李玉玲，何小艷，張 群，伍亞楠，張 倩，蔡宗娟

（陜西省鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院急診科，陜西 商洛 711500）

急救護(hù)理是臨床護(hù)理的重要組成部分，急救范圍廣，涉及很多科室的內(nèi)容[1]。對危急人員的急救時間非常關(guān)鍵，是醫(yī)護(hù)人員面對緊急時刻應(yīng)變能力的體現(xiàn)，同時也考驗著醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)和護(hù)理能力。提高急救護(hù)理的質(zhì)量就等于是對患者的預(yù)后進(jìn)行了改善，提高護(hù)理效果，也能夠增加危急人員的生存率，改善醫(yī)患關(guān)系。本文對傳統(tǒng)的常規(guī)急救模式和整體化急救護(hù)理模式進(jìn)行研究對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受急救的100例危急患者作為本次研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男24例，女26例；對照組男27例，女23例?；颊呒本仍驗椋航煌ㄊ鹿?、打架斗毆等。通過損傷嚴(yán)重度程度評分（ISS）對患者進(jìn)行評判。所選危急人員均簽訂知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組在接收急診、進(jìn)行手術(shù)搶救、術(shù)后護(hù)理直到患者出院均采取傳統(tǒng)的常規(guī)急救模式；觀察組采取整體化急救護(hù)理模式。具體方法如下。

1.2.1 傳統(tǒng)的常規(guī)急救模式

患者到達(dá)醫(yī)院時，醫(yī)護(hù)人員對其各項生命特征進(jìn)行檢測，并對其進(jìn)行常規(guī)的治療，以患者實際病情、損傷嚴(yán)重程度為前提，作為把患者轉(zhuǎn)移入普通病房還是重癥監(jiān)護(hù)室的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 整體化急救護(hù)理前期

值班護(hù)士接聽到急救電話，迅速記錄下患者的大致情況、地點之類的。通知接診護(hù)士到崗等待，在此期間同時進(jìn)行分派醫(yī)護(hù)人員，實施搶救手術(shù)的前期準(zhǔn)備，安排病房等。

1.2.3 整體化急救護(hù)理中期

危急人員到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員迅速制定搶救計劃，組建搶救小組，并對其損傷嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。急救護(hù)士先對其進(jìn)行簡單處理，建立靜脈通道給藥、清理包扎傷口、止血等。若患者呼吸困難出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，應(yīng)及時給其帶上吸氧罩，并服從于急救手術(shù)醫(yī)生的安排。一般的患者經(jīng)過急救后，危險消除，送入普通病房接受后續(xù)治療，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行詳細(xì)、耐心的護(hù)理。若急救后，患者情況仍然緊急，將患者轉(zhuǎn)移入重癥監(jiān)護(hù)室，并由值班護(hù)士進(jìn)行24小時密切關(guān)注。

1.2.4 整體化急救護(hù)理后期

整體化急救護(hù)理模式還包括患者急救結(jié)束后的一系列護(hù)理?；颊呓?jīng)過生死關(guān)頭，心理很容易受到創(chuàng)傷出現(xiàn)心理問題[2]。此時醫(yī)護(hù)人員要積極主動的與患者交流，對其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員對患者及家屬講解疾病知識，術(shù)后康復(fù)要注意的事項。在面對患者的疑問時，要微笑、耐心的為其解答，與患者家屬共同協(xié)助患者接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的急救效果劃分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：危急人員脫離生命危險，身體各項指標(biāo)恢復(fù)正常，無臨床癥狀；好轉(zhuǎn)：危急人員無生命危險，身體各項指標(biāo)都趨向正常值，臨床癥狀得到了一定的改善；無效：經(jīng)過急救后，危急人員的身體各項指標(biāo)都沒有改變或是死亡。危急人員對護(hù)理工作的滿意度劃分為滿意、較滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急救效果比較

觀察組痊愈14例（28.0%），好轉(zhuǎn)30例（64.0%），無效6例（12.0%），總有效率為92.0%；對照組痊愈9例（18.0%），好轉(zhuǎn)24例（48.0%），無效17例（34.0%），總有效率為66.0%。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度

觀察組滿意19例，較滿意27例，不滿意4例，滿意率為92.0%；對照組滿意5例，較滿意19例，不滿意26例，滿意率為48.0%。

3 討 論

整體化急救護(hù)理模式是順應(yīng)社會發(fā)展的產(chǎn)物，將“以人為本”的理念深刻落實到了護(hù)理中，把患者的生命安全放在首要位置。目前，大部分醫(yī)院都已經(jīng)建立了整體化急救護(hù)理模式，說明這種模式不僅能夠給患者帶來好處，還能夠給醫(yī)院帶來好處。隨著整體化急救護(hù)理模式的建立，在提高急救護(hù)理質(zhì)量的同時也能夠提高護(hù)理滿意度，但由于對質(zhì)量要求很好，所以要定期對醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行考核以及培訓(xùn)，提高綜合能力、素質(zhì)。

整體化急救護(hù)理模式與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式相比，它貫穿于急救工作的前、中、后期。為急救工作做了充足的準(zhǔn)備工作，能夠提高急救的有效率[3]。在轉(zhuǎn)移患者時，能夠根據(jù)患者的實際情況選擇是進(jìn)入普通病房還是重癥監(jiān)護(hù)室，并且對重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行24小時的觀察，密切關(guān)注其病情變化。急救完成后，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，及時與患者交流溝通，使其了解自己的病情狀況，疏導(dǎo)患者的焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，能夠維持一種良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。但是在實施急整體化急救護(hù)理時，也會存在一些操作上的問題，需要醫(yī)護(hù)人員在臨床治療的實踐中不斷完善。

綜上所述，實施整體化急救護(hù)理模式，能夠充分提高急救護(hù)理質(zhì)量和對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 李淑霞.整體化急救護(hù)理模式在急救護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(16):237-238.

[2] 李桂琴,宋建文.一體化急救護(hù)理新模式在車禍致重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(1):198-200.

[3] 劉紅霞,嚴(yán)玉蘭,袁少枝,等.三維護(hù)理管理模式在提高危急重患者院前急救質(zhì)量中的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(11):1470-1471.