李 潔，王麗婭，王茜茜，單 靜，劉雅軒

（鹽城市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 鹽城 224001）

排尿功能障礙是排尿動作、排尿量、排尿次數(shù)等出現(xiàn)障礙的統(tǒng)稱。在病理情況下，泌尿、貯尿和排尿的任何異常，都可表現(xiàn)為排尿障礙，包括尿失禁、尿潴留、尿頻等。尿失禁可嚴重影響患者的生存質量。艾灸是中醫(yī)護理基本操作，以艾絨為主要原料，點燃后在體表一定部位或穴位進行燒、灼、熏、熨，給人體以溫熱刺激，達到溫通經(jīng)絡、益氣活血、防治疾病的醫(yī)囑外治方法[1]。從2016年4月針對排尿功能障礙患者我科采用艾灸盒艾灸關元中極穴，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

對我科2016年4月-10月收治有排尿障礙患者均應用中醫(yī)護理操作艾灸盒艾灸關元、中極穴護理有排尿障礙患者。其中肛腸科手術術后出現(xiàn)尿潴留患者29例為觀察組，去年同期術后尿潴留患者27例為對照組。觀察組中，男性20例，女性9例；年齡為37.86±13.96歲；對照組中，男性17例，女性10例；年齡為36.74±13.87歲；兩組的基線資料比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)潴留尿處理方式誘導排尿，研究組給予艾灸盒艾灸關元中極穴，采用廣州綠源堂健康科技有限公司生產的純銅圓柱體艾灸盒（艾灸盒高3. 5cm，直徑:7cm）及5年陳艾柱（長度3.5cm)。使用前將艾柱點燃后妥善固定于艾灸盒中，蓋緊并將上側風口全打開，將銅盒裝入植絨布包以隔熱。操作前注意保持室溫18-24℃，操作時患者身體放松予平臥位或半臥位，將點燃的艾灸盒布袋放置在以臍下3寸關元穴為中心的位置，固定灸盒。在艾灸過程中密切觀察患者反應，及艾灸處皮膚狀況，施灸的最佳程度是患者穴位處皮膚變得溫熱，且伴有微微發(fā)紅，但并未出現(xiàn)疼痛感。施灸過程要細心，密切觀察患者皮膚情況，把握好施灸的程度，避免將患者的皮膚燙傷。灸盒放置20-30分鐘，在艾灸過程中患者訴灸盒溫度過高時，將風口調節(jié)小可使溫度降低。肛腸科手術術后尿潴留患者僅使用一次，觀察護理效果。

1.3 評價指標

肛腸科術后尿潴留療效評定標準根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]：①顯效：治療結束后30min內，患者能自行排尿，腹脹癥狀減輕。②有效：治療結束后 30～60min，患者能自行排尿，但排尿不暢，腹脹稍減輕。③無效：治療結束后 90min，患者仍不能自行排尿，腹脹、腹痛加重，需行導尿術。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用 SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間使用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組的護理效果比較

觀察組中，痊愈14例、顯效14例、無效1例、其有效率為96.60%；對照組中，痊愈3例、顯效18例、無效6例、其有效率為77.80%；組間比較差異顯著(x2=11.078，P＜0.05)。

3 討 論

肛腸科手術術后局部麻醉作用，手術切口疼痛是導致尿潴留最常見的并發(fā)癥，因此肛腸科手術術后護理關注的主要問題就是排尿。2016年4月前未采用艾灸護理，采用常規(guī)的腹部熱敷，但在27例尿潴留患者中仍有6例患者效果差，應用導尿排除尿液，緩解患者尿潴留痛苦的同時也增加了患者的痛苦。自2016年4月應用艾灸盒艾灸關元、中極穴29例尿潴留患者僅1例需要導尿，取得較好的效果。在艾灸過程中患者主訴較為舒適，同時有緩解疼痛的作用，患者滿意度普遍提高。并且應用艾灸盒進行艾灸護理可以有效節(jié)約人力及時間。

文獻報道顯示[3]：艾灸的治療作用是借其溫熱刺激及藥物作用，運行氣血、溫通經(jīng)絡、扶正祛邪。艾葉成分里有膽堿，膽堿是神經(jīng)遞質乙酰膽堿的合成原料，艾灸中艾葉燃燒可促進神經(jīng)功能的恢復。艾葉在燃燒過程中輻射出的近紅外線，可以起到理療的作用，使其能增加局部血液循環(huán)，促進損傷神經(jīng)的修復，從而艾灸治療可興奮膀胱括約肌，增加傳導功能，促進膀胱收縮，使排尿順暢。同時能提高機體的抗病能力，預防泌尿系統(tǒng)感染[4]。中醫(yī)學認為，任脈總一身之陰脈，為陰脈之海。關元、中極為任脈要穴，中極具有調節(jié)臟腑功能的作用。同時，關元為強壯腎陽之要穴，與中極穴所處位置在小腹，也是膀胱在體表的投射區(qū)，二穴合用，加灸法治療，可以起到溫陽補腎、益氣固攝的功效，從而改善膀胱功能。因此選擇這兩個穴位進行艾灸盒艾灸，穴位易取，施灸方便。

艾灸可有效的緩解尿頻癥狀，促進尿潴留患者排尿，但其艾灸穴位均有所不同，方法多樣，取穴復雜，對于無中醫(yī)基礎的普通臨床科室不易于推廣。我科對排尿功能障礙患者均采用艾灸盒艾灸關元、中極穴對尿頻、尿失禁、尿潴留癥狀均起到較好的效果，其操作方法簡便，成本低廉，值得向臨床普遍推廣。