劉青梅

（永豐縣人民醫(yī)院，江西 永豐 331500）

胎頭最大徑線和骨產(chǎn)道其他徑線不適應(yīng)出現(xiàn)難產(chǎn)的情況稱為頭位難產(chǎn)，在難產(chǎn)類型中，頭位難產(chǎn)占有比較高的比重，頭位難產(chǎn)通常會(huì)造成產(chǎn)程延長(zhǎng)或者是直接停滯，不利于胎兒順利分娩，引發(fā)宮內(nèi)窘迫、窒息等并發(fā)癥[1-2]，對(duì)于胎兒以及產(chǎn)婦的生命健康因此對(duì)頭位難產(chǎn)的治療研究十分有必要，有效治療頭位難產(chǎn)可以降低剖宮產(chǎn)的例數(shù)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，治療意義重要。本研究特針對(duì)于我院所收治的出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦采取手法復(fù)位進(jìn)行治療，對(duì)其療效展開分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2015年6月～2017年6月所收治的出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦中選取60例作為研究對(duì)象，經(jīng)確診均為頭位難產(chǎn)，根據(jù)其治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡24～34歲，平均（26.2±5.1）歲，懷孕周數(shù)為38～41周，其中有20例為初產(chǎn)婦，有10例為經(jīng)產(chǎn)婦；研究組：產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均（27.0±5.2）歲，懷孕周數(shù)為37～41周，其中有19例為初產(chǎn)婦，有11例為經(jīng)產(chǎn)婦；選用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，一般資料差別不大P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)程自然旋轉(zhuǎn)進(jìn)行分娩，研究組則采用手法復(fù)位，其具體內(nèi)容為：在手術(shù)之前對(duì)產(chǎn)婦外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，采取陰道檢查對(duì)胎頭的方位以及高位、胎兒位置等具有足夠的了解。在產(chǎn)婦宮縮間歇期間進(jìn)行手法復(fù)位，右手食指和中指伸進(jìn)陰道中，讓其與矢狀縫保持平衡，進(jìn)行緩慢旋轉(zhuǎn)，并且在產(chǎn)婦腹壁位置推送兒背為脊前方位，對(duì)胎肩進(jìn)行按壓，幫助胎頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn)以及固定，旋轉(zhuǎn)完成后，胎頭成功調(diào)整到枕前位再抽出手指，過程確保動(dòng)作輕緩，若分娩仍難以進(jìn)行則再次實(shí)施旋轉(zhuǎn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

本研究觀察指標(biāo)為兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式進(jìn)行記錄，研究組有3例產(chǎn)婦需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率達(dá)10%；對(duì)照組有11例產(chǎn)婦需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率達(dá)36.7%；采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的數(shù)量明顯少于對(duì)照組的，差別顯著x2=25.314，P=0.000。

3 討 論

頭位難產(chǎn)屬于十分常見的一種難產(chǎn)類型，在分娩前只表現(xiàn)為明顯的骨盆狹窄，很難對(duì)其進(jìn)行明確診斷。大多數(shù)發(fā)現(xiàn)頭位難產(chǎn)都是在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的階段，并且需要經(jīng)過一段產(chǎn)程才會(huì)表現(xiàn)出來。在臨床表現(xiàn)中，頭位難產(chǎn)通常會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)或者是直接停滯，會(huì)影響到胎兒的分娩，引發(fā)宮內(nèi)窘迫、窒息等并發(fā)癥，對(duì)于胎兒以及產(chǎn)婦的生命健康，程度嚴(yán)重的情況下只能采取剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，極易引發(fā)產(chǎn)婦出血、感染等情況[4]，因此在分娩過程中出現(xiàn)頭位難產(chǎn)時(shí)盡可能避免選擇剖宮產(chǎn)，尋找更有效的解決方法。

相關(guān)研究表明，手法復(fù)位在一定情況下可以將難產(chǎn)調(diào)整為順產(chǎn)，有效降低剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量。手法復(fù)位主要是對(duì)產(chǎn)頭位難產(chǎn)的情況進(jìn)行旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)，但是在復(fù)位過程中需要注意的是復(fù)位成功后不能馬上移開手，因?yàn)槿菀装l(fā)生胎兒臍帶脫垂的情況，需要等待胎頭得到基本固定，才能移開。并且在該過程中需要關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，適當(dāng)采取對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦信心，確保分娩順利。此外，有效心理疏導(dǎo)的作用下，可幫助該部分產(chǎn)婦對(duì)各方面治療對(duì)策更加配合，間接為分娩的順利性提供保障。

本研究主要針對(duì)我院收治的出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施手法復(fù)位的方式，其具有顯著效果，可以將難產(chǎn)變?yōu)轫槷a(chǎn)，避免在不得已的情況下選擇剖宮產(chǎn)，有利于產(chǎn)婦以及新生兒的安全，改善產(chǎn)后預(yù)后效果。

[1] 阮舜珊.手法復(fù)位治療頭位難產(chǎn)的有效性分析[J]. 中外醫(yī)療,2017,23(36):101-102+105.

[2] 劉 健,索麗美.手法復(fù)位在頭位難產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,12(A0):86.

[3] 張曉菊.分析手法復(fù)位治療頭位難產(chǎn)的臨床效果[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,34(12):177-178.

[4] 姚燕麗,李冬冬,秦定霞.分析手法復(fù)位治療頭位難產(chǎn)的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,54(44):130.