劉會(huì)迎 遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院 （遼寧 本溪 117200）

隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身口腔的美觀功能健康的要求也越來(lái)越高。口腔正畸是指使用各種有效的口腔正畸矯正技術(shù)將患者錯(cuò)頜畸形的牙齒矯正過(guò)來(lái)，以達(dá)到健康的美觀的外貌以及穩(wěn)定功能的牙列治療效果。本文就口腔正畸治療中微型種植體支抗的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取2013年9月～2015年12月期間在本院進(jìn)行口腔正畸治療的112例患者，將全部患者隨機(jī)分成研究組（n=56例）與對(duì)照組（n=56例）。兩組患者均符合口腔正畸的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有口腔疾病、嚴(yán)重精神障礙、精神病史、有過(guò)正畸矯正史、凝血功能障礙以及系統(tǒng)性疾病的患者；研究組中男22例，女34例，年齡13～25歲，平均年齡為（19.3±2.1）歲；對(duì)照組中男25例，女31例，年齡12～27歲，平均年齡為（20.1±1.4）歲。全部患者均知情了解本次研究的具體內(nèi)容，并且自愿簽署知情同意書。對(duì)患者的基本資料（年齡、性別）進(jìn)行觀察分析，組間均無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組資料具有可比性。

1.2 方法

研究組患者到院后均接受常規(guī)的口腔護(hù)理治療，患者用0.02%的氯已定(深圳南粵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）漱口保證口腔清潔，牙周及牙齦無(wú)炎癥。采用直絲弓矯正，進(jìn)行口腔正畸治療，牙弓整平排齊矯治完成后使用微種植體加強(qiáng)支抗來(lái)進(jìn)行支抗控制。進(jìn)行支抗控制前醫(yī)生要了解種植體植入部位臨近牙根及周圍組織的具體情況（位置、形態(tài)、結(jié)合關(guān)系）進(jìn)行仔細(xì)觀察，然后選擇適應(yīng)患者口腔情況的微型種植體進(jìn)行植入。在植入的同時(shí)注意根據(jù)患者頜骨情況采用自攻式還是助攻式植入方式。根據(jù)該處牙齦情況是否需要黏骨膜翻開(kāi)，避免種植時(shí)卷入軟組織。手術(shù)治療結(jié)束后拍攝患者植入部位牙齒的牙尖片，確保種植體與臨近牙根至少2mm距離，服用抗感染藥物預(yù)防感，待患者骨愈合后用鏈狀橡皮圈進(jìn)行加力矯正，按時(shí)復(fù)診，定期更換橡皮圈。為期約兩年的矯正治療結(jié)束后取出微型種植體。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的增強(qiáng)支抗方法進(jìn)行牙齒矯正，治療時(shí)間為約兩年。兩組患者進(jìn)行治療時(shí)均指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生，避免發(fā)生牙齒脫鈣及牙齦感癥。

對(duì)照組患者口外弓及Nance托等傳統(tǒng)加強(qiáng)支抗的方法方法正畸進(jìn)行治療，患者口內(nèi)佩戴南西氏弓，牽引力定為300g/側(cè)左右，患者每天佩戴8h以上，注意口腔衛(wèi)生，每天定時(shí)清潔?；颊呙吭聫?fù)診1次，醫(yī)生對(duì)患者的牙齒移位情況以及患者自述的耐受感覺(jué)增加牽引力值，治療持續(xù)約兩年。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

術(shù)后患者均行X射線頭顱側(cè)位片檢查，測(cè)量?jī)山M患者磨牙移位、上下中切牙凸距、上下中切牙角、上下齒槽座角、鼻唇角的變化情況，側(cè)貌改變情況。

由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行牙齒正畸評(píng)分，評(píng)分觀察內(nèi)容為患者的牙齒顏色是否自然、咬牙合是否緊密、牙齒間銜接關(guān)系是否美觀、覆頜覆蓋是否正常，牙齦是否腫脹出血。側(cè)貌改變情況。評(píng)價(jià)總分為100分，≥75分判斷為口腔正畸成功，＜75分判斷為口腔正畸失敗。對(duì)兩組患者的評(píng)分進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組口腔正畸成功率。

觀察兩組患者口腔正畸治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)情況，進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究采用SPSSl9.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢測(cè)結(jié)果用（%）表示，如果檢測(cè)結(jié)果顯示P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況比較

全部患者均完成治療后，統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生的不良反應(yīng)顯示，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.36%（3/56）。其中種植體周圍軟組織炎癥1例；種植體脫落2例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.21%（13/56），其中口腔黏膜感染3例、有不適感10例，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P=0.0003），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的治療成功率比較

兩組均完成治療后，對(duì)兩組的牙齒情況評(píng)分顯示，研究組口腔正畸成功率為92.86%（52/56），其中90分以上的有40例，75分到90分的有12例；對(duì)照組口腔正畸成功率為80.36%（45/56），其中90分以上的有22例，75分到90分的有23例，研究組口腔正畸成功率明顯高于對(duì)照組（P=0.0094），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的治療效果比較

術(shù)后對(duì)兩組患者實(shí)施頭顱側(cè)X射線檢查，測(cè)量?jī)山M患者牙齒變化情況及指標(biāo)數(shù)值，結(jié)果顯示，研究組磨牙移位、上下中切牙凸距、上下中切牙角、上下齒槽座角、鼻唇角、側(cè)貌改變情況等指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

口腔正畸治療是利用牙齒矯正裝置對(duì)牙齒進(jìn)行持續(xù)的施力，使牙槽骨在力的作用下發(fā)生組織改建從而牙齒發(fā)生位置變化，達(dá)到矯正牙列畸形的治療目的[1,2]?？谇徽委熯^(guò)程中，穩(wěn)定的支抗控制對(duì)治療效果有著重大的影響。

傳統(tǒng)的增強(qiáng)支抗的矯治方法有口腔正畸的效果，但是治療的舒適性、穩(wěn)定性、安全性、效果性相對(duì)較差，在治療過(guò)程中易發(fā)生不良反應(yīng)。微型種植體支抗是一種鈦金屬材料制成的矯正輔助裝置，其直徑較小，呈螺旋狀，能夠方便靈活的植入患者牙根間，具有創(chuàng)傷小、舒適安全等優(yōu)點(diǎn)，能明顯提高患者的正畸效果[3]。本研究選取112例口腔正畸患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示使用微型種植體增強(qiáng)支抗的研究組矯治成功率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組、治療效果指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸中能夠提高治療成功率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有較好的治療效果，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李偉,姚毅章,趙國(guó)廷,等.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):103-104.

[2]安葵,萬(wàn)惠子,肖長(zhǎng)芬.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(13):71-72.

[3]石彥濤,平燕,單麗華,等.微型種植體支抗正畸過(guò)程中的穩(wěn)定性[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2008,12(26):5109-5112.