病友現(xiàn)身說法，提高患者的治療信心，從而有效緩解的抑郁情緒。同時(shí)，以通俗易懂的語言將疾病的發(fā)生發(fā)展、預(yù)防等告知患者，提高患者的認(rèn)知。

本研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SDS量表評(píng)分、SAS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果提示加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)能有效改善ACS患者的不良情緒，從而對(duì)臨床治療起到協(xié)同作用，進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。

綜上所述，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，對(duì)改善患者的臨床癥狀具有十分重要的意義。

[1]張登科,方德剛.綜合心理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(3):193-196.

[2]廖作銀,陳章強(qiáng),李林鋒.心理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征患者介入治療前后負(fù)性情緒和生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(2):18-21.

[3]陳雙燕,陳國河,王雪玲,等.心理行為干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征患者不良心理反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(16):105-106.