邱鋒露，莊子豪，楊雅莉，劉飛翔

(福建農(nóng)林大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，福建 福州 350002)

福建省要求到2018年現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下貧困人口全部脫貧，貧困縣全部“摘帽”；到2020年省定貧困標(biāo)準(zhǔn)下貧困人口全部脫貧。福建作為全國較早實(shí)施扶貧開發(fā)的省份，隨著精準(zhǔn)扶貧工作向縱深推進(jìn)，即將步入“后扶貧時(shí)代”，必將迎來扶貧開發(fā)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向，但并不意味著貧困走向終結(jié)。當(dāng)前，福建扶貧工作仍面臨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體水平不高、山海區(qū)域差距較大、部分扶貧制度設(shè)計(jì)存在缺陷、部分產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目偏重短效、集中力量和資金解決深層次貧困問題的合力不夠、脫貧與返貧現(xiàn)象同時(shí)存在等深層次難題。以往扶貧攻堅(jiān)任務(wù)依靠中央政治和行政手段強(qiáng)制推行，缺乏可持續(xù)性；隨著原發(fā)性絕對(duì)貧困的基本終結(jié)，“后扶貧時(shí)代”將面臨以轉(zhuǎn)型性次生貧困為特點(diǎn)的扶貧新階段[1]。在“后扶貧時(shí)代”需要突破原有“三農(nóng)”扶貧框架，如何把“一次性”扶貧方式變“細(xì)水長流”的長效機(jī)制，抓住并利用“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展”這一契機(jī)提高貧困人口的生活質(zhì)量并實(shí)現(xiàn)“早日脫貧”成為后扶貧時(shí)代的當(dāng)務(wù)之急。

1 我國扶貧政策的演變

1.1 改革開放初期階段(1978-1993年)

以家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為突破口的農(nóng)村改革取得歷史性成就。隨著農(nóng)村要素的激活，帶來農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格的提升，農(nóng)產(chǎn)品交易方式更加靈活，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)得到初步發(fā)展，農(nóng)業(yè)人口逐漸向城市流動(dòng)，農(nóng)村居民收入增長率明顯高于城市居民收入增長率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改革開放8年間，貧困人口減少一半[2]。到了1980年，國家成立各類扶貧基金，并逐步將扶貧計(jì)劃列入國家計(jì)劃，扶貧開發(fā)走向制度化，同時(shí)于1984年成立國務(wù)院貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室(簡稱“扶貧辦”)，統(tǒng)籌全國扶貧開發(fā)工作。這一時(shí)期采取的資金直接轉(zhuǎn)移方式，具有救濟(jì)屬性?；诂F(xiàn)代扶貧視角，“輸血式”扶貧無法真正使貧困人口擺脫貧困。

1.2 “八七”扶貧攻堅(jiān)階段(1994-2000年)

為了進(jìn)一步解決農(nóng)村貧困問題，避免貧富差距過于懸殊，1994年國務(wù)院發(fā)布《國家八七扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃》，決定從1994年起用7年時(shí)間，集中人力、物力、財(cái)力，動(dòng)員社會(huì)各界力量，解決當(dāng)時(shí)8000萬貧困人口的溫飽問題；同時(shí)，確定了592個(gè)國家級(jí)貧困縣。面對(duì)貧困人口分布呈現(xiàn)出明顯的地緣性特征，國家制定了一批傾斜性政策，加大扶貧資金投入，對(duì)扶貧戰(zhàn)略進(jìn)行了根本性的調(diào)整，逐步探索“輸血式”扶貧向“造血式”扶貧轉(zhuǎn)變，扶貧模式走向成熟。到2000年，絕大多數(shù)貧困人口的溫飽問題得到解決，但距消除貧困仍有較大差距。

1.3 大扶貧開發(fā)階段(2001-2013年)

“八七扶貧計(jì)劃”之后，國定貧困人口、貧困縣數(shù)量明顯下降，貧困縣貧困人口占全國貧困人口的比例下降到61.9%[3]。2001年，國務(wù)院發(fā)布《中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要(2001-2010)》(以下簡稱《扶貧開發(fā)綱要》)，要求盡快解決少數(shù)貧困人口的溫飽問題，通過改善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施，提高貧困人口的生活質(zhì)量和綜合素質(zhì)；扶貧重點(diǎn)和瞄準(zhǔn)群體發(fā)生變化，扶貧資金覆蓋范圍有所擴(kuò)大。此時(shí)，貧困人口在空間上逐步轉(zhuǎn)向點(diǎn)狀分布，扶貧開發(fā)推進(jìn)從貧困縣轉(zhuǎn)向貧困村?！斗鲐氶_發(fā)綱要》提出在加強(qiáng)種養(yǎng)業(yè)的前提下，通過勞務(wù)輸出，引導(dǎo)勞動(dòng)力有序流動(dòng)，增加務(wù)工性收入。這一階段扶貧目標(biāo)基本完成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)村最低生活保障制度等多項(xiàng)保障性制度逐步建立。

1.4 精準(zhǔn)扶貧階段(2014-2020年)

2013年底習(xí)近平總書記提出“精準(zhǔn)扶貧”概念。2014年中共中央辦公廳推出精準(zhǔn)扶貧的頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)精準(zhǔn)扶貧思想落地。該階段重在精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)幫扶、精準(zhǔn)管理，徹底轉(zhuǎn)變過去粗放扶貧模式。針對(duì)2011年《中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要(2011-2020年)》，黨和國家陸續(xù)出臺(tái)了《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》等配套政策，總體要求是到2020年現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下貧困縣全部“摘帽”，貧困人口全部脫貧?，F(xiàn)階段扶貧攻堅(jiān)采取政治措施推進(jìn)扶貧總目標(biāo)的完成。根據(jù)現(xiàn)有扶貧進(jìn)度，2020年現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下的絕對(duì)貧困人口必然全部脫貧。這意味著原發(fā)性貧困的終結(jié)，轉(zhuǎn)而進(jìn)入次生貧困的新階段。

2 福建后扶貧時(shí)代問題探析

2.1 轉(zhuǎn)型貧困群體和潛在貧困群體難以認(rèn)定

首先，農(nóng)村貧困人口數(shù)量大、分布廣，致貧和脫貧原因復(fù)雜多變，貧困群體之間的貧困程度無橫向可比性，又缺乏統(tǒng)一的信息系統(tǒng)和多維的貧困測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，加上貧困指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目專業(yè)性強(qiáng)，致使后扶貧時(shí)代對(duì)轉(zhuǎn)型和潛在貧困群體的認(rèn)定在實(shí)際操作中困難重重。其次，貧困戶的文化素質(zhì)水平一般較低，“等、靠、要”的封閉依賴思想導(dǎo)致貧困戶對(duì)扶貧開發(fā)工作的參與積極性不高，特別是騙取國家救濟(jì)金等扶貧資源“免費(fèi)”贍養(yǎng)農(nóng)村老人的“占便宜”現(xiàn)象較為普遍，在一定程度上影響識(shí)別真正需要幫助的貧困群體。最后，貧困戶的脫貧狀況較為不穩(wěn)定，沒有硬性統(tǒng)一的指標(biāo)鑒別和比較貧困程度，在當(dāng)前識(shí)別方法下仍有部分貧困戶因缺乏指標(biāo)而被漏出。

2.2 貧困人口獲得社會(huì)公共服務(wù)的機(jī)會(huì)不平等

20世紀(jì)80年代的城鎮(zhèn)化進(jìn)程，使城市得享聚集資源的天然優(yōu)勢(shì)，反之，農(nóng)村地位愈發(fā)邊緣化。一方面，以城市為中心的市場(chǎng)化拉大收入差距，城鄉(xiāng)和區(qū)域的成員之間獲得社會(huì)公共服務(wù)的機(jī)會(huì)不平等，進(jìn)而使公共政策的“公共性”不足，阻礙貧困人口擁有基本的生活保障實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。貧困人口收入越低，對(duì)社會(huì)公共服務(wù)的需求越高，縮小城鄉(xiāng)差距應(yīng)更側(cè)重逐步縮小城鄉(xiāng)居民在基本公共服務(wù)方面的過大差距。另一方面，從扶貧開發(fā)工作出發(fā)，扶貧資金監(jiān)管不力、農(nóng)村社會(huì)保障發(fā)展滯后和扶貧資源傳遞機(jī)制低效等多方面原因，間接致使貧困人口在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)、制度建設(shè)、文化教育和科技等獲得扶貧資源分配上的不均衡，其弱勢(shì)地位進(jìn)一步加劇。

2.3 脫貧人口發(fā)展存在脆弱性

脫貧人口雖然擁有基本的生活條件，但消費(fèi)以滿足基本需求為主，抵御變故的能力較低，其發(fā)展的脆弱性在于不具備市場(chǎng)條件下自主發(fā)展的“造血功能”與“內(nèi)生能力”。首先，貧困村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)單一，龍頭企業(yè)、合作社的輻射作用有限，持續(xù)增收能力不強(qiáng)。又由于自身能力的差異和缺乏能力素質(zhì)的培養(yǎng)，脫貧人口依舊面臨著就業(yè)難、子女上學(xué)難等政治和文化教育方面的社會(huì)排斥與邊緣化。其次，目前推行的扶貧開發(fā)工作尚未建立可持續(xù)發(fā)展支撐機(jī)制。脫貧人口沒有得到不同程度的發(fā)展支持，剛形成的造血功能負(fù)擔(dān)過重，加上抵御風(fēng)險(xiǎn)能力脆弱，無法逐級(jí)增強(qiáng)自身可持續(xù)發(fā)展的能力，最終導(dǎo)致扶貧效率低，加大了貧困戶返貧的比例。

2.4 社會(huì)保障制度的碎片化降低了保障有效性

社會(huì)保障制度碎片化主要體現(xiàn)在扶貧開發(fā)工作與農(nóng)村建設(shè)缺乏有效銜接，項(xiàng)目對(duì)接、資金整合協(xié)調(diào)不夠，扶貧部門協(xié)作統(tǒng)籌能力弱、社會(huì)幫扶體系還未完全形成等。一是國內(nèi)現(xiàn)有的“打補(bǔ)丁”式制度設(shè)計(jì)，容易導(dǎo)致政策“碎片化”現(xiàn)象，其頂層設(shè)計(jì)尚未建立在維持最低生活需求的理念上。二是未能“系統(tǒng)化”統(tǒng)籌考慮、協(xié)同推進(jìn)堅(jiān)持區(qū)域開發(fā)與精準(zhǔn)扶貧的有機(jī)結(jié)合，各類社會(huì)救助資源無序、無效銜接，社會(huì)保障機(jī)制缺乏全面系統(tǒng)的評(píng)估。三是扶貧開發(fā)任務(wù)的重要性和長期性沒有得到嚴(yán)格的法律保障。走過場(chǎng)、做形式的社會(huì)扶貧負(fù)面事件無明法可追責(zé)，扶貧項(xiàng)目管理、資金使用、績效考核等缺乏權(quán)威的法律予以規(guī)范和約束。

3 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與扶貧可持續(xù)內(nèi)在邏輯

3.1 消除貧困是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要目標(biāo)

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌要求城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展，城鄉(xiāng)社會(huì)服務(wù)趨于一致，實(shí)現(xiàn)均等化。消除貧困是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌深化發(fā)展，全方面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)可持續(xù)發(fā)展的重要目標(biāo)。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)是城鄉(xiāng)生產(chǎn)要素的重新配置與整合更新[4]，扶貧可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)涵則是通過農(nóng)村公共服務(wù)均等化緩解貧困發(fā)生率，兩者在一定程度上存在一致性。基于此，以精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目瞄準(zhǔn)為中心，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)視角下研究福建省精準(zhǔn)扶貧工作的新思路，構(gòu)建以精準(zhǔn)扶貧開發(fā)工作為重點(diǎn)，綜合扶貧資金投入、扶貧項(xiàng)目管理、扶貧產(chǎn)出與成效等多方面的評(píng)估思路。推動(dòng)貧困地區(qū)和貧困群眾的需求結(jié)構(gòu)變動(dòng)，建立政府引導(dǎo)下自下而上的優(yōu)化路徑，助推貧困戶自我發(fā)展、自我扶貧的能力與積極性，推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新，縮小城鄉(xiāng)差距，促進(jìn)福建省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)往縱深方向發(fā)展。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)視角下確立扶貧可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)是一個(gè)新的領(lǐng)域，按照城鄉(xiāng)一體化發(fā)展思路，緊扣的貧困特征與扶貧政策，突出精準(zhǔn)扶貧在分類瞄準(zhǔn)、資金與管理創(chuàng)新、受益者主觀參與等方面。同時(shí)，通過貧困地區(qū)可持續(xù)發(fā)展，確保生態(tài)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和諧共生，達(dá)到“消除貧困-城鄉(xiāng)發(fā)展”共贏局面。

3.2 基于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)視角有利于構(gòu)建扶貧可持續(xù)體系

單一的收入標(biāo)準(zhǔn)作為貧困線的劃分依據(jù)并不能真實(shí)反映貧困問題，未來貧困劃分將更多地體現(xiàn)在相對(duì)收入差距、社會(huì)公共服務(wù)獲取不平等等方面。因此，將統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與扶貧可持續(xù)置于同一框架下，從宏觀上把握城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和城鄉(xiāng)一體化，以及反貧困領(lǐng)域的理論脈絡(luò)，分析福建城鄉(xiāng)發(fā)展差距，通過城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，構(gòu)建有利于縮小城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距的模式，實(shí)現(xiàn)扶貧開發(fā)戰(zhàn)略框架與城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的一體化。

消除貧困不能僅限于農(nóng)村和農(nóng)業(yè)發(fā)展的框架下展開，更多的是要融入到城鄉(xiāng)一體化的統(tǒng)籌中。一方面，隨著幾個(gè)扶貧階段的推進(jìn)，絕對(duì)貧困將逐步消除，轉(zhuǎn)而為因病、因殘、因?qū)W等次生性貧困。當(dāng)前扶貧開發(fā)不再是單一部門的扶貧任務(wù)，而是多個(gè)部門相互交織的整體性任務(wù)。另一方面，脫貧與返貧現(xiàn)象同時(shí)存在，迫切需要構(gòu)建多維、可持續(xù)的扶貧體系，確保脫貧人口實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展，以人性關(guān)懷賦予政策彈性，否定唯標(biāo)準(zhǔn)論，優(yōu)化貧困人口收入結(jié)構(gòu)，更多地關(guān)注貧困戶的儲(chǔ)蓄、投資和資產(chǎn)積累，確立以資產(chǎn)為基礎(chǔ)的福利政策，建立穩(wěn)定長效的資產(chǎn)性收益機(jī)制，避免“一刀切”。

4 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)視角下后扶貧時(shí)代建設(shè)重點(diǎn)與機(jī)制安排

4.1 建立科學(xué)多維的扶貧標(biāo)準(zhǔn)體系

隨著精準(zhǔn)扶貧工作進(jìn)入攻堅(jiān)階段，在全面脫貧的要求下，使用單一的家庭收入衡量體系作為精準(zhǔn)扶貧的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)不能更好地提高扶貧工作的效率，容易導(dǎo)致扶貧資源的浪費(fèi)。通過突破家庭人均收入這個(gè)單一的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建以社會(huì)生產(chǎn)、家庭收入、生活健康、教育、娛樂、交通等多維識(shí)別的扶貧標(biāo)準(zhǔn)體系，不僅可以對(duì)扶貧工作展開更加科學(xué)、合理、精細(xì)化管理，還能增進(jìn)扶貧實(shí)效。通過多維扶貧標(biāo)準(zhǔn)體系的建立，推進(jìn)多維度貧困識(shí)別法，對(duì)貧困群體進(jìn)行細(xì)化、分類，依據(jù)貧困地區(qū)的實(shí)際情況出臺(tái)對(duì)應(yīng)的扶貧措施，轉(zhuǎn)變盲目扶貧方式，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)貧困戶的差異化幫扶，有利于貧苦對(duì)象精確、有效脫貧，減少返貧現(xiàn)象的發(fā)生。運(yùn)用多維度貧困識(shí)別法，能夠動(dòng)態(tài)分析貧困情況，及時(shí)調(diào)整貧困個(gè)體的幫扶措施，不僅可以提高扶貧效率，還能避免脫貧個(gè)體仍然占用脫貧資源現(xiàn)象的發(fā)生，減少扶貧資源的浪費(fèi)，使扶貧工作真正落到實(shí)處、取得實(shí)效。

4.2 構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)體系

公共服務(wù)作為公民享有的基本權(quán)利，它是政府社會(huì)管理的重要載體，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)均衡發(fā)展和提高國家綜合能力起到了越來越重要的作用。政府提供的公共服務(wù)不均衡導(dǎo)致城鄉(xiāng)差距不斷拉大，成為貧困地區(qū)致貧和返貧的重要原因之一。通過公共服務(wù)體系和扶貧開發(fā)的有效融合，對(duì)推進(jìn)扶貧機(jī)制長效化和提高扶貧工作成效具有關(guān)鍵意義。根據(jù)各地實(shí)際情況，因地制宜，科學(xué)合理統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資金投入、教育保障、資源共享配置，提高貧困地區(qū)公共服務(wù)的供給效率。文化素質(zhì)低是貧困地區(qū)致貧的主要因素，將資金更有效地用于技能培訓(xùn)、教育和健康的保障，可以提高貧困群眾的綜合素質(zhì)能力，使貧困群眾能夠擁有一技之長，提高自身發(fā)展能力，不是緩解暫時(shí)的貧困，而是防止長遠(yuǎn)未來的貧困，有助于脫離“貧困陷阱”。健全農(nóng)村公共法律體系建設(shè)，為貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老救助服務(wù)、技能培訓(xùn)服務(wù)、土地權(quán)益流轉(zhuǎn)等方面提供法律支撐和保障，保護(hù)貧困農(nóng)民的合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共服務(wù)體系建設(shè)的監(jiān)管測(cè)評(píng)，及時(shí)了解工作進(jìn)程和存在的問題，使貧困群眾也能切實(shí)享受社會(huì)發(fā)展成果，提高減貧工作的質(zhì)量和效率。

4.3 優(yōu)化農(nóng)村貧困人口收入結(jié)構(gòu)

縮小城鄉(xiāng)收入差距，優(yōu)化城鄉(xiāng)收入結(jié)構(gòu)，保障貧困群眾收入穩(wěn)定持續(xù)增長，是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵。農(nóng)村貧困地區(qū)致貧原因多元復(fù)雜，城鄉(xiāng)資源配置不合理、要素交換不平等，是導(dǎo)致城鄉(xiāng)收入差距不斷拉大的重要原因，也增加了優(yōu)化農(nóng)村貧困人口收入結(jié)構(gòu)的難度。要優(yōu)化貧困人口收入分配格局，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，必須深化收入分配體制改革，健全收入分配的法律制度；必須重視推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)三大產(chǎn)業(yè)融合、公共服務(wù)均等、基礎(chǔ)設(shè)施完備、城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃銜接，形成以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)、工農(nóng)互惠、城鄉(xiāng)一體的新型工農(nóng)城鄉(xiāng)關(guān)系。通過扶貧激勵(lì)機(jī)制的構(gòu)建，鼓勵(lì)和動(dòng)員企業(yè)往貧困地區(qū)投資，以培育當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)業(yè)為支撐，以增加就業(yè)機(jī)會(huì)為渠道，扶持貧困群眾通過進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)脫貧增收，吸引外出務(wù)工人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，在共建共享中不斷優(yōu)化貧困地區(qū)收入結(jié)構(gòu)。健全農(nóng)村公共服務(wù)投入機(jī)制，推進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化，加大財(cái)政投入，保障農(nóng)村貧困人口享有農(nóng)村義務(wù)教育、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老救濟(jì)、公共就業(yè)服務(wù)等基本權(quán)利，逐步減緩農(nóng)村貧困地區(qū)因?qū)W、因病導(dǎo)致家庭入不敷出，打破“因?qū)W因病致貧”困局，拓寬貧困群眾增加收入的渠道。

4.4 開展貧困家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生為主要載體、以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過簽訂契約服務(wù)的方式，為家庭每個(gè)成員的健康管理提供全面、安全、便捷、有效、實(shí)惠的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。貧困家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機(jī)制的關(guān)鍵要素，對(duì)貧困人口開展精準(zhǔn)的健康扶貧，是當(dāng)前脫貧攻堅(jiān)工作中的強(qiáng)大推動(dòng)力，是減少“因病致貧、因病返貧”和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要。

為讓貧困群眾真正了解和享受到健康扶貧的優(yōu)惠政策，進(jìn)一步減輕貧困戶的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，要加大健康扶貧政策的宣傳力度，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理、方便就醫(yī)，保障醫(yī)療改革福利更好地惠及貧困地區(qū)。強(qiáng)化貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金傾斜力度，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，為貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市、縣二、三級(jí)醫(yī)院之間搭建信息共享平臺(tái)，優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置。在建設(shè)家庭醫(yī)生隊(duì)伍的道路上，建立財(cái)政專項(xiàng)資金補(bǔ)助和績效考核制度，保障家庭醫(yī)生的基本權(quán)益，調(diào)動(dòng)其工作積極性；強(qiáng)化家庭醫(yī)生扶持政策，吸納更多優(yōu)秀人才留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)；不斷完善家庭醫(yī)生培訓(xùn)體系，提高隊(duì)伍綜合素質(zhì)水平。調(diào)整現(xiàn)行醫(yī)保政策，簡化醫(yī)保支付方式，制定合理有效的貧困家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作流程，改變貧困群眾的就醫(yī)習(xí)慣。

4.5 構(gòu)建社會(huì)組織參與扶貧激勵(lì)機(jī)制

以政府為主體的扶貧開發(fā)方式在資源統(tǒng)籌、資金資助等方面發(fā)揮著重要作用，扶貧工作成效顯著。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與脫貧工作的深入發(fā)展，貧困地區(qū)致貧原因復(fù)雜多樣，政府在減少貧困人口、降低貧困發(fā)生率等方面的作用不斷減弱，合理引導(dǎo)社會(huì)共同參與脫貧是推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)的迫切需要。通過“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)能動(dòng)”扶貧工作新模式的打造，有效轉(zhuǎn)變“政府熱、社會(huì)弱、市場(chǎng)冷”的局勢(shì)，突出政府和社會(huì)的重要位置。在政策支持方面，構(gòu)建社會(huì)組織參與扶貧激勵(lì)機(jī)制，通過財(cái)政支持、稅收優(yōu)惠等政策的制定，逐步增強(qiáng)社會(huì)共同參與扶貧開發(fā)的程度；搭建社會(huì)參與平臺(tái)，鼓勵(lì)和動(dòng)員社會(huì)力量在貧困地區(qū)，依據(jù)當(dāng)?shù)氐馁Y源優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行資源合理開發(fā)、產(chǎn)業(yè)有效培育、村企合作共建等多重形式的投資興業(yè)，激發(fā)當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)活力，拉動(dòng)區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源配置，通過增加就業(yè)崗位來幫助貧困人口提高收入、脫貧致富，有效減少返貧現(xiàn)象的發(fā)生，提升脫貧工作實(shí)效。對(duì)貢獻(xiàn)突出的單位企業(yè)，提供激勵(lì)措施，為其產(chǎn)業(yè)打造扶貧公益品牌，延伸品牌價(jià)值鏈，吸納更多的社會(huì)力量資源向貧困地區(qū)集聚，促進(jìn)政府、社會(huì)和市場(chǎng)的有效融合，共同推進(jìn)扶貧工作的可持續(xù)發(fā)展。