胡 揚(yáng)

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從體醫(yī)分離到體醫(yī)融合——對(duì)全民健身與全民健康深度融合的思考

胡 揚(yáng)

（北京體育大學(xué)）

1982年，《中華人民共和國憲法》首次規(guī)定，“國家發(fā)展體育事業(yè)，開展群眾性體育活動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”，旨在以憲法的威嚴(yán)推動(dòng)群眾性體育活動(dòng)的開展，增強(qiáng)國民體質(zhì)。1995年，國務(wù)院頒布了《全民健身計(jì)劃綱要》，提出要更廣泛地開展群眾性體育活動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)，用10年時(shí)間把全民健身工作提高到一個(gè)新的水平，基本建成具有中國特色的全民健身體系。在這一系列指導(dǎo)思想和政策法規(guī)的影響下，全民健身一直是體育部門的工作，主要任務(wù)是“增強(qiáng)體質(zhì)”。

2002年，黨的十六大第一次把全民健身寫進(jìn)工作報(bào)告，提出要“形成比較完善的現(xiàn)代國民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系、全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系”，將全民健身提高到了小康社會(huì)目標(biāo)之一的地位。至此，全民健身由“增強(qiáng)體質(zhì)”進(jìn)入到“健康促進(jìn)”的發(fā)展階段。但這一階段，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的工作開展的并不順暢。主要原因有：1）體育與衛(wèi)生部門行政管理體制上的各自為政以及條塊管理，本應(yīng)發(fā)揮的“體醫(yī)結(jié)合”促進(jìn)健康的共享和協(xié)同作用很難達(dá)成。2）隨著參與全民健身運(yùn)動(dòng)的人數(shù)增加，也帶來運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)猝死等風(fēng)險(xiǎn)，人民群眾對(duì)合理鍛煉、科學(xué)健身提出了越來越高的要求。但我國的現(xiàn)狀是體育指導(dǎo)人員缺乏相關(guān)的醫(yī)衛(wèi)知識(shí)，不能有效地針民眾的身體機(jī)能狀況、健康水平等個(gè)體差異與需求提供安全有效的健身指導(dǎo)。3）隨著我國民眾生活水平的提高，慢病也呈“井噴式”發(fā)展態(tài)勢。慢病的成因是靜坐少動(dòng)，吃動(dòng)不平衡。因此，防治慢病的最有效途徑是加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，吃動(dòng)兩平衡。醫(yī)務(wù)人員雖然知道體育運(yùn)動(dòng)的重要性，但由于不具備體育運(yùn)動(dòng)的基本知識(shí)和技能，無法在慢性病醫(yī)治過程中給予患者切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。由此可見，全民健身促進(jìn)健康，不僅是體育部門的工作，更需要醫(yī)衛(wèi)部門的加入，形成“體醫(yī)結(jié)合”的科學(xué)健身模式是構(gòu)建民眾健康屏障的最佳組合。

2016年8月，在習(xí)近平總書記主持下，中共中央政治局審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要，要求推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。同期，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，樹立“大健康”理念，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。推動(dòng)全民健身與全民健康深度融合是黨中央、國務(wù)院建設(shè)健康中國的一項(xiàng)重大決策部署，是提高人民身體素質(zhì)和健康水平的重要舉措，是“體醫(yī)結(jié)合”的升華，將大力推動(dòng)全民健身向全民科學(xué)健身的跨越。

要實(shí)現(xiàn)全民健身和全民健康深度融合，需要多部門協(xié)同和社會(huì)參與?！度窠∩碛?jì)劃(2016-2020年)》指出，“通過強(qiáng)化政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會(huì)共同參與的全民健身組織架構(gòu)，推動(dòng)各項(xiàng)工作順利開展”。政府應(yīng)建立聯(lián)席會(huì)議制度，打破在全民健康管理上條塊分割、各自為政的格局，為落實(shí)全民健身與全民健康深度融合清除現(xiàn)存于體育、衛(wèi)生及其他部門之間的體制、制度障礙。可喜的是，2017年5月4日，國務(wù)院全民健身工作部際聯(lián)席會(huì)議在北京召開了第一次會(huì)議，中宣部、國務(wù)院辦公廳、教育部、文化部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等29個(gè)成員單位的領(lǐng)導(dǎo)出席了會(huì)議。時(shí)任中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理、聯(lián)席會(huì)議召集人劉延?xùn)|發(fā)表了重要講話，要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)形成“大體育”體制機(jī)制，推進(jìn)全民健身和全民健康深度融合，發(fā)揮好國務(wù)院全民健身工作部際聯(lián)席會(huì)議機(jī)制作用，奮力開創(chuàng)全民健身事業(yè)發(fā)展新局面。至今，國務(wù)院全民健身工作部際聯(lián)席會(huì)議已經(jīng)召開了3次會(huì)議，有力地推動(dòng)了體醫(yī)融合促進(jìn)全民科學(xué)健身的開展。全民健身聯(lián)席會(huì)議是一個(gè)很好的制度，各省、市、縣都應(yīng)建立這樣的工作機(jī)制，才能將全民科學(xué)健身落到實(shí)處。

全民科學(xué)健身需要既懂得運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)及醫(yī)衛(wèi)知識(shí)，又具備運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)能力的專業(yè)人員，能夠根據(jù)民眾的個(gè)體差異，科學(xué)地制定運(yùn)動(dòng)處方。這方面的人才可以通過如下途徑培養(yǎng)：1）舉辦運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)班。根據(jù)運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)員、醫(yī)衛(wèi)人員的專業(yè)知識(shí)背景設(shè)置不同的運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)課程。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，讓他們具備開具運(yùn)動(dòng)處方的能力，并應(yīng)用于實(shí)際。北京體育大學(xué)從“十三五”規(guī)劃開始，就致力于運(yùn)動(dòng)處方的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究，并積極配合中國體育科學(xué)學(xué)會(huì)研發(fā)了運(yùn)動(dòng)處方理論體系和標(biāo)準(zhǔn)體系，制定了分別用于運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)員、醫(yī)衛(wèi)人員的運(yùn)動(dòng)處方培訓(xùn)大綱和課程體系，于2017年8月開始舉辦全國運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)班；2）鼓勵(lì)綜合院校的醫(yī)學(xué)院與體育學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)和體育學(xué)知識(shí)的復(fù)合性人才，設(shè)置具有“醫(yī)體結(jié)合”特色專業(yè)課程和實(shí)踐教學(xué)體系，使學(xué)生能夠扎實(shí)掌握體育學(xué)和醫(yī)學(xué)兩方面的知識(shí)。政府部門還要制定相關(guān)政策，將運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，允許運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

我國的全民健身工作進(jìn)入了新時(shí)代。只有真正做到體醫(yī)結(jié)合，全面健身與全民健康深度融合，才能實(shí)現(xiàn)從全民健身到全民科學(xué)健身的時(shí)代跨越。相信，在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們在不遠(yuǎn)的將來必將實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)！

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