左世梅+張興雪+金玲芬+虎志輝

【摘要】 目的：探討生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中提高動(dòng)手能力的對(duì)策。方法：2016年3月-2017年3月以昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的215名學(xué)生為研究對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)大學(xué)生生物化學(xué)檢驗(yàn)動(dòng)手能力現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，問(wèn)卷的五因素分別為：課堂演示和實(shí)驗(yàn)開(kāi)展情況、興趣、目的、態(tài)度、最希望。結(jié)果：49.53%老師大部分做課堂演示，54.25%同學(xué)大部分做實(shí)驗(yàn)；感興趣和不感興趣原因各有不同；多數(shù)同學(xué)的目的還是比較明確，有自己的見(jiàn)解；多數(shù)同學(xué)的態(tài)度不夠端正；83.49%的人希望自己親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)。結(jié)論：根據(jù)現(xiàn)狀分析結(jié)果，在校大學(xué)生有一定的實(shí)踐動(dòng)手能力，但是這與社會(huì)對(duì)大學(xué)生的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，本文從興趣、目的、態(tài)度、考核等方面提出有效的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 生物化學(xué)檢驗(yàn)； 動(dòng)手能力； 現(xiàn)狀； 對(duì)策

【Abstract】 Objective：To discuss the countermeasure of improving manipulative ability in biochemistry test teaching.Method：The students of Kunming Health Vocational College were taken as the research objects from March 2016 to March 2017， and the current situation of the students manipulative ability of biochemistry test was investigated through the questionnaire，five factors of which were classroom demonstration and experiment development，interest，goal，attitude，and most hope.Result：The teachers did classroom presentations for 49.53%，students did experiments for 54.25%.There were different reasons for being interested and not interested.The goal of most students who have their own views was relatively clear.The attitude of most students was not correct.The students hoped to do experiments by themselves for 83.49%.Conclusion：According to the analysis results，college students have certain manipulative ability，but this is not enough for the social requirements of college students.The effective countermeasures and suggestions are put forward in this paper from the interest，the goal，the attitude and the examination.

【Key words】 Biochemistry test； Manipulative ability； Current situation； Countermeasure

First-authors address：Kunming Health Vocational College，Jinning 650600，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.018

醫(yī)藥高專教育既有理論教學(xué)又有實(shí)驗(yàn)教學(xué)，二者密不可分，占有同等重要地位[1]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)驗(yàn)技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科交叉的實(shí)用型、應(yīng)用技術(shù)類學(xué)科，其理論抽象，故實(shí)驗(yàn)教學(xué)在對(duì)理論知識(shí)的理解及深化的過(guò)程中起著十分重要的作用[2]。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生必修的一門專業(yè)主干課程[3]，也是集實(shí)踐性、技術(shù)性和應(yīng)用性于一身的以實(shí)驗(yàn)為主的學(xué)科[4-5]。隨著社會(huì)發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)的要求，越來(lái)越多的人們開(kāi)始尋找更好的教學(xué)模式，其中自主學(xué)習(xí)越來(lái)越受重視[6]。對(duì)于檢驗(yàn)專科學(xué)生，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)動(dòng)手能力有很高的要求[7]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)[8]。實(shí)驗(yàn)課是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的最佳基地，如何使學(xué)生在掌握理論知識(shí)和操作方法的同時(shí)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，是每個(gè)老師值得思考的問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月-2017年3月以昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院抽取的五年制和高職總的215名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行調(diào)查實(shí)證研究。發(fā)放問(wèn)卷數(shù)215份，回收問(wèn)卷數(shù)212份，有效問(wèn)卷數(shù)212份，回收率98.6%。

1.2 研究方法 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)大學(xué)生生物化學(xué)檢驗(yàn)動(dòng)手能力現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，問(wèn)卷的五因素分別為：課堂演示和實(shí)驗(yàn)開(kāi)展情況、興趣、目的、態(tài)度、最希望。

2 結(jié)果

2.1 課堂演示和實(shí)驗(yàn)開(kāi)展情況 從老師的課堂演示開(kāi)展情況來(lái)看，49.53%的老師大部分做課堂演示，只有3.30%的老師不做課堂演示，說(shuō)明老師的課堂演示多數(shù)在做。54.25%的同學(xué)大部分做實(shí)驗(yàn)，并且從全做到小部分做到不做有明顯的遞減趨勢(shì)，說(shuō)明學(xué)生實(shí)驗(yàn)多數(shù)人都在做。見(jiàn)表1。

2.2 興趣 興趣方面設(shè)置的題目為感興趣是因?yàn)槭裁矗桓信d趣又是因?yàn)槭裁?，由?可看出感興趣和不感興趣的原因各有不同。endprint

2.3 目的 從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，目的方面設(shè)的題目為實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、做?shí)驗(yàn)時(shí)目的和步驟掌握情況。實(shí)驗(yàn)?zāi)康姆矫婵磥?lái)多數(shù)同學(xué)的目的還是比較明確，有自己的見(jiàn)解，目的和步驟的掌握情況方面看來(lái)多數(shù)同學(xué)對(duì)目的和步驟的掌握情況不容樂(lè)觀。見(jiàn)表3。

2.4 動(dòng)手能力中態(tài)度的分布比例 “經(jīng)?？偨Y(jié)實(shí)驗(yàn)中的成敗并改進(jìn)”的答案從“很少這樣”“經(jīng)常這樣”“每次都這樣”到“沒(méi)想到要這樣”遞減，從比例來(lái)看45.28%很少總結(jié)實(shí)驗(yàn)中的成敗并改進(jìn)，而40.57%經(jīng)常這樣做?！俺Ｓ貌煌椒ㄗ鐾粚?shí)驗(yàn)并比較優(yōu)劣”這個(gè)問(wèn)題，47.17%很少這樣，說(shuō)明多數(shù)人沒(méi)有這個(gè)意識(shí)。“邊做實(shí)驗(yàn)邊檢查過(guò)程，一旦有誤立即想法調(diào)整”這個(gè)問(wèn)題，55.19%答案是“經(jīng)常這樣”，說(shuō)明多數(shù)人邊實(shí)驗(yàn)邊檢查過(guò)程，一旦有誤立即想法調(diào)整?！敖Y(jié)束實(shí)驗(yàn)，報(bào)告的填寫情況”這個(gè)問(wèn)題87.74%自己認(rèn)真填寫全部?jī)?nèi)容，只有很少數(shù)是抄襲別人的?！懊看螌?shí)驗(yàn)的合作情況”這個(gè)問(wèn)題58.96%是兩個(gè)人都動(dòng)手做，都做記錄；37.74%是一個(gè)人動(dòng)手做，另一個(gè)人記錄，輪流；只有很少數(shù)是自己?jiǎn)为?dú)做或亂做?？偟目磥?lái)多數(shù)同學(xué)態(tài)度不夠端正。見(jiàn)表4、5。

2.5 最希望的分布比例 “考核，最希望”中37.26%希望平時(shí)考查動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，最后取平均分?！皩?shí)驗(yàn)，最希望”中83.49%希望自己親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，只有少部分人不想自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)。見(jiàn)表6。

3 討論

讓學(xué)生既學(xué)到理論知識(shí)，又具備動(dòng)手能力，這是每個(gè)高校面臨的問(wèn)題[9]。通過(guò)對(duì)昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的調(diào)研和分析，針對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)動(dòng)手能力現(xiàn)狀分析結(jié)果，結(jié)合高校和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，筆者提出以下幾項(xiàng)對(duì)策。

3.1 從興趣入手，加強(qiáng)高校及教師的引導(dǎo)力度，培養(yǎng)學(xué)生的興趣 教學(xué)的藝術(shù)不僅在于傳授本領(lǐng)，還在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞[10]。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該多留些時(shí)間給學(xué)生自由發(fā)揮，對(duì)于有些實(shí)驗(yàn)主題，提出問(wèn)題，讓學(xué)生自由暢談，引導(dǎo)學(xué)生教學(xué)實(shí)驗(yàn)操作和測(cè)定，如此可使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，教師的肯定和協(xié)助，可以幫助學(xué)生樹(shù)立自信心。同時(shí)加強(qiáng)大學(xué)文化建設(shè)，營(yíng)造人文環(huán)境良好、學(xué)術(shù)民主自由的氛圍[11]。

3.2 從目的入手，明確目的，重視實(shí)驗(yàn)過(guò)程 教育的最好結(jié)果是讓學(xué)生掌握解決實(shí)際問(wèn)題的能力[12]。要重視實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，更要重視?shí)驗(yàn)過(guò)程。不重視過(guò)程的實(shí)驗(yàn)等于把生動(dòng)活潑的生化檢驗(yàn)現(xiàn)象變成靜止的某個(gè)預(yù)期的“結(jié)論”，何況這個(gè)“結(jié)論”學(xué)生從教師的表演實(shí)驗(yàn)和書(shū)本上早已知道，沒(méi)有懸念，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)時(shí)的快樂(lè)，感受不到實(shí)驗(yàn)的魅力，引不起學(xué)生的積極思維[13]。重視實(shí)驗(yàn)過(guò)程，把它在科學(xué)教育中的作用成分發(fā)揮出來(lái)，將有利于師生間的互動(dòng)和積極參與教學(xué)過(guò)程。

3.3 從態(tài)度入手，端正態(tài)度，改進(jìn)教學(xué)方式 培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，要重視理論和實(shí)踐相結(jié)合。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式輕啟發(fā)，過(guò)于側(cè)重知識(shí)的講解，而實(shí)際工作環(huán)境要求學(xué)生應(yīng)既有實(shí)踐動(dòng)手操作能力，又具備創(chuàng)新的思維和探究能力[14]。應(yīng)該打破“重理論，輕實(shí)踐”思想，調(diào)整理論和實(shí)踐教學(xué)的比例，同時(shí)打破傳統(tǒng)的演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)舊模式，增加具有創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性、綜合性以及仿真性實(shí)驗(yàn)及操作訓(xùn)練[15]。

3.3.1 重視實(shí)驗(yàn)課課前的預(yù)習(xí) 提前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)可以提高實(shí)驗(yàn)成功率，通過(guò)預(yù)習(xí)使學(xué)生對(duì)老師課堂上所講的理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)與鞏固，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中用到的設(shè)備使用及保養(yǎng)有所了解[16]。很多學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前都沒(méi)有預(yù)習(xí)的習(xí)慣，不了解本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)操作步驟，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中很茫然、很被動(dòng)。因此必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，在預(yù)習(xí)中明白實(shí)驗(yàn)?zāi)康模闱鍖?shí)驗(yàn)內(nèi)容，熟悉實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)器材，有目的的獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生養(yǎng)成提前準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)的習(xí)慣，強(qiáng)化準(zhǔn)備意識(shí)。

3.3.2 改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課形式 由于各種條件的限制，以往的生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)從試劑配制到準(zhǔn)備材料都是由老師提前準(zhǔn)備的，學(xué)生只是依照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，完成簡(jiǎn)單的操作步驟，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察，學(xué)生對(duì)獲得的結(jié)果無(wú)法從根本上進(jìn)行分析。這種傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課形式不再適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要，應(yīng)該特別注重培養(yǎng)學(xué)生的“實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備”能力，如試劑配制。要想真正提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，就該從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備開(kāi)始，為此應(yīng)該開(kāi)設(shè)“試劑配制”“生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)基本儀器使用”等“小實(shí)驗(yàn)”，以提高學(xué)生的動(dòng)手能力。

3.3.3 將驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)改革為綜合實(shí)驗(yàn) 綜合實(shí)驗(yàn)是一個(gè)以學(xué)生為主體，學(xué)生和教師互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，其特點(diǎn)是學(xué)生獨(dú)立自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施和管理[17]。目的在于促使學(xué)生把相關(guān)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生從提出問(wèn)題開(kāi)始，直至在實(shí)驗(yàn)探索中尋求答案，著重培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)解決問(wèn)題的能力，并且培養(yǎng)團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)隊(duì)精神。

3.3.4 實(shí)驗(yàn)課要與臨床密切聯(lián)系，采用“五真一模擬”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法 最好的教育是將學(xué)生所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用[18]?！拔逭嬉荒M”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法中“五真”指真實(shí)的標(biāo)本，真實(shí)的檢測(cè)項(xiàng)目，真實(shí)的檢驗(yàn)工作流程，真實(shí)的儀器設(shè)備，真實(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告單，“一模擬”指的是模擬檢驗(yàn)工作情境。

3.4 從考核入手，健全實(shí)踐環(huán)節(jié)課程體系及考核體系 鼓勵(lì)學(xué)生參加檢驗(yàn)技能大賽，通過(guò)大賽的參與，能夠激發(fā)學(xué)生深入學(xué)習(xí)理論的興趣[19]，提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，這也是考核實(shí)踐教學(xué)效果的一種方法。實(shí)踐考核和評(píng)價(jià)體系有必要完善，應(yīng)減少理論考試的比重，增加實(shí)踐能力的評(píng)分比重。

生物化學(xué)檢驗(yàn)動(dòng)手能力培養(yǎng)在高等教育中占有舉足輕重的地位，提升高職學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力是高職教學(xué)的必然改革方向[20]。實(shí)踐表明，在校大學(xué)生有一定的實(shí)踐動(dòng)手能力，但是這與社會(huì)對(duì)大學(xué)生的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。本文從興趣、目的、態(tài)度、考核等方面提出有效的對(duì)策。

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（收稿日期：2017-07-26） （本文編輯：周亞杰）endprint