劉麗琳

計劃生育手術有別于普通外科手術，它主要包括安放、摘取富內(nèi)節(jié)育器;結(jié)扎輸精管、輸卵管;人工終止妊娠術;輸精管、輸卵管復通術;手術后遺癥修復等手術。計劃生育手術也不同于其他因身體疾病的手術，受術者的身體健康、思想顧慮多而復雜。我作為一名在基層計劃生育技術指導服務站工作20多年的護理工作者，護理計劃生育手術病人上千例。這里，我就如何做好每個計劃生育手術病人的心理護理，談談個人的實踐體會。

1 計劃生育手術病人會出現(xiàn)哪些心理問題

1.1 手術是一種創(chuàng)傷性治療措施，具有強烈的心理刺激，病人情緒低落，懷疑手術能否成功，病痛能否忍受，會不會留下后遺病，擔心手術后內(nèi)分泌功能紊亂而影響家庭生活質(zhì)量和家庭關系等。對手術的顧慮、焦慮、恐懼和擔憂是每個計劃生育手術受術者術前最普遍的心理問題。

1.2 病人術后許多實際問題在較長的恢復期內(nèi)不斷出現(xiàn)，若手術后護理不當，病人會產(chǎn)生憂郁、懷疑、失助和自憐的心理反應。

1.3 我國實行計劃生育政策已經(jīng)30多年了，由于八、九十年代計劃生育政策非常嚴格，計劃生育手術人數(shù)比例較高，由于手術水平參差不齊，不少地方都留下了一些手術后遺癥，特別是農(nóng)業(yè)大縣、國省貧困縣、醫(yī)療技術較差的地方手術后遺癥人數(shù)更多。這些病人長期受手術后遺癥的影響，心理失衡，表現(xiàn)出憂郁、不滿、渴望修復的心理。

2 計劃生育手術病人的心理需要

2.1 術前希望獲取有關信息，由于計劃生育服務中心這一特定環(huán)境，以及病人的社會生活范圍的縮小和活動能力的減弱，病人的信息來源渠道也相對狹窄，希望了解住院生活制度與手術相關的信息，以及如何配合手術，希望受到醫(yī)護人員的重視，得到好的照顧和治療。一些手術后遺癥病人有可能無名的發(fā)火、罵人，甚至砸公家的東西，這是護理人員必須提前要掌握的信息。

2.2 術后希望獲得安慰和鼓勵，不管意志多么堅強的人，一旦手術后，心理平衡都是會被打破，因而再樂觀豁達的病人也希望獲得醫(yī)護工作者的安慰和鼓勵，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 如何進行心理護理

3.1 做好術前心理護理

3.1.1 根據(jù)病人不同情況，采取不同技巧與病人進行溝通，在與病人的溝通過程中，體現(xiàn)出以病人為中心的服務理念和高水平的醫(yī)德醫(yī)風，同時體現(xiàn)出高水平的醫(yī)療質(zhì)量和服務流程，努力構建和諧的醫(yī)患關系而解除病人的恐懼和擔憂。

3.1.2 做好病人家屬和朋友的工作，家屬和朋友的情緒直接影響到計劃生育手術病人的情緒。病人的家屬和朋友對計劃生育手術病人的手術的成功和預后起著不可忽視的作用。因此要求家屬及朋友克制悲觀的情緒，以積極、樂觀的情緒去影響和鼓勵計劃生育手術病人，指導家屬和朋友對病人進行積極的心理安慰，往往會起到醫(yī)務人員難以起到的作用。

3.1.3 護士要配合醫(yī)生做好手術前的準備工作，術前清潔、備皮、術前皮試、術前注射、建立靜脈通道、麻醉前給藥等，要做到動作敏捷，技術嫻熟，尊重病人隱私權，消除病人顧慮恐懼心理，使其以積極樂觀的心態(tài)迎接手術。

3.2 手術后的心理護理 病人手術后，護理人員要以不同形式給病人以精神的安慰，對計劃生育手術后病人除了做好細致的日常生活照料外，還應盡最大努力減輕病人的痛苦，如皮埋手術病人術后給予適量的雌激素，減少術后月經(jīng)量。人流、引產(chǎn)、女扎、男扎等計劃生育手術病人，術后6小時內(nèi)給予適量的止痛藥，減少手術后疼痛。對計劃生育手術病人術后通過言語和非言語的信息交流，予以精神上的鼓勵和支持[2]，消除病人的抑郁情緒，減輕心理負擔，重新獲得心理平衡，使其獲得治愈的信心。

4 總結(jié)

在計劃生育手術病人的護理過程中，我們護理工作者應隨時從手術病人那里獲取心理資料，據(jù)以掌握計劃生育手術病人的心理反應模型，并不斷給予解釋、說明，使其了解自己的行為方式，幫助其學習、建立新的行為方式[1]，同時針對不同受術者的具體情況給予同情、寬慰、鼓勵和幫助，幫助手術病人和家屬從醫(yī)療需要和個人長遠利益考慮，重視自身健康，正確對待子女問題。對非意愿妊娠者，在醫(yī)療處理及生活護理方面，不應予以歧視。利用有效時期進行正面的思想教育。在計劃生育手術病人的護理過程中，把以“病人為中心”的服務理念、全心全意為病人服務、熱情耐心、細致的做好接待、解釋、說明工作;把對病人的理解、尊重和關懷貫穿于整個護理過程中，取得了較好的臨床效果。

[1] 易法健，倪泰一，楊丹燕等.編著的《心理醫(yī)生》，重慶大學出版社出版發(fā)行1996年1月第一版81頁.

[2] 易法健，倪泰一，楊丹燕等.編著的《心理醫(yī)生》，重慶大學出版社出版發(fā)行1996年1月第一版95頁.