魯玉榮

（湖北省武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

前言：

人類健康的神經(jīng)系統(tǒng)與肌肉組織一樣，是完全受人支配的。只有當(dāng)它不健康了，就難以支配了。如吸煙者在四小時(shí)之內(nèi)未吸煙，神經(jīng)就不受支配，會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的癥狀，需要依靠吸煙來(lái)恢復(fù)平靜，這種癥狀就屬于不健康之列。本文就住院精神病人吸煙管理進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年6月～12月我區(qū)住院80例吸煙精神病患者資料，年齡30～65歲，住院次數(shù)1次～多次不等，病程1年～30年，吸煙量5支/d～60支/d，煙齡1年～50年，在病區(qū)對(duì)有吸煙行為的精神病患者進(jìn)行為期6個(gè)月的控?zé)煿芾?，采用多渠道多形式控?zé)煿芾矸椒ǎ鸩娇刂苹颊呶鼰煛?/p>

1.2 方法

為進(jìn)一步了解住院患者吸煙相關(guān)問(wèn)題，便于更好的管理患者，我們采用自行問(wèn)卷調(diào)查方式，內(nèi)容包括患者的年齡，學(xué)歷，病程，住院次數(shù)，煙齡，數(shù)量，香煙檔次，吸煙原因，是否有戒煙意愿等，按時(shí)交回，無(wú)記名填寫，個(gè)別文盲由護(hù)士代寫。

2 控?zé)煷胧┘白o(hù)理干預(yù)

通過(guò)調(diào)查分析可行性控?zé)煷胧?，總結(jié)控?zé)煼椒白o(hù)理干預(yù)方法如下如下：

2.1 完善相關(guān)規(guī)章制度

制定切實(shí)可行的控?zé)煼桨?，工作人員必須高度負(fù)責(zé)，定崗定位，責(zé)任到人。

2.2 專人管理

火源控制的工作要由專人來(lái)完成。病患入院之時(shí)不能將打火機(jī)一類的物品帶入病房。護(hù)士要對(duì)家屬進(jìn)行詢問(wèn)，對(duì)病患是不是有吸煙習(xí)慣，每天的吸煙量等有清晰的把握。同時(shí)還要對(duì)病患及其家屬進(jìn)行宣傳教育，尤其是在患者外出活動(dòng)，或是有親屬探望之后，一定要進(jìn)行仔細(xì)的檢查，確?；鹪纯刂剖琴x有實(shí)效的，這也是保證患者人生安全的必要措施。

2.3 定時(shí)定量發(fā)煙

患者的香煙要交由護(hù)士代為保管，每一天的吸煙時(shí)間、吸煙數(shù)量也要由護(hù)士來(lái)予以控制，要切實(shí)做到發(fā)放的香煙數(shù)量呈現(xiàn)逐漸減少的態(tài)勢(shì)?；颊咭谥付▓?chǎng)所吸煙，最好是集中點(diǎn)煙吸煙，同時(shí)要指定專人來(lái)進(jìn)行看護(hù)，除了要確保煙灰、煙蒂不會(huì)出現(xiàn)隨意丟棄的情況，更要避免隨意借煙的情況出現(xiàn)，如果出現(xiàn)此種狀況，則要予以制止。

2.4 護(hù)理干預(yù)措施

（1）心理干預(yù)

吸煙的精神病患者對(duì)煙草的依賴程度比普通人更強(qiáng)，并且住院期間的種種舒服性規(guī)定也會(huì)強(qiáng)化其心理壓力，進(jìn)而引起對(duì)煙草的渴望，因此這就需要在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)的進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)疏導(dǎo)壓力、溝通煙草有害性等方法來(lái)降低其對(duì)煙草的渴望程度。并且在疏導(dǎo)的過(guò)程中不能直接強(qiáng)制性的戒煙，而是通過(guò)控制吸煙量來(lái)逐漸降低其煙癮，這樣讓其逐漸的進(jìn)入到減少吸煙直至擺脫吸煙的過(guò)程中。

（2）健康教育干預(yù)

健康教育干預(yù)也是護(hù)理過(guò)程中最常見(jiàn)的方式，比如通過(guò)集中培訓(xùn)、座談會(huì)、家庭分享會(huì)等模式，這些都可以用來(lái)配合進(jìn)行患者的戒煙心理教育，從而讓患者充分意識(shí)到吸煙的害處及問(wèn)題所在，提高其主動(dòng)戒煙的意識(shí)。因此，應(yīng)告知家屬病區(qū)吸煙的有關(guān)規(guī)定和要求，香煙和火源交由工作人員統(tǒng)一保管，共同參與對(duì)吸煙患者的吸煙管理及控?zé)煿ぷ鳌?/p>

3 討論

煙草從被人們發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在的被廣泛應(yīng)用，已經(jīng)有近幾千年的歷史了，煙草是一種癮性物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間的吸嗜會(huì)使人們對(duì)其產(chǎn)生依賴，而煙草內(nèi)部又具有尼古丁等有害物質(zhì)，長(zhǎng)期吸嗜會(huì)給人體造成極大的損害。煙草內(nèi)尼古丁的味道極其難聞、會(huì)散發(fā)出油脂狀無(wú)色有害物質(zhì)，它具有很大的正性強(qiáng)化效應(yīng)，吸嗜后能夠減輕人體負(fù)面情緒，加強(qiáng)吸嗜者的精神注意力以及操作能力，因此被煙民所喜愛(ài)，不過(guò)煙草吸嗜后的成癮率極大。此外，煙草成癮后很難被戒除，導(dǎo)致吸煙者不得不繼續(xù)抽下去，給吸煙者的身體帶來(lái)極大的損害。尼古丁會(huì)危害到人體多項(xiàng)器官，如呼吸道、肺部、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)等，其在進(jìn)入人體后會(huì)引起呼吸興奮、血壓變高的情況，這些都會(huì)給人們帶來(lái)致命的傷害。尤其是已經(jīng)患有精神疾病的患者，抽煙會(huì)使他們的病情進(jìn)一步加重，不利于患者的康復(fù)。

患有精神疾病的煙民對(duì)煙草的依賴性要比正常人對(duì)煙草的依賴性高出很多。有些精神疾病患者在接受治療的期間為了抽到煙而什么都不顧，比如在地上撿煙頭、哄騙病友、拿東西與人交換甚至下跪求煙。根據(jù)世界衛(wèi)生部門的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全世界每六點(diǎn)五秒就有一個(gè)人死于煙草吸嗜?，F(xiàn)如今，醫(yī)院內(nèi)的癌癥患者、心血管疾病患者、呼吸疾病患者等這些病例大多數(shù)都是資深煙民，不吸煙的患者占有很少的一部分。由此可見(jiàn)，煙草對(duì)人體的危害有多大。全球大約百分之七十的煙民都是在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)的產(chǎn)煙量以及煙民數(shù)量是最多的，占據(jù)著全世界總量的三分之一左右。就目前來(lái)看，我國(guó)大約有三點(diǎn)五億名吸煙群眾，在龐大的吸煙群體的影響下，精神病患者的吸煙情況日趨嚴(yán)重。有資料顯示，長(zhǎng)期住院的精神疾病患者的吸煙量往往是普通人群的1～2倍。現(xiàn)在通過(guò)對(duì)吸煙患者進(jìn)行管理和護(hù)理干預(yù)，患者吸煙的數(shù)量明顯減少，杜絕了意外事件的發(fā)生，患者之間的糾紛也大大減少，也在一定程度上減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此也得到了家屬的贊同和支持。現(xiàn)在患者每天參加各種工娛活動(dòng)，身體也比以往好得多，促進(jìn)了患者的身心健康，也使他們的生活更加豐富多彩。

結(jié)論：由上可知，住院精神病人的吸煙管理是必須要切實(shí)關(guān)注的，并要通過(guò)行之有效的措施來(lái)進(jìn)行管控，使得患者能夠了解吸煙帶來(lái)的危害，同時(shí)要為患者營(yíng)造良好的戒煙氛圍，這樣方可

使得控?zé)熌康那袑?shí)達(dá)成。