鐘曉華

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，重慶 402160）

在我國社會進入老齡化的過程中，骨科住院的老年患者數(shù)量逐年上升，這是臨床護理工作面臨的一大新挑戰(zhàn)，針對老年骨科患者的特殊性，護理中的安全隱患不得不引起醫(yī)護人員的高度重視。本文選取80例骨科老年患者為研究對象，探討骨科老年患者護理的安全隱患和應(yīng)對措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年5月收治的80例老年骨科患者，其中男44例，女36例，年齡61～88歲，平均年齡（75.4±5.6）歲。將患者隨機分為A組和B組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

A組給予骨科常規(guī)護理；B組進行安全隱患分析后，給予針對性護理措施。比較兩組患者的安全意外發(fā)生率。

2 結(jié) 果

A組出現(xiàn)安全意外3例（7.5%），B組未出現(xiàn)安全意外事例（0.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 骨科老年患者護理的安全隱患分析

3.1 誤吸、誤食

老年患者由于神經(jīng)反射功能減退，導(dǎo)致吞咽肌群的協(xié)調(diào)性大幅下降，在飲食方面出現(xiàn)吞咽障礙。在日常進食時容易因為嗆咳出現(xiàn)誤吸、誤食的現(xiàn)象，情況嚴重時還可能引發(fā)吸入性肺炎。這一點在醫(yī)護人員發(fā)藥時需要注意的是為老年患者剝開包裝藥物的錫紙。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國因誤吸、誤食導(dǎo)致患者窒息致死人數(shù)占總死亡人數(shù)的1.2%。

3.2 骨延遲愈合、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬

老年人自身的激素水平由于年齡的關(guān)系出現(xiàn)了很大程度的下降情況，這導(dǎo)致大多數(shù)老年人都因為骨量降低出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，加之老年人的腸胃吸收功能減退，進而通過食補增加的鈣質(zhì)也因吸收不好難以取得良好的效果；其次患者本身的運動量就較少，加之因為難以忍受骨折后的疼痛感，沒有很好的遵從護理人員指導(dǎo)，進行肢體運動，導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮，關(guān)節(jié)也出現(xiàn)僵硬的現(xiàn)象。

3.3 跌倒、墜床和燙傷

骨科患者本身就行動不便，加之老年患者多有器官功能退化、感知能力遲鈍和嗅覺不靈敏等狀況，在住院期間很容易因為環(huán)境和疾病的影響發(fā)生意外跌倒，比如不適應(yīng)夜晚病房的燈光、不適應(yīng)拐杖和助行器、生活常用物品放置位置不固定等都是引發(fā)患者意外跌倒的不安全因素；如果患者對肢體約束帶使用不當，或者擅自取下床欄時，容易出現(xiàn)墜床現(xiàn)象；最后患者在接受燙療、微波治療或者使用熱水袋時，由于皮膚感覺遲鈍，容易出現(xiàn)燙傷的情況[1]。

3.4 壓瘡

骨科的并發(fā)癥中最為常見的就是壓瘡，出現(xiàn)壓瘡癥狀的根本原因就是患者運動功能和感覺功能出現(xiàn)障礙。脊柱、下肢或者骨盆部位骨折的患者，或者因年老體弱、癱瘓或者長期使用牽引裝置的患者，容易因為局部受壓迫時間過長，局部供血受到影響，出現(xiàn)壓瘡。

3.5 護理人員因素

第一，部分護理人員缺乏臨床實踐經(jīng)驗，不具有處理突發(fā)狀況的應(yīng)對能力，加之超負荷的護理工作消磨了護理人員的工作積極性，難以保證在所有工作中都保證絕對的專注力。第二，在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，骨科治療的技術(shù)和方法也在不斷的改革，而護理人員現(xiàn)有的知識容量因為缺乏必要的在崗培訓(xùn)始終處于滯后的狀態(tài)。第三，沒有認識到對患者進行健康教育的重要性，完整的護理工作需要的是醫(yī)患之間的配合，單方面的治療和護理是無法保證良好的治療效果的。

4 骨科老年患者的安全護理措施

第一，對骨折患者開展健康教育。護理人員結(jié)合患者的實際情況而專業(yè)知識，盡量用通俗的語言向患者及患者家屬講解安全知識。比如哪些患者可適當下床進行肢體活動、未經(jīng)允許不得擅自解開約束帶、如何正確使用手腕設(shè)備等，盡可能的避免肌肉萎縮、墜床等意外情況出現(xiàn)。第二，積極開展崗前培訓(xùn)、在崗“充電”和集體教育等活動，豐富護理人員的專業(yè)知識，提高護理人員的安全意識，尤其是培訓(xùn)護理人員處理突發(fā)情況的方式。安全意識的重要性體現(xiàn)在時刻保持警惕，快速識別安全隱患，并對其進行正確的分析，運用專業(yè)知識結(jié)合患者實際情況采取針對性的措施進行預(yù)防[2]。第三，強化護理人員的服務(wù)意識。以患者為本的理念多與患者進行溝通，樹立服務(wù)意識，規(guī)范護理行為，以此為基礎(chǔ)與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，保證護理工作的順利開展，促進患者康復(fù)。第四，重視醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)。由于老年患者本身對環(huán)境的適應(yīng)能力就比較差，而良好的住院環(huán)境能對患者病情的康復(fù)起到一定的積極作用，因此，綜合考慮除了從細節(jié)上為老年骨科患者加設(shè)床欄、針對患者具體情況合理調(diào)整拐杖和助行器的高度之外，還要優(yōu)化走廊環(huán)境，實現(xiàn)走廊無障礙、干凈、不濕滑，讓患者方便行走，針對本就光滑的地面需要鋪設(shè)防滑墊[3]。

5 結(jié) 語

總之在醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高的過程中，就老年骨科臨床護理工作而言，需要結(jié)合老年病患的年齡特征堅持對護理安全隱患進行分析和總結(jié)，有的放矢，對癥下藥，及時采取有針對性的調(diào)整措施，實現(xiàn)骨科護理質(zhì)量的提升，將護理安全隱患降到最低，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，促進患者病情康復(fù)。

綜上所述，對老年患者實行安全護理能有效降低安全意外發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 叢 波,王明燕.骨科護理安全隱患分析及應(yīng)對措施探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(56):261-262.

[2] 汪 娟.老年骨科患者護理風(fēng)險的因素探討及應(yīng)對措施[J].飲食保健,2016,3(3):284-284.

[3] 甘燕群.老年骨科患者護理安全影響因素及對策的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(18):219-220.