仇美佳

（山東省德州市立醫(yī)院，山東 德州 253000）

預見性護理是指護士采用護理程序針對性地對患者進行全方面地綜合的分析及判斷，能夠提前了解到將會出現(xiàn)的護理風險，進而能夠及時采取有效的護理措施對患者進行干預，從而能夠?qū)ψo理中并發(fā)癥的發(fā)生進行避免，在提高護理質(zhì)量及滿意度具有顯著的效果[1]。本文采用兩種不同的護理模式對患者進行干預，旨在探討預見性護理的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年～2017年進行心內(nèi)直視手術(shù)的患者80例為研究對象，并按照護理方式分為常規(guī)組和觀察組，各40例。常規(guī)組男22例，女18例，年齡49～73歲，平均年齡（57.21±1.21）歲；觀察組男2 3例，女1 7例，年齡4 8～7 2歲，平均年齡（57.81±1.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理進行干預，主要包括：患者在入院之后，護士要對患者以及家屬詳細講解有關于壓瘡的相關知識，并為患者建立一個良好的護理環(huán)境，保持患者病房床單的干燥以及整潔，對患者的皮膚進行及時地清潔，并保持干燥。在患者的骨突出處將賽膚潤噴劑涂抹好或者是貼好減壓帖進行保護。

觀察組采用預見性護理進行干預，主要包括：護理人員要對皮膚護理意識有充足的認識并且要加強日常地觀察，要做到及時、及早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的壓瘡問題，并進行及時且有效地干預，從根本上對壓瘡的發(fā)生進行預防。同時護理人員要對家屬進行良好的溝通工作，將正確的護理對策指導給患者的家屬，防止家屬因為錯誤地操作對患者的進行損傷。對于病情較為嚴重的患者，護理人員在進行各方面的護理時，要嚴格按照規(guī)定的流程進行，避免因為盲目地操作影響到患者的皮膚。在不對患者以及治療影響的情況下，對患者的體位進行更換，同時要避免因為長時間的局部皮膚受壓。除此之外，要格外重視患者營養(yǎng)給予的情況，要給患者提供一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行改善，有效地提高患者的免疫力，從而對皮膚的修復能力進行提高，有助于患者的康復，降低壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標與評分標準

對兩組患者壓瘡發(fā)生率進行對比評價；并統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組5例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為12.5%，觀察組未出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；常規(guī)組對護理滿意29例，滿意率為72.5%，觀察組對護理滿意38例，滿意率為95%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心內(nèi)直視術(shù)指的是心臟手術(shù)，當患者心臟停止跳動或者是不停跳的情況下，將患者的心臟打開并進入缺陷矯正或?qū)Σ∽冞M行清除，將瓣膜安裝好，并建立血管搭橋等，對患者的心臟解剖外觀生理功能進行恢復。有相關研究顯示出，進行心內(nèi)直視手術(shù)的患者因為病情十分危重，全身都處于應急狀態(tài)，所以有十分高的壓瘡發(fā)生率，應該加強對患者的壓瘡防護。當患者壓瘡之后不僅會造成生活質(zhì)量地降低，而且對患者病情增加，從而加重患者的經(jīng)濟負擔，嚴重地話會造成老年患者的直接死亡，在臨床當中被公認是一項十分嚴重的健康問題。因此采用有效地護理模式對手術(shù)后的患者進行全面、有效的壓瘡評估，及早地對患者壓瘡的產(chǎn)生進行預防，具有十分重要地意義[1-2]。

進行心內(nèi)直視手術(shù)的患者一般為老年患者，此時患者的皮膚處于松弛的狀態(tài)，缺乏彈性，皮膚對于壓力的抵抗力較低，組織對于壓力的耐受性也較常人差，因此交易發(fā)生壓瘡。本文采用兩種不同的護理方法對患者進行干預，發(fā)現(xiàn)觀察組未發(fā)生壓瘡，結(jié)果要遠遠好于常規(guī)組，且觀察組對于護理也有較高的滿意率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。預見性的護理能夠根據(jù)患者的具體情況，對患者進行評估，從而能夠十分有效地發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良情況，并采用有效的方法對患者進行干預，最終有效地降低壓瘡的發(fā)生率。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上采用預見性護理對進行心內(nèi)直視手術(shù)的患者進行干預，能夠顯著提高臨床護理效果，有效地對壓瘡進行預防效果顯著，并提高臨床護理的滿意度，值得臨床廣泛推廣及應用。

[1] Tannen A, Dassen T, Halfens R. Diあerences inprevaience of pressure uicers between the netheriands and germany-associations between risk, prevention and occurrence of pressure uicers in hospitals and unrsing homes[J]. Journal of clinical nursing,2008,17(9):1237-1244.

[2] 張曙紅,殷榮光.預見性護理對老年慢性心力衰竭患者心功能水平的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(34):128-129.