■張 勇

（武漢科技大學(xué)，武漢，430065）

中國是世界上運用音樂治療最古老的國家之一。而在西方國家中，20世紀(jì)40年代后，美國把音樂治療作為一門集音樂學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)為一體的交叉學(xué)科建立以來，目前已有30多個不同的音樂治療學(xué)派，有200多種音樂治療方法。分類梳理中西方對音樂治療定義的界定標(biāo)準(zhǔn)，不僅有助于人們了解不同歷史時期音樂治療定義產(chǎn)生的淵源，更有助于人們區(qū)分不同地區(qū)音樂治療定義的特點。

一、我國古代與音樂治療有關(guān)的思想/表述

巫師通過歌舞、擊鼓等形式為患身心疾病的人們開展的治療活動，是中國古代最原始、樸素的音樂治療思想實踐。在“天人合一”、“樂人合一”、“陰陽平衡”等哲學(xué)思想影響下，經(jīng)過歷代的音樂治療思想的發(fā)展，不同價值取向的與音樂治療應(yīng)用有關(guān)的表述逐漸呈現(xiàn)。

養(yǎng)生取向中國古代關(guān)于音樂的養(yǎng)生價值有多種表述。在《呂氏春秋·仲夏紀(jì)·大樂》中有言：“音樂之所由來遠矣，生于度量，本于太一。太一出兩儀，兩儀出陰陽。陰陽變化，一上一下，和而成章……凡樂，天地之和，陰陽之調(diào)也?！雹伲蹪h］高誘注，［清］畢沅校，徐小蠻標(biāo)點《呂氏春秋》，上海古籍出版社2014年版，第91、93頁。司馬遷《史記·樂書》載：“正教者皆始作音，音正而行正。故音樂者，所以動蕩血脈，通流精神而和正心也。故宮動脾而和正圣，商動肺而和正義，角動肝而和正仁，徵動心而和正禮，羽動腎而和正智?！雹谵D(zhuǎn)引自吳慎著《黃帝內(nèi)經(jīng)五音療疾——中國傳統(tǒng)音樂療法理論與實踐》，人民衛(wèi)生出版社2014年版，第16頁。以上兩種便是比較有代表性的表述——前者從音樂可以平衡陰陽的角度，說明了音樂的養(yǎng)生功能；后者從傳統(tǒng)中醫(yī)角度論述了五音對五臟的共振效應(yīng)所產(chǎn)生的修身養(yǎng)性功效。

心理取向唐代魏徵等人撰寫的《隋書》中提到：“夫音，本乎太始而生于人心，隨物感動，播于形氣。形氣既著，協(xié)於律呂，宮商克諧，名之為樂。樂者，樂也?！雹伲厶疲菸横绲染幾端鍟罚ǖ诙裕?，中華書局1973年版，第285頁?！稑酚洝繁酒分杏袑懀骸胺惨糁?，由人心生也。人心之動，物使之然也；聲相應(yīng)，故生變；變成方，謂之音；比音而樂之，及干戚羽旄，謂之樂也。樂者，音之所由生也，其本在人心感于物也。”②參見姜巖、李立平《“致樂以治心”——論古典〈樂記〉的美育思想》，載《藝術(shù)百家》2007年第6期，第166頁。此兩處論述了音樂的產(chǎn)生來源于人的內(nèi)在反應(yīng)，人的心理活動在受到外物的刺激下，就會以音樂的形式表現(xiàn)出人的情緒，各種聲音相互對應(yīng)，從而產(chǎn)生音樂的變化。因此，古代這些心理取向的與音樂治療相關(guān)的論述，不僅描述了音樂與人的情緒、心理的關(guān)系，也客觀反映出當(dāng)古人們意識到了音樂對人的心理影響后，逐步學(xué)會了運用音樂來同化人們的情緒、心理狀態(tài)，進而實現(xiàn)運用音樂維護心理健康的目的。

醫(yī)療取向中國古代最具特色的醫(yī)療價值取向的與音樂治療有關(guān)的表述是對傳統(tǒng)“五音療法”的界定。傳統(tǒng)“五音療法”從五音與五行、五臟的相互對應(yīng)及影響的關(guān)系的層面，闡述了“五音療法”的醫(yī)療功效。其中，“正角調(diào)式”的應(yīng)用中強調(diào)了角調(diào)為“春音”，以角音（相當(dāng)于“mi”音）為主音，五行屬木，主生，通于肝，具有促進人體全身氣機的舒展、調(diào)節(jié)肝膽的疏泄和防治氣息內(nèi)郁的醫(yī)療功效；“正徵調(diào)式”的應(yīng)用中強調(diào)了徵調(diào)為“夏音”，以徵音（“sol”音）為主音，五行屬火，主長，通于心，能促進全身氣機上升，防治人的氣機下沉；“正宮調(diào)式”的應(yīng)用中強調(diào)宮調(diào)為“長夏音”，以宮音（“do”音）為主音，五行屬土，主化，通于脾，能促進全身氣機平和、穩(wěn)定，防治氣的升降紊亂，兼有調(diào)節(jié)脾胃和保肺利腎的醫(yī)療功效；“正商調(diào)式”的應(yīng)用中強調(diào)商調(diào)為“秋音”，以商音（“re”音）為主音，五行屬金，主收，通于肺，能促進全身氣機的內(nèi)斂，以防治氣的消耗，具有養(yǎng)陰保肺、補腎利肝、瀉脾胃虛火的醫(yī)療功效；“正羽調(diào)式”的應(yīng)用中強調(diào)羽調(diào)為“冬音”，以羽音（“l(fā)a”音）為主音，五行屬水，主藏，通于腎，能促進全身氣機下沉，有利于防治氣的上揚，具有養(yǎng)陰、保腎藏精、補肝利心、瀉肺火的醫(yī)療作用。

二、我國當(dāng)代音樂治療定義的發(fā)展：從實踐到學(xué)科

在當(dāng)代，我國學(xué)界主要從音樂的審美體驗功能、音樂的“頓悟”功效、音樂治療的交叉學(xué)科背景、音樂治療的運用方法和音樂治療所實現(xiàn)的治療目標(biāo)等方面對音樂治療給出定義。其中多數(shù)是在借鑒西方心理學(xué)、音樂治療學(xué)定義的基礎(chǔ)上，經(jīng)過音樂治療實踐而產(chǎn)生的新的認識和界定。

1988年出版的《中國醫(yī)學(xué)百科全書》中對音樂治療做了以下定義：“音樂是表達人們思想感情、反映現(xiàn)實生活的一種藝術(shù)。合適的音樂可以調(diào)節(jié)人們的情緒，有益于身心健康。選用音樂，以達到預(yù)防和治療疾病、促進機體康復(fù)的方法稱音樂療法。”③中國醫(yī)學(xué)百科全書編輯委員會編《中國醫(yī)學(xué)百科全書·康復(fù)醫(yī)學(xué)》，上海科學(xué)技術(shù)出版社1988年版，第34頁。這一定義聚焦在音樂的屬性功能上，雖然它可以說是我國當(dāng)代較早的針對“音樂治療”所下的定義，但其并沒有涉及學(xué)科和專業(yè)的角度。

1989年出版的《中國大百科全書·音樂舞蹈》中，對音樂治療所做出的界定為：“音樂治療是研究音樂對人體機能的作用，以及如何運用音樂治療疾病的學(xué)科，屬于應(yīng)用心理學(xué)范疇?！雹苋~純之“音樂治療”詞條，載《中國大百科全書·音樂舞蹈》，中國大百科全書出版社1989年版，第819頁。實際上，音樂治療在20世紀(jì)40年代的初期發(fā)展中雖然借鑒了大量心理學(xué)知識，但后期經(jīng)過多年的交叉學(xué)科融合性發(fā)展，在西方已經(jīng)成為一門獨立的學(xué)科。而這一表述把音樂治療定義為應(yīng)用心理學(xué)分支，可以說仍然停留在對音樂治療的初級認知層面，可見定義者缺乏對音樂治療這一交叉學(xué)科背景的認識和了解。

1990年出版的《中國百科大辭典》中，音樂治療被定義為“心理治療方法之一。以音樂的美的感染力和疏泄作用為基礎(chǔ)，使個體放松并從內(nèi)心抑郁中解脫出來，從而達到疾病的驅(qū)除或改善、增強身心健康的目的”。⑤中國百科大辭典編委會編《中國百科大辭典》，華夏出版社1990年版，第114頁。這一定義只從音樂審美角度闡述音樂對人所產(chǎn)生的情緒、心理影響，并強調(diào)了音樂的保健醫(yī)療功能。

1994年出版的由上海音樂學(xué)院普凱元編著的《音樂治療》一書中對音樂治療學(xué)做了以下定義：音樂治療是以特定的方法減緩疼痛和改善健康的一門科學(xué)，將音樂這門藝術(shù)與治療這門科學(xué)加以聯(lián)系，有控制地讓音樂來治療和康復(fù)人的軀體疾病和精神障礙，保持或增進身體和心理健康。⑥見普凱元編著《音樂治療》，人民音樂出版社1994年版，第12頁。這一定義在國內(nèi)首次從一個學(xué)科的角度來認識、分析音樂治療的醫(yī)療功能。

1995年出版的由何化均、盧廷柱編著的《音樂療法》認為：音樂治療學(xué)，顧名思義，是指用音樂作為主要手段，使患者最終戰(zhàn)勝疾病而得以康復(fù)的一門學(xué)科——一門新發(fā)展起來的、涉及多領(lǐng)域的交叉邊緣學(xué)科。①參見何化均、盧廷柱編著《音樂療法》，科學(xué)普及出版社1995年版，第1頁。這一定義的進步是已經(jīng)把音樂治療明確為交叉學(xué)科。

2000年，中國音樂治療學(xué)科奠基人張鴻懿教授在其所著的《音樂治療學(xué)基礎(chǔ)》一書中則強調(diào)了音樂治療學(xué)專業(yè)建立在心理學(xué)理論和方法基礎(chǔ)上，通過音樂活動所產(chǎn)生的各種體驗來達到恢復(fù)和增進身心健康的目的。其定義如下：音樂治療是新興的邊緣學(xué)科，以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設(shè)計的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗，達到消除心理障礙、恢復(fù)或增進身心健康的目的。②張鴻懿著《音樂治療學(xué)基礎(chǔ)》，中國電子音像出版社2000年版，第6頁。這一定義比較客觀地概述了音樂治療的學(xué)科背景、用途和功效，已經(jīng)成為國內(nèi)學(xué)者普遍認同和引用的音樂治療定義。

2001年出版的《心理咨詢大百科全書》認為，音樂治療是“用音樂和音樂活動以幫助達到心理和軀體健康的恢復(fù)、維持和改善等目的的一種古老的療法。音樂治療者系統(tǒng)地應(yīng)用各種音樂來達到預(yù)期的行為改變”。③車文博主編《心理咨詢大百科全書》，浙江科學(xué)技術(shù)出版社2001年版，第398頁。這一定義同其他音樂治療定義一樣，強調(diào)了音樂的醫(yī)療功效，但不同的是它提到了音樂治療是一種古老的傳統(tǒng)療法。

2010年由湖北省教育廳資助出版的《音樂治療學(xué)》一書將音樂治療的含義歸納為：音樂治療學(xué)是一門集音樂學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)和生物學(xué)等多種學(xué)科的交叉學(xué)科，在實施治療的過程中，它把多學(xué)科的知識、技能融合為一體，并借助于特定的音樂活動，在音樂治療師和患者的共同參與下，通過音樂活動對人引發(fā)的生理、心理、情緒、認知和行為體驗，來達到保持、恢復(fù)、改善和促進患者身心健康的目的。④參見張勇編著《音樂治療學(xué)》，湖北科學(xué)技術(shù)出版社2010年版，第5頁。這一定義明確了音樂治療這一新興交叉學(xué)科的學(xué)科背景，表述了音樂治療運用的方法和實現(xiàn)的治療目標(biāo)，比較完整地介紹了音樂治療（學(xué)）的定義。

三、西方國家中關(guān)于音樂治療的代表性定義

在西方主要發(fā)達國家中，美國作為現(xiàn)代音樂治療學(xué)科發(fā)源地，對西方音樂治療的發(fā)展起到了引領(lǐng)的作用；英國在音樂治療的發(fā)展過程中開創(chuàng)了心理動力學(xué)派的即興演奏療法；澳大利亞、加拿大則更多是運用了美國現(xiàn)已成熟的音樂治療方法。

（一）美國相關(guān)學(xué)術(shù)組織的音樂治療定義

1980年出版的全美音樂治療協(xié)會（National Association for Music Therapy）《音樂治療手冊》對音樂治療做了以下描述：音樂治療是使用音樂來達成治療性的目標(biāo)，修復(fù)、維持及改善生理、心理的健康。音樂治療師在治療性的環(huán)境下，通過系統(tǒng)地應(yīng)用音樂，引導(dǎo)患者出現(xiàn)所期待的行為改變——這些改變使人們接受治療，促進他們更好地了解自身，也能更好地適應(yīng)社會。在計劃及實施某些特定的音樂活動時，身為一個治療性的專業(yè)治療師團隊，要分析個人的問題及規(guī)劃一般性的治療目標(biāo)，其中定期的評估決定了治療過程的效益。⑤參見［美］William B.Davis、Kate E.Gfeller、Michael H.Thau著《音樂治療理論與實務(wù)》，吳幸如等譯，（中國臺灣）心理出版社2008年版，第8頁。上述對音樂治療專業(yè)的定義明確了音樂治療的目的，提出了音樂治療師在團隊中要對個人問題進行分析，規(guī)劃出適宜的治療性目標(biāo)，強調(diào)了定期對音樂治療活動進行評估的重要性。

從20世紀(jì)80年代起，音樂治療學(xué)在美國持續(xù)發(fā)展，成為一門系統(tǒng)的學(xué)科，其使用領(lǐng)域也在不斷擴展。美國音樂治療協(xié)會（American Music Therapy Association）于1997年出版的《音樂治療手冊》，對音樂治療專業(yè)所涉及的服務(wù)領(lǐng)域有了更廣泛的定義：音樂治療是一種建立在與健康結(jié)合基礎(chǔ)上的專業(yè)，使用音樂與音樂活動來治療生理、心理、認知與社會需求失常的個人。這一專業(yè)在20世紀(jì)50年代開始，在二戰(zhàn)退伍軍人醫(yī)院等處應(yīng)用。當(dāng)今已有超過五千名音樂治療師受雇于全美的各種場所，如醫(yī)院、診所、日常照護機構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)心理健康中心、藥物濫用中心、養(yǎng)護之家、收容所、復(fù)健中心、矯治機構(gòu)及私人醫(yī)療執(zhí)業(yè)場所等等。最近五十年關(guān)于音樂治療的研究，在許多領(lǐng)域證實了音樂治療的功效，例如促進身體活動、身體康復(fù)，引發(fā)人們對治療的動機，對案主及其家人提供情緒上的支持、提供表達所有感受的宣泄機會，以及提供心理治療。⑥同上書，第9頁。這一定義盡管明確了音樂治療所針對的不同服務(wù)對象、不同的服務(wù)場所以及治療的干預(yù)方向，但其所描述的這一專業(yè)始于20世紀(jì)50年代面向二戰(zhàn)退伍軍人所運用的音樂治療這一說法有待商榷，因為這一專業(yè)早在1944年就作為一門專業(yè)在美國密歇根州立大學(xué)開始了人才培養(yǎng)。

“音樂治療”的定義應(yīng)該是廣義的，宜能夠涵蓋全世界各種不同模式與方法的音樂治療實踐，為此，總部在美國的世界音樂治療聯(lián)盟（The World Federation of Music Therapy，縮寫為WFMT）對音樂治療做出了以下定義：音樂治療是指具有資格的音樂治療師使用音樂和音樂元素（聲音、節(jié)奏、旋律與和弦等），通過一個有計劃的過程推動和促進交流、聯(lián)系、學(xué)習(xí)、遷移、表達、組織及其他相關(guān)的治療目標(biāo)，從而滿足來訪者或團體在軀體、情緒、心理、社會和認知方面的需要。音樂治療的目的是發(fā)展個體潛能或恢復(fù)原功能，從而使患者達到更好的自我整合與人際關(guān)系整合，并經(jīng)由預(yù)防、康復(fù)、治療獲得更好的生活質(zhì)量。①參見［英］Rachel Darnley Smith、Helen M.Patey著《音樂治療》，梅曉菁等譯，中國輕工業(yè)出版社2010年版，第6頁。這在當(dāng)時的美國成了比較權(quán)威的音樂治療定義，至今已經(jīng)在世界上多個國家中獲得了普遍認同。

（二）英國、澳大利亞、加拿大等國的代表性音樂治療定義

在歐洲，英國的音樂治療比較發(fā)達。英國音樂治療協(xié)會（British Association for Music Therapy）創(chuàng)始人朱麗葉·阿爾文（Juliette Alvin）女士在她所著的《音樂治療》一書中對音樂治療有這樣的敘述：音樂治療即“音樂對具有身體性、精神性、情緒性失調(diào)的成人和兒童進行治療、恢復(fù)、教育和訓(xùn)練的一種計劃性、意識性的適應(yīng)”。②［英］朱麗葉·阿爾文著《音樂治療》，高天等編譯，上海音樂出版社1989年版，第4頁。英國的音樂治療起初主要應(yīng)用在兒童群體中，后來逐漸拓展到其他成年人音樂治療領(lǐng)域。在成年人的音樂治療應(yīng)用中，心理動力學(xué)取向的音樂即興演奏療法作為英國特色的音樂治療學(xué)派，目前已經(jīng)在世界范圍內(nèi)得到推廣。

澳大利亞音樂治療協(xié)會對音樂治療的定義為：音樂治療是對那些因社會交流、情緒、身體或智力上缺乏應(yīng)有的能力，需要特殊幫助的兒童、青少年和成年人，有計劃、有控制地實施音樂活動，來達到治療的目標(biāo)。③參見張勇編著《音樂治療學(xué)》，湖北科學(xué)技術(shù)出版社2010年版，第2頁。這個定義主要聚焦在音樂治療在改善人的情緒、智力障礙等方面的作用，沒有提及音樂治療在其他領(lǐng)域的運用，例如缺乏音樂治療在生理疾病的治療干預(yù)方面的內(nèi)容——這和澳大利亞現(xiàn)有的音樂治療臨床實踐有一定的關(guān)系。

加拿大音樂治療協(xié)會（CAMT）則從“音樂治療師運用音樂活動所達到的目的”的角度對音樂治療做了以下定義：音樂治療是通過音樂治療師熟練使用音樂和音樂元素，來達到促進、維護和恢復(fù)心理、生理、情感和精神健康的目的。④參見同上書，第3頁。這一定義簡要明了地指出了音樂治療是在專業(yè)音樂治療師的參與下，運用音樂這一媒介，通過音樂互動活動來實現(xiàn)對身心疾病患者的治療目標(biāo)。

結(jié) 語

目前，對于音樂治療（學(xué)）的定義表述在世界上還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不同價值取向的對音樂治療的界定的產(chǎn)生，主要是因為來自不同國家的音樂治療專家、學(xué)者，受到不同地域、文化、歷史、經(jīng)濟、政治、醫(yī)療和教育水平等因素的影響，再加上各自所研究的音樂治療領(lǐng)域、研究所處的發(fā)展階段以及研究所運用的方法不同，而產(chǎn)生了不同的表述。同時，由于音樂治療是借助音樂元素為患者開展的養(yǎng)生保健和身心疾病治療活動，因此很多對音樂治療（學(xué)）的定義又有著相近之處。

本文通過探討中西方對音樂治療的界定，闡明了中國古代就已經(jīng)存在不同價值取向的音樂治療思想，并就我國當(dāng)代對音樂治療概念的新的理解和認識做出了說明——這些對我國音樂治療定義的表述，回應(yīng)了那些認為中國沒有屬于本土的音樂治療定義的學(xué)術(shù)觀點；同時，通過分析西方主要發(fā)達國家相關(guān)學(xué)術(shù)組織對音樂治療的定義，也能讓人們客觀地了解到西方不同的音樂治療定義。期盼此舉有助于促進我國當(dāng)代音樂治療理論研究的良性、科學(xué)發(fā)展。