張平

小兒斜疝是較為常見的疾病，患者常見腹股溝處有突出腫塊伴有脹痛感，對(duì)于患兒的影響較大，針對(duì)此種疾病，需要及時(shí)給予患兒對(duì)癥治療，改善其病情，以免造成更大的影響。當(dāng)前，臨床上應(yīng)用腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎是治療小兒斜疝的有效方法，但由于患兒的年齡較小，治療過程中的依從性差，這就需要給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以提高患兒的依從性，并促進(jìn)患兒治療過程的順利進(jìn)行。在治療期間對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠進(jìn)一步保證手術(shù)治療的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)[1]。為詳細(xì)分析腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎治療小兒斜疝優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況，本文選取2017年7月—2018年7月在我院接受腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎治療的小兒斜疝患者60例，分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年7月在我院接受腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎治療的小兒斜疝患者60例，將其按照隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者30例，女4例，男26例，年齡3～13歲，平均年齡（6.2±0.7）歲；對(duì)照組患者30例，女性17例，男性13例，年齡2～12歲，平均年齡（6.7±0.4）歲。兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文研究均通過患兒及其家屬知情同意，并且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，術(shù)后對(duì)患者身體情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 （1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。用和藹可親的態(tài)度對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行健康宣教，通過心理護(hù)理干預(yù)的方式緩解小兒患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼，注意與患者接觸時(shí)的態(tài)度，充分表現(xiàn)出對(duì)小兒患者的尊重。帶領(lǐng)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，檢查過程中需要注意檢查對(duì)患者身體的影響，動(dòng)作盡量放輕，消除患者不適感。手術(shù)前充分備好術(shù)中所用的儀器設(shè)備及各種器械，確保其處于完好備用狀態(tài)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；純哼M(jìn)入手術(shù)室等候區(qū)由家長(zhǎng)陪同，合作患兒直接由醫(yī)護(hù)人員用車床護(hù)送進(jìn)入手術(shù)間，對(duì)家長(zhǎng)依賴性極強(qiáng)的不合作患兒，可根據(jù)醫(yī)囑給予注射適量鎮(zhèn)靜藥待患兒安睡后，再將患兒護(hù)送至手術(shù)間，以防止患兒哭鬧導(dǎo)致呼吸道分泌物增加。保暖方面，提前30分鐘將室溫調(diào)至25℃左右，手術(shù)床預(yù)先用充氣式變溫毯加熱，消毒手術(shù)區(qū)時(shí)，消毒區(qū)以外的軀干四肢部位給予遮蓋保暖，術(shù)畢撤去手術(shù)敷料后及時(shí)給患兒蓋好已加熱的被褥保暖。全麻配合：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注入適量鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥，協(xié)助給患兒面罩吸氧，備好合適規(guī)格的氣管導(dǎo)管，協(xié)助麻醉師插管并妥善固定導(dǎo)管。消毒手術(shù)區(qū)時(shí)：小兒體表面積不大，消毒紗布不宜太濕，防過多消毒液流入背部皮膚，使背部皮膚潮濕而致抵抗力差，易致壓瘡等損害，消毒過程中用無菌紗布及時(shí)拭去消毒范圍以外的消毒液，確保手術(shù)床單干燥。術(shù)中嚴(yán)格控制CO2氣腹壓力，根據(jù)患兒情況一般控制在10 mmHg以下，CO2流速不超過10 L/min。使用小兒專用的腹腔鏡光纖，防鏡頭光源散發(fā)過高熱量而損傷小兒稚嫩組織。協(xié)助醫(yī)生調(diào)節(jié)鏡頭清晰度，可備碘伏紗布隨時(shí)擦拭鏡頭，保證術(shù)中視野清晰。提前備好穿好7號(hào)絲線的疝囊鉤，配合醫(yī)生結(jié)扎患側(cè)疝囊。備4-0的可吸收縫線縫合切口。術(shù)中密切觀察患兒生命體征，術(shù)中的輸液量、輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制，輸入液體可加溫至37℃。術(shù)畢協(xié)助麻醉醫(yī)師拔除氣管導(dǎo)管，做好吸痰護(hù)理，防跌倒護(hù)理，待患兒呼吸、指脈氧飽和度等生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后將患兒送至病房。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，密切留意患者生命指征的變化，為患者選擇更加舒適的休養(yǎng)體位，格外注意患者手術(shù)切口有無開裂、滲血情況。術(shù)后對(duì)患者的飲食進(jìn)行周到的準(zhǔn)備，術(shù)后2 h患者可以進(jìn)食流質(zhì)食物，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸過渡飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡和患者喜好。保持患者休養(yǎng)環(huán)境的衛(wèi)生和健康，定期更換病房的床褥，注意清潔和消毒，讓病房保持良好的采光和通風(fēng)，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患兒的住院時(shí)間，患兒的護(hù)理滿意情況。護(hù)理滿意情況判定：滿意：患兒的依從性較好，能夠按照要求進(jìn)行治療，且對(duì)護(hù)理人員服務(wù)非常滿意?；緷M意：患兒的依從性一般，基本能夠按照要求進(jìn)行治療，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)一般滿意。不滿意：患兒依從性較差，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間

觀察組患者平均住院時(shí)間為（11.52±0.35）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（13.47±0.20）d。觀察組患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.89，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意20例，基本滿意9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度96.67%；對(duì)照組護(hù)理滿意13例，基本滿意7例，不滿意10例，護(hù)理滿意度66.67%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.894 7，P＜0.05）。

3 討論

小兒腹股溝斜疝多是由于胚胎期睪丸下降過程中，腹膜鞘狀突未能閉塞所導(dǎo)致，此種疾病在新生兒期即可發(fā)病，屬于一種先天性疾病，其中，男性患兒較為多見，是臨床上小兒外科常見的一種疾病[4-5]。多數(shù)患兒會(huì)在2歲內(nèi)發(fā)病，通常是在出生后的數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，最初的主要臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可還納性包塊，如果患兒出現(xiàn)哭鬧或者其他原因?qū)е赂箖?nèi)壓增高時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致包塊有明顯的增大[6-8]。雖然此種疾病對(duì)于患兒的正常發(fā)育無影響，但有明顯墜脹感，不利于患兒的日常生活，需要及時(shí)采取有效治療措施。

當(dāng)前，臨床上采用腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎是治療小兒斜疝中較為有效的治療方式，由于腹腔鏡技術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等特點(diǎn)，對(duì)患者身體損傷較小，能夠獲得更好的治療效果[9-10]。在治療期間選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，能夠從心理護(hù)理，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患兒的恐懼心理；生活護(hù)理，幫助患兒進(jìn)行日常的生活指導(dǎo)，促進(jìn)患兒病情改善；病情護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護(hù)，確保其生命體征穩(wěn)定等方面，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的周到護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提升治療的效果[11-14]。在本文的研究中，主要依據(jù)患兒的手術(shù)要求，對(duì)其實(shí)施了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠在患兒的圍手術(shù)期給予其有效的護(hù)理措施，讓患兒消除對(duì)手術(shù)的恐懼，能夠在術(shù)中順利的完成手術(shù)，并且術(shù)后促進(jìn)自身病情的快速改善，從而實(shí)現(xiàn)患兒生活質(zhì)量的提高，也大大的提升了患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)滿意度。

本次研究，觀察組接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，對(duì)于腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎治療小兒斜疝的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠進(jìn)一步提升患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，提升其護(hù)理滿意度。