常艷華

（內蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，內蒙古 包頭 014010）

胎死宮內為孕婦妊娠20周以上，胎兒發(fā)生的死亡現(xiàn)象，胎死宮內一旦發(fā)生，會對孕婦及其家人帶來突如其來的打擊，嚴重影響孕婦的身心健康，若不及時干預，很容易因各樣抑郁焦慮情緒帶來嚴重的后果[1-2]。本文就初產(chǎn)婦胎死宮內患者行引產(chǎn)術施行心理干預聯(lián)合健康教育在實際臨床中的效果做詳細探討，情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇院婦產(chǎn)科2016年1月～2017年12月收治的初產(chǎn)婦胎死宮內行引產(chǎn)術的患者108例作為研究對象，根據(jù)這個住院過程護理方法的不同將其分為研究組及對照組各54例，比較兩組患者入院時SAS與SDS，可見對照組分別為65.27±5.88、55.41±4.69；研究組分別為65.42±5.79、55.71±4.91；比較兩組患者在年齡，孕期及入院時SAS與SDS評分等一般資料差異都沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

在對照組中給予患者常規(guī)的護理干預，研究組在實驗組的基礎上給予心理干預聯(lián)合健康教育，首先在患者入院初期根據(jù)患者的具體情況，將患者安排到相對安靜的病房，不與正常分娩的產(chǎn)婦住同一病房，避免給患者帶來負面情緒。與產(chǎn)婦建立有效的溝通，并深入了產(chǎn)婦的心理動態(tài)，表達強烈同情的同時為其傳播正能量，接受胎死宮內的事實的同時積極配合引產(chǎn)手術，鼓勵患者客觀表達自己內心的感受，根據(jù)患者的具體情況及各種差異性的經(jīng)歷等，給予患各方面的安慰及疏導，讓其正確認識引產(chǎn)術，縮短產(chǎn)婦施行引產(chǎn)術前的準備時間，降低宮內死胎對產(chǎn)婦帶來的不良影響。引產(chǎn)術中要給予產(chǎn)婦足夠的關注，出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后要知道其采用腹式呼吸與馬澤呼吸相配合，引導產(chǎn)婦如何正確用力配合大夫完成引產(chǎn)術，死胎娩出后要妥善處理，避免因此為產(chǎn)婦帶來更大的刺激。術后繼續(xù)安撫產(chǎn)婦，進一步強化使其接受失去胎兒的事實，并引導其堅強面對現(xiàn)實，為產(chǎn)婦營造積極舒適的環(huán)境，告訴他們胎死宮內具體原因，消除產(chǎn)婦及家屬的各種猜測及自責情緒，產(chǎn)后保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)并保證睡眠，為其憧憬美好未來，指導產(chǎn)婦健康的飲食及適量的運動，早日回歸工作及家庭并早日康復身體為下一次待孕做好準備。

1.3 對比項目及統(tǒng)計方法

比較兩組患者入院時及術后出院的抑郁及焦慮變化情況，并對比兩組患者從發(fā)現(xiàn)胎死宮內到引產(chǎn)實施的時間及術后患者滿意度。使用SPSS 20.0軟件對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結 果

比較兩組患者術后出院前患者的焦慮及抑郁量表SAS與SDS，可見對照組分別為55.19±5.46、47.57±3.04；研究組中分別為40.59±2.17、32.48±1.51。分別對比兩組患者出院前的SAS與SDS可見差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。分析兩組患者從發(fā)現(xiàn)胎死宮內到引產(chǎn)實施的時間，根據(jù)統(tǒng)計可有對照組為（5.14±1.49）d，研究組為（3.04±1.17）d，比較差異有統(tǒng)計意義P＜0.05。分析患者的護理滿意度可有對照組為74.07%，研究組為96.23%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 結 論

胎死宮內的具體原因多數(shù)因遺傳等內在原因，也有各種外在因素[3]。而且許多胎死宮內發(fā)生過程沒有任何的征兆，多數(shù)的孕婦是在完全沒任何感覺的情況下失去胎兒的。產(chǎn)婦在初期多數(shù)不接受事實，會做大量的檢查來抗拒失去胎兒的事實，由此過程會帶來不同程度的焦慮抑郁情緒，隨著各類檢查確定胎死宮內的事實后，隨著會給產(chǎn)婦帶來極度的傷心伴隨著強烈的自責，急切要知道死胎的原因等各類的負面情緒。入院后醫(yī)護人員給予患者及時的心理干預及健康教育可以有效消除患者的消極抵觸情緒，提高手術依從性。綜上所述，對初產(chǎn)婦胎死宮內患者行引產(chǎn)術施行心理干預聯(lián)合健康教育可以有效的降低產(chǎn)婦整個手術過程的抑郁焦慮情緒，大大增加患者的依從性，從而顯著縮短患者從發(fā)現(xiàn)胎死宮內到引產(chǎn)實施的平均時間，大大降低由此為患者帶來的各種危險及危害，明顯提高患者的護理滿意度，值得推廣使用。

[1] 盧秋云．晚期妊娠死胎孕婦的心理評估及護理對策[J]．中外醫(yī)學研究,2014,10(18):68-70．

[2] 曾亞梅.死胎孕產(chǎn)婦的心理特征分析及護理措施[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(19):3250-3251

[3] 蔣玉蓉,蘇海虹,袁小紅,等．孕晚期死胎引產(chǎn)產(chǎn)婦哀傷情緒的心理干預[J]．護理學報,2011,18(7):75-76．