甄艷梅

（山東省濟(jì)寧市魚臺(tái)縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272300）

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，產(chǎn)科護(hù)理模式也隨之創(chuàng)新和改變。母嬰床旁護(hù)理就是基于家庭為中心理念下，由產(chǎn)科護(hù)士為指導(dǎo)，產(chǎn)婦參與的新生兒護(hù)理服務(wù)，可為母嬰提供全面、個(gè)性、優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]。本文主要對(duì)128例產(chǎn)婦在產(chǎn)科住院期間的護(hù)理情況進(jìn)行研究，探析母嬰床旁護(hù)理模式的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院產(chǎn)科2016年2月～2017年2月收治的128例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，均是單胎足月妊娠，均為初產(chǎn)婦。采用數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，每組64例。其中，對(duì)照組：22～34歲，平均（27.2±2.3）歲；孕周39～41周，平均（40.3±2.6）周；陰道分娩48例，剖宮產(chǎn)16例。觀察組：24～31歲，平均（26.8±2.5）歲；孕周40～41周，平均（40.5±2.0）周；陰道分娩51例，剖宮產(chǎn)13例。在基本信息、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面，2組產(chǎn)婦差異不具統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由產(chǎn)科護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行，每日由護(hù)士抱新生兒到嬰兒專用浴室進(jìn)行沐浴、臍帶包扎、撫觸等護(hù)理，同時(shí)每日通過視頻播放、集中講解等方式向產(chǎn)婦及其家屬講解新生兒護(hù)理知識(shí)和技能，包括沐浴、母乳、更換尿布、新生兒常見生理現(xiàn)象及相應(yīng)處理、預(yù)防接種等方面。觀察組實(shí)施床旁護(hù)理，讓母嬰同室，由具備豐富產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)士在產(chǎn)婦床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理操作，1對(duì)1進(jìn)行，具體包括：

（1）沐浴。在產(chǎn)婦床旁由產(chǎn)科護(hù)士示范給新生兒沐浴。在操作中，向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解沐浴方法、流程，并告知注意事項(xiàng)，比如：沐浴時(shí)間、水溫、毛巾材質(zhì)、次數(shù)等，產(chǎn)婦及家屬需要在旁觀摩學(xué)習(xí)，如有疑問則可向護(hù)士提出，由其解答。

（2）撫觸。在新生兒進(jìn)食后30min，并在其清醒狀態(tài)下，由產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行撫觸，在操作時(shí)，主動(dòng)和產(chǎn)婦及家屬交流，對(duì)可下床活動(dòng)產(chǎn)婦可應(yīng)用仿真娃娃進(jìn)行模仿練習(xí)，讓其掌握正確撫觸新生兒的手法。

（3）預(yù)防接種。接種前產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬解釋，明確說明接種重要性和必要性，在他們知情并同意之后才可對(duì)新生兒接種[2]。接種時(shí)，須嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，做好新生兒保暖護(hù)理，盡量減輕疼痛感。在接種后，需向產(chǎn)婦及家屬說明可能發(fā)生的反應(yīng)，及注意事項(xiàng)，以免發(fā)生正常反應(yīng)引起其恐慌，并明確告知下次接種時(shí)間。

（4）基礎(chǔ)護(hù)理。由產(chǎn)科護(hù)士在產(chǎn)婦床旁對(duì)新生兒開展臍部、臀部等護(hù)理要點(diǎn)，同時(shí)講解尿布正確換法，講具體步驟、手法及注意事項(xiàng)明確告知產(chǎn)婦及其家屬，并引導(dǎo)他們?cè)谂阅７聦W(xué)習(xí)。

（5）健康宣教。一方面，告知產(chǎn)婦及家屬新生兒可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象及處理方法，譬如：生理性黃疸、體重降低等，以免其恐慌。另一方面，明確告知母乳喂養(yǎng)重要性，示范正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，讓產(chǎn)婦盡早哺乳，最好母乳喂養(yǎng)，囑按需哺乳。此外，向產(chǎn)婦講解乳房護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，進(jìn)行產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用產(chǎn)科自制母嬰護(hù)理知識(shí)與技能問卷測(cè)試產(chǎn)婦掌握情況，主要包括新生兒日常護(hù)理、新生兒沐浴及撫觸、母乳喂養(yǎng)、新生兒生理現(xiàn)象及處理、新生兒接種等方面，總分100分，得分≥90分為完全掌握，70～89分為基本掌握，＜70為未掌握。掌握度＝（全部掌握+基本掌握）/總例數(shù)X100%。同時(shí)，通過問卷掌握兩組護(hù)理滿意度，針對(duì)健康宣教、護(hù)理操作、工作態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

在護(hù)理后進(jìn)行測(cè)評(píng)，觀察組產(chǎn)婦的母嬰護(hù)理知識(shí)與技能掌握度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

通過調(diào)查，觀察組：滿意64例（100.0%），一般0例（0），不滿意0例（0）；對(duì)照組：滿意58例（90.6%），一般4例（6.3%），不滿意2例（3.1%），兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討 論

母嬰床旁護(hù)理具有鮮明的程序性、針對(duì)性、連續(xù)性，同時(shí)采取一對(duì)一教授、現(xiàn)場(chǎng)示范護(hù)理操作等方式為產(chǎn)婦進(jìn)新生兒護(hù)理知識(shí)宣教和技能指導(dǎo)，可為直觀地激發(fā)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)興趣，讓其在生動(dòng)、真實(shí)的場(chǎng)景下理解和掌握母嬰護(hù)理知識(shí)和技能。同時(shí)，可及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦操作中的問題及時(shí)糾正，讓產(chǎn)婦更好地掌握，幫助產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)母親角色。此外，該模式一切護(hù)理操作都是在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行的，產(chǎn)婦及其家屬均參與到護(hù)理中，進(jìn)而有效增強(qiáng)他們對(duì)產(chǎn)科護(hù)士的信任，也有效降低護(hù)士的差錯(cuò)率。

從本研究結(jié)果看，實(shí)施母嬰床旁護(hù)理觀察組產(chǎn)婦的母嬰護(hù)理知識(shí)和技能掌握度上達(dá)到98.4%，顯著高于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的87.5%，且護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組。與可以看出，在莫彩燕相關(guān)研究報(bào)道基本一致[3]。

綜上而言，在臨床產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理模式，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，讓產(chǎn)婦更好掌握母嬰護(hù)理知識(shí)和技能，值得臨床實(shí)踐。