米田田

(山東省泰安市中醫(yī)二院骨科，山東 泰安 271000)

引 言

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)水平大幅提高，使得骨科傷病譜也有了明顯的變化，包括骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹等疾病的發(fā)生明顯減少，而交通事故引起的骨科創(chuàng)傷明顯增多。在進(jìn)行骨科疾病治療時(shí)，多數(shù)都需要進(jìn)行手術(shù)操作，在這個(gè)過(guò)程中，容易發(fā)生感染，是骨科手術(shù)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的創(chuàng)口愈合、骨折復(fù)位、骨骼功能恢復(fù)等造成嚴(yán)重影響。因此對(duì)于感染的預(yù)防是骨科科手術(shù)護(hù)理的重點(diǎn)。據(jù)此，本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在骨科手術(shù)患者感染預(yù)防中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院骨科 2017年1月- 2018年2月收治的骨折需要進(jìn)行手術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和研究組各25例。其中對(duì)照組中男性患者13例，女性患者12例，年齡27-61歲，平均年齡（48.3±5.2）歲；肱骨骨折5例，尺橈骨骨折7例，脛腓骨骨折6例，股骨頸骨折7例。研究組中男性患者15例，女性患者10例，年齡30-63歲，平均年齡（49.5±5.6）歲；肱骨骨折5例，尺橈骨骨折7例，脛腓骨骨折5例，股骨頸骨折8例。兩組患者之間一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)磁共振、CT、X光檢查確定骨折以及骨折部位；所有患者均同意進(jìn)行此研究并簽署知情同意書(shū)。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重凝血功能障礙、免疫功能障礙、精神疾病以及顱腦損傷的患者。

1.2 護(hù)理方法

首先是根據(jù)患者不同的骨折類(lèi)型進(jìn)行基礎(chǔ)的手術(shù)復(fù)位治療。在治療期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行正確的體位指導(dǎo)、創(chuàng)口清潔、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理措施；對(duì)研究組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括：

（1）疾病知識(shí)宣教?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要及時(shí)、詳細(xì)的向患者及家屬介紹手術(shù)內(nèi)容和可行性，以及相關(guān)手術(shù)的成功案例，并講解產(chǎn)生疼痛的原因和解決方法，為患者提供正確的榜樣，從而提高患者的信心，減輕患者及其家屬對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)和焦慮。

（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理變化，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行溝通和交流，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，讓患者保持樂(lè)觀情緒和積極性，勇敢面對(duì)疾病。還要向患者播放娛樂(lè)節(jié)目、開(kāi)展趣味活動(dòng)等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。

（3）鎮(zhèn)痛護(hù)理。骨折患者相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)有較強(qiáng)的疼痛感，尤其是手術(shù)麻醉過(guò)后，痛感強(qiáng)烈。因此護(hù)理人員在查房時(shí)要隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的疼痛程度，并向醫(yī)生進(jìn)行反饋，引導(dǎo)患者接受止痛、麻醉藥物的護(hù)理，鼓勵(lì)患者使用止疼片，向患者論述止痛片的益處（上癮性小且不會(huì)耽誤傷口愈合）。另外護(hù)理時(shí)要盡量動(dòng)作輕柔，避免給予患者強(qiáng)烈的刺激，幫助患者選擇舒適的體位；還有引導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法、腹式呼吸等可以減輕痛感的方式，在深呼吸或咳嗽時(shí)用手或枕頭輕壓傷口，避免引發(fā)牽引痛；對(duì)于身上帶有引流管的患者要定時(shí)翻身，并避免引流管脫落、扭曲等。

（4）術(shù)后護(hù)理。保持病房整潔、明亮、通風(fēng)良好，護(hù)理工作盡量集中在白天，以免影響患者睡眠；護(hù)理人員要詳細(xì)講明患者需要忌諱的食物，指導(dǎo)患者多食用清談的食物，避免食用刺激性食物；在護(hù)理工作中要仔細(xì)關(guān)注患者的身體變化，定期幫助患者翻身、下床活動(dòng)、清理排泄物等，防止產(chǎn)生褥瘡、便秘等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出現(xiàn)感染的情況，手術(shù)感染包括手術(shù)創(chuàng)口感染、手術(shù)所涉及的腔隙和器官感染。對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率等，總分100分，并將滿(mǎn)意度劃分為3個(gè)等級(jí)，非常滿(mǎn)意≥90，60≤滿(mǎn)意＜90，不滿(mǎn)意＜60。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者出現(xiàn)4例創(chuàng)口感染，2例腔隙感染，1例器官感染，感染發(fā)生率達(dá)到28.0%；而研究組患者出現(xiàn)1例創(chuàng)口感染，感染發(fā)生率為4.0%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。

對(duì)照組患者出現(xiàn)6例不滿(mǎn)意，16例滿(mǎn)意，3例非常滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度76.0%；研究組患者出現(xiàn)1例不滿(mǎn)意，10例滿(mǎn)意，14例非常滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度96.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

骨科手術(shù)患者因?yàn)橐话阈枰M(jìn)行手術(shù)治療，所以容易發(fā)生感染，包括手術(shù)創(chuàng)口感染、手術(shù)所涉及的腔隙和器官感染，會(huì)影響患者的疼痛感降低和疾病恢復(fù)，還影響到患者的生存質(zhì)量，因此時(shí)骨科手術(shù)患者治療過(guò)程中需要解決的重點(diǎn)。本次研究證明，在骨科手術(shù)患者治療期間中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠顯著緩解患者的心理壓力和負(fù)面情緒，減輕患者痛感，減少感染的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，從而加強(qiáng)護(hù)理效果，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

因此，在骨科手術(shù)患者治療期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低患者痛感，減少感染的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量，并提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)而促進(jìn)疾病恢復(fù)，有良好效果。