李 嘉

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 宜昌 443000）

中國從1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，老齡人口每年以3.28%的速度增加，現(xiàn)中國以有老齡人口1.85億，占總?cè)丝诘?3.7%，成為世界老齡人口最多的國家[1]。本文就德國養(yǎng)老護(hù)理教育體系，老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀進(jìn)行思考，現(xiàn)綜述如下。

1 雙元制職業(yè)教育

“雙元制”的最主要特征就是企業(yè)和學(xué)校雙主體辦學(xué)，企業(yè)是辦學(xué)的主體。老年護(hù)理教育做為職業(yè)教育的一種，在德國也嚴(yán)格遵循了“雙元制”的辦學(xué)模式。以我學(xué)習(xí)的德國伯福集團(tuán)和德國醫(yī)衛(wèi)教育集團(tuán)為例，伯福集團(tuán)為開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)，而醫(yī)衛(wèi)教育集團(tuán)則是培養(yǎng)老年護(hù)理人才的培訓(xùn)學(xué)校，二者緊密聯(lián)系，互為合作伙伴。伯福集團(tuán)為在校學(xué)習(xí)的學(xué)生提供部分經(jīng)費(fèi)支持，而學(xué)生在畢業(yè)后可以進(jìn)入到伯福集團(tuán)各個(gè)養(yǎng)老院工作，即解決了學(xué)生就業(yè)的后顧之憂也緩解了企業(yè)人手不足的問題。

2 德國老年護(hù)理教育

2.1 教育體系

德國的護(hù)理教育體系實(shí)行多途徑準(zhǔn)入，且每條途徑都有晉升的方法，這就為吸引不同階層人才提供了方便，也解決了部分學(xué)員低學(xué)歷進(jìn)崗，沒有職業(yè)前途的后顧之憂。除此之外，對于有志于從事老年護(hù)理工作的成人，還可以通過學(xué)習(xí)，成為老年護(hù)理助理，并在工作一年后，申請類似中職的3年老年護(hù)理教育，再通過上面的兩條途徑最終走上管理或教師崗位。

2.2 課程體系

德國老年護(hù)理教學(xué)分為在校學(xué)習(xí)和護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)訓(xùn)，但這兩塊并不是完全分開而是相互穿插進(jìn)行的。

2.2.1 學(xué)校學(xué)習(xí)

在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生主要是學(xué)習(xí)如下這兩大方面的內(nèi)容。

公共課：200學(xué)時(shí)占學(xué)校學(xué)時(shí)的9.5%。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：①語言，特別是德語和英語：目前德國養(yǎng)老護(hù)理人才緊缺，德國政府大力從外國引進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理人才。語言課程的設(shè)置以實(shí)用為主，以期讓學(xué)生在最短時(shí)間內(nèi)通過B2考試，能夠滿足工作的基本語言需求；②政治；③宗教：德國常見的宗教信仰，特別是其中有可能涉及到糾紛的部分。

專業(yè)課：聯(lián)邦政府規(guī)定了老年護(hù)理教育的專業(yè)課內(nèi)容的四大范疇。

①老年護(hù)理任務(wù)與原理：共1200學(xué)時(shí)，占學(xué)校學(xué)習(xí)的57%。

②生活料理的援助：共300學(xué)時(shí)，占學(xué)校學(xué)習(xí)的14%。該范疇內(nèi)容不僅僅局限于照顧老人吃飽穿暖等基本生活，還要學(xué)習(xí)老年人的心理特征、不同族群和跨文化等方面的知識，以期在護(hù)理中滿足老年人的心理需求。同時(shí)還有老年人日間活動(dòng)安排的學(xué)習(xí)內(nèi)容，滿足老年人自我實(shí)現(xiàn)的精神需求。最后還有居所適老化改造的內(nèi)容。

③法律和機(jī)構(gòu)的基本規(guī)范：共160學(xué)時(shí)，占學(xué)校學(xué)習(xí)的8%。了解德國社會(huì)的保障體系及與老年護(hù)理相關(guān)的法律內(nèi)容。

④老年護(hù)理職業(yè)：共240學(xué)時(shí)，占學(xué)校學(xué)習(xí)的11%。了解老年護(hù)理職業(yè)歷史，職業(yè)特征、職業(yè)防范及工作中自我提升的方法。類似于職業(yè)指導(dǎo)方面內(nèi)容。

2.2.2 護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)訓(xùn)

共2500學(xué)時(shí)，一般第一學(xué)年800學(xué)時(shí)，以老人情況觀察為主，第二學(xué)年900學(xué)時(shí)，主要是進(jìn)行如沐浴、老年人的運(yùn)送等單項(xiàng)操作的學(xué)習(xí)，第三學(xué)年800學(xué)時(shí)，以綜合項(xiàng)目操作為主。常見的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有：各系統(tǒng)老年疾病護(hù)理；護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理文檔記錄，電子數(shù)據(jù)處理；殘疾和癡呆援助；以護(hù)理為支撐的康復(fù)方法；護(hù)理治療方法；日常起居和日常生活料理；臨終陪護(hù)。這些實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目也都是以案例的形式給出，讓學(xué)生在具體護(hù)理老人中掌握相應(yīng)技巧。

3 思考與啟示

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，提升養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)認(rèn)可程度

在德國，政府通過諸如《養(yǎng)老護(hù)理法》等法律法規(guī)對養(yǎng)老護(hù)理進(jìn)行了規(guī)范，對養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)、準(zhǔn)入、監(jiān)督都有明確的指標(biāo)，養(yǎng)老護(hù)理員的收入也高于全國平均水平。反觀我國，很多人認(rèn)為護(hù)理老人是保姆做的事情，所以往往將養(yǎng)老護(hù)理員作為職業(yè)選擇的最末端。目前這些觀念都導(dǎo)致，我國的養(yǎng)老護(hù)理人員主要是沒有受過太多專業(yè)培訓(xùn)的，文化程度不高的外來務(wù)工人員，年齡層次也往往偏大。這又反過來進(jìn)一步限制了社會(huì)對養(yǎng)老護(hù)理員的認(rèn)可程度，從而也阻礙了養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3.2 設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，制定老年護(hù)理課程體系

在德國，養(yǎng)老護(hù)理員與普通護(hù)士是平等且不相同的兩個(gè)職業(yè)，二者從培訓(xùn)之初就嚴(yán)格按照各自的人才培養(yǎng)需求進(jìn)行，最終也是各自進(jìn)行職業(yè)準(zhǔn)入資格考試。而我國老年護(hù)理教育自1994年開始至今已發(fā)展了約20年，尚未構(gòu)建專科護(hù)理制度和?？谱o(hù)理教育模式[2]。老年護(hù)理是提供老年人集預(yù)防、保健、護(hù)理、理療、康復(fù)訓(xùn)練和健康教育于一體的連續(xù)性、綜合性的服務(wù)[3]我國老年護(hù)理專業(yè)的課程體系，要在借鑒德國的基礎(chǔ)上，立足于國情，即考慮到目前我國養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展相對落后，層次不清，養(yǎng)老護(hù)理輔助用物不足等現(xiàn)狀，也要考慮到今后養(yǎng)老護(hù)理的發(fā)展，形成以工作過程，崗位需求為導(dǎo)向，以能實(shí)踐應(yīng)用為目標(biāo)的，涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、心理、法律、質(zhì)管等跨學(xué)科的綜合性課程體系。

4 加強(qiáng)校企合作

目前的護(hù)理職業(yè)院校多是與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，這顯然不能滿足老年護(hù)理專業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)的需求。培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生，一定要深化與各級養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的合作，讓其不僅僅是提供學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，而是參與到人才培養(yǎng)的全過程，可以借鑒德國“雙元制”模式，引進(jìn)“訂單式培養(yǎng)”、“現(xiàn)代學(xué)徒制”等辦學(xué)模式，充分將課堂與崗位對接，這樣才能培養(yǎng)出符合崗位需求的，合格的養(yǎng)老護(hù)理員，促進(jìn)我國養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。